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阻塞性黄疸如何诊断鉴别

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*﹏袮説謊總мαn不濄що,袮誠實叻щоㄡ難濄。

(一)诊断要点

对于肝癌诊断已明确的患者本病的诊断不难肝癌患者出现皮肤巩膜小便黄染血中胆红素浓度升高或未见皮肤巩膜小便黄染仅有血中胆红素浓度升高即可诊断血中结合胆红素显著升高尿胆红素阳性见皮肤瘙痒大便呈白陶土色为阻塞性黄疸血清结合胆红素与非结合胆红素均升高以结合性胆红素为主尿胆红素阳性尿胆原增高为肝细胞性黄疸

(二)鉴别诊断

对于肝癌诊断尚未明确以黄疸为首发症状的患者本病的诊断有一定的困难须与胆管癌胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤鉴别肝癌的黄疸常有肝炎肝硬化病史出现于肝癌晚期伴有右上腹胀痛多有血AFP浓度升高而胆管癌胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤多无肝炎肝硬化病史仅以无痛性进行性黄疸为首发症状血AFP浓度多正常腹部B超CTMRIPTC(经皮穿刺肝胆管造影)ERCP(内镜逆行胰胆管造影)核素胆系造影血管造影等检查有助于以上疾病的鉴别

实验室诊断

生化学和免疫学的癌瘤标志如癌胚抗原(CEA)CA19-9铁蛋白α1抗胰蛋白酶等有助于癌性阻塞的病因诊断但均非特异性血液:血清转氨酶一般无明显增高在伴有继发性肝细胞损害时可轻度或中度升高血清胆红素明显增高在完全性胆道阻塞时可达510/μmol/L(30mg/dl)以上其中结合胆红素占35%以上(可至60%左右)结石性黄疸常呈波动性癌性黄疸常呈进行性加深但由壶腹癌所致者则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻血清碱性磷酸酶(ALP)γ谷氨酰转移酶(γGT)胆固醇(胆汁酸和脂蛋白-X(LP-X)等均有显著增高尿:尿色加深尿胆红素阳性尿胆原减少在胆道完全阻塞时尿胆原可消失

影像诊断

腹部X线平片胆囊和胆道X线造影腹部B超和腹部CT检查内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆道造影(PTC)均有助于阻塞性黄疸的定性和定位诊断


新生儿阻塞性黄疸症状有哪些?

新生儿阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊。阻塞性黄疸症状有:皮肤呈暗黄或绿褐色,因胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。……阅读全文 >>

阻塞性黄疸会传染吗

阻塞性黄疸是黄疸疾病中的一种,它对人体肝脏健康影响要比较大,许多肝病有一定的传染性,所以大家想知道阻塞性黄疸这样的疾病是否会传染给他人。为了让大家对阻塞性黄疸多一些了解,就为大家解答一下阻塞性黄疸会传染吗。阻塞性黄疸会传染吗阻塞性黄疸不会传染。30岁以下以肝细胞性黄疸为多见,而中……阅读全文 >>

阻塞性黄疸的病因

任何原因,只要使胆管受到阻塞,就会产生阻塞性黄疸一是良性的病因,像是最常见的(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’syndrome)石头阻塞了胆管,造成胆汁无法排入十二指肠。(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤,从外而内压迫胆管。(3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。(4)……阅读全文 >>

阻塞性黄疸要做哪些检查

各种原因导致的胆道阻塞,引起了直接胆红素升高为主的黄疸,称为梗阻性黄疸。梗阻性黄疸常见的原因有结石、肿瘤、炎症等因素,因此发现黄疸以后首先要查血明确是不是梗阻性黄疸,其次要明确黄疸的原因,再次要判断适合什么治疗等等,因此针对阻塞性黄疸的检查主要是针对这几方面。一、肝功能检查:发现……阅读全文 >>

2020-06-03
阻塞性黄疸
阻塞性黄疸
阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸,前者称为肝外阻塞性黄疸;后者称为肝内阻塞性黄疸。
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