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虽然宝宝在妈妈肚子里要待上38周左右的时间但是孕早期的第5~第11孕周是胎儿器官形成最关键的阶段也是胎儿对致畸原最敏感的时期主要的先天性异常畸形就发生在这个阶段
我们来看看胚胎发育图
(图片根据UpToDate译制)
注1.蓝条表示在发育时可能被致畸原引起严重先天性异常/畸形的关键时期灰色条表示各器官的细胞分化/发育还需要较长的时间在此期间的暴露可能导致轻微的畸形生长受限或功能缺陷
2.1234指胎龄非孕龄领胚胎年龄从受精计数而孕周从最后一次月经的第一天开始计数因此一般来说胚胎的第6周相当于第8孕周
精子与卵子受精后的两周时间受精卵开始进行细胞分裂并从输卵管移动到子宫着床形成囊胚在这段时间里没有致畸风险但也是比较敏感的时期如果出现染色体异常或暴露在重大的致畸原中可能导致细胞死亡进而可能发生自然流产
再往后进入胚胎期也就是胎龄的第3~8周孕周的第5~第10周这段时间是宝宝的大脑脊髓心脏等器官开始形成的重要时期也是细胞分裂最旺盛细胞分化达到最大程度的时期此时的胚胎非常敏感暴露在致畸原(如药物辐射等)环境中容易引起重大异常从而造成先天性异常/畸形
我们知道提前三个月补充叶酸的一个重要原因就是预防神经管畸形在孕前和孕期的前三个月尤为重要这是因为神经管是胎儿的中枢神经系统在受精后的第15~17日开始中枢神经系统就开始发育至受精后的第22日左右神经褶的两侧开始互相靠拢形成1个管道称为神经管在受精后的第2425日及26日(胎龄的第4周第6孕周)时神经管闭合
中枢神经管是胚胎发育成脑脊髓头颅背部和脊椎的部位如果中枢神经管没能正常发育或闭合那么胎儿就会出现无脑儿脑膨出脑脊髓膜膨出脊柱裂/隐性脊柱裂唇裂及腭裂等缺陷统称为神经管畸形或缺陷叶酸缺乏会影响神经管的发育充足的叶酸有助于避免神经管畸形的发生能有效降低50~70%的风险
从胎龄的第9周(第11孕周)开始宝宝就进入了胎儿阶段从此时开始胎儿差不多已经是人形了各器官部位都分化成形进入下一阶段的发育往后的致畸风险会小很多
没有备孕或意外怀孕的女性大都是在孕4~6周或更晚才发现自己怀孕的孕期第一次产检是在第12孕周左右才进行的所以如果从发现怀孕后才开始重视孕期健康倘若已经接触过致畸原导致了胚胎异常那么此时对胎儿的伤害已经造成已经无力挽回了
所以为了生育一个健康聪明的宝宝避免先天性缺陷和畸形的发生我们的准备工作应从准备怀孕的那一天开始并且重视孕早期的防护[阳珏1]
这些孕早期的危险因素要避免
1. 避免使用药物比如口服异维A酸抗癫痫药物
2. 避免感染病毒比如水痘病毒寨卡病毒
3. 远离烟酒包括酒精的饮品二手烟
4. 远离化学制剂如汞贡铅
5. 远离大剂量的电离辐射
6. 避免长时间的热水浴和桑拿
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