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阻塞性黄疸如何诊断鉴别

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*﹏袮説謊總мαn不濄що,袮誠實叻щоㄡ難濄。

(一)诊断要点

对于肝癌诊断已明确的患者,本病的诊断不难,肝癌患者出现皮肤、巩膜、小便黄染,血中胆红素浓度升高,或未见皮肤、巩膜、小便黄染,仅有血中胆红素浓度升高即可诊断。血中结合胆红素显著升高,尿胆红素阳性,见皮肤瘙痒,大便呈白陶土色,为阻塞性黄疸;血清结合胆红素与非结合胆红素均升高,以结合性胆红素为主,尿胆红素阳性,尿胆原增高,为肝细胞性黄疸。

(二)鉴别诊断

对于肝癌诊断尚未明确,以黄疸为首发症状的患者,本病的诊断有一定的困难。须与胆管癌。胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤鉴别,肝癌的黄疸常有肝炎肝硬化病史,出现于肝癌晚期,伴有右上腹胀痛,多有血AFP浓度升高;而胆管癌、胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤多无肝炎、肝硬化病史,仅以无痛性进行性黄疸为首发症状,血AFP浓度多正常,腹部B超、CT、MRI、PTC(经皮穿刺肝胆管造影)、ERCP(内镜逆行胰胆管造影)。核素胆系造影、血管造影等检查有助于以上疾病的鉴别。

实验室诊断

生化学和免疫学的癌瘤标志,如癌胚抗原(CEA)、CA19-9、铁蛋白、α1抗胰蛋白酶等,有助于癌性阻塞的病因诊断,但均非特异性。血液:血清转氨酶一般无明显增高,在伴有继发性肝细胞损害时可轻度或中度升高;血清胆红素明显增高,在完全性胆道阻塞时,可达510/μmol/L(30mg/dl)以上,其中结合胆红素占35%以上(可至60%左右)。结石性黄疸常呈波动性;癌性黄疸常呈进行性加深,但由壶腹癌所致者则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。血清碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转移酶(γGT)、胆固醇(胆汁酸和脂蛋白-X(LP-X)等均有显著增高。尿:尿色加深,尿胆红素阳性,尿胆原减少。在胆道完全阻塞时,尿胆原可消失。

影像诊断

腹部X线平片、胆囊和胆道X线造影、腹部B超和腹部CT检查、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆道造影(PTC),均有助于阻塞性黄疸的定性和定位诊断。


阻塞性黄疸会传染吗

阻塞性黄疸是黄疸疾病中的一种,它对人体肝脏健康影响要比较大,许多肝病有一定的传染性,所以大家想知道阻塞性黄疸这样的疾病是否会传染给他人。为了让大家对阻塞性黄疸多一些了解,就为大家解答一下阻塞性黄疸会传染吗。阻塞性黄疸会传染吗阻塞性黄疸不会传染。30岁以下以肝细胞性黄疸为多见,而中……阅读全文 >>

阻塞性黄疸的病因

任何原因,只要使胆管受到阻塞,就会产生阻塞性黄疸一是良性的病因,像是最常见的(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’syndrome)石头阻塞了胆管,造成胆汁无法排入十二指肠。(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤,从外而内压迫胆管。(3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。(4)……阅读全文 >>

新生儿阻塞性黄疸症状有哪些?

新生儿阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊。阻塞性黄疸症状有:皮肤呈暗黄或绿褐色,因胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。……阅读全文 >>

阻塞性黄疸要做哪些检查

各种原因导致的胆道阻塞,引起了直接胆红素升高为主的黄疸,称为梗阻性黄疸。梗阻性黄疸常见的原因有结石、肿瘤、炎症等因素,因此发现黄疸以后首先要查血明确是不是梗阻性黄疸,其次要明确黄疸的原因,再次要判断适合什么治疗等等,因此针对阻塞性黄疸的检查主要是针对这几方面。一、肝功能检查:发现……阅读全文 >>

2020-06-03
阻塞性黄疸
阻塞性黄疸
阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸,前者称为肝外阻塞性黄疸;后者称为肝内阻塞性黄疸。
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