眼白发黄，一般是有肝胆疾病才会出现巩膜(俗称眼白)发黄，多见于黄疸型肝炎或者淤胆型肝炎。传染性肝病、胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性等疾病也可造成。
爱与生命都是一次侥幸只要拥有了，就有不问结果的权利无从埋怨的义务。
实验室检查
1.尿液检查主要是检测尿中尿胆原与胆红素溶血性黄疸时尿胆原显著增加而尿胆红素阴性;肝细胞性黄疸时尿胆原增加正常或减少视有无肝内胆汁郁积而定而尿胆红素阳性;阻塞性黄疸时尿胆原一般减少甚至缺乏视梗阻程度而定而尿胆红素则显著增加
2.血液检查溶血性黄疸时血红蛋白与红细胞均降低末梢血中网织红细胞及晚幼红细胞增加骨髓象中红细胞系统显著增生旺盛;地中海贫血时红细胞脆性常降低;遗传性球形红细胞增多症时则红细胞脆性增加;自身免疫性溶血性贫血或新生儿溶血性贫血时抗人体球蛋白试验CoombsTest呈阳性反应
3.肝功能试验
1血清胆红素测定1分钟胆红素lrsquo;B相当于结合胆红素是血清与试剂混合后于1min时测定的胆红素含量一般占总胆红素TB的20%溶血性黄疸时lrsquo;B/TB的比值一般60%3种黄疸的胆红素代谢实验鉴别见表1
2血清蛋白测定与蛋白电泳在肝细胞性黄疸的中晚期血清总蛋白及白蛋白减少球蛋白增高白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置正常时比值为2∶1少数情况下如球蛋白显著增高时则总蛋白可正常或超过正常蛋白电泳测定在急性黄疸型肝炎者其beta;及gamma;球蛋白轻度升高;而肝硬化时beta;及gamma;球蛋白明显增高;梗阻性黄疸的中晚期alpha;2及beta;球蛋白升高;在原发性胆汁性肝硬化时则alpha;2beta;及gamma;球蛋白增高
3血清酶学检查
①主要反映肝细胞损害的血清酶有丙氨酸氨基转移酶ALT门冬氨酸氨基转移酶AST及腺苷脱氨酶ADAALT与AST活力升高是肝细胞损害最敏感的指标常超过正常值的5～10倍但在重症肝炎时如发现转氨酶ALT及AST的活力反而降低而血清胆红素浓度明显升高呈胆酶分离现象多提示患者预后不良;ADA对慢性肝病时的肝细胞损害更有诊断意义尤其是其同工酶ADA2
②主要反映胆汁郁积的血清酶有碱性磷酸酶ALPgamma;-谷氨酰转肽酶gamma;-GT5rsquo;-核苷酸酶5rsquo;-NT及乳酸脱氢酶LDH等ALP在肝内肝外阻塞性黄疸肝内胆汁郁积时均显著升高当其升高值大于正常值的3倍以上时如无骨病存在则高度提示有胆道梗阻存在在肝细胞性黄疸时ALP大多正常或仅轻度升高一般不会超过正常值的2～3倍gamma;-GT在急性肝炎者仅轻度或中度升高而在梗阻性黄疸及原发性肝癌者可显著性升高一般不会超过政党值的2～3倍gamma;-GT的同工酶gamma;-GT2可作为原发性肝癌的标志物国内报道其阳性率可达90%5rsquo;-NT是ALP的一种同工酶其诊断意义与ALP相同但在骨病及妊娠期则5rsquo;-NT不受影响其酶的活力仍然正常LDH在多数急性肝炎者其活力升高;在癌肿阻塞所致的黄疸时LDH可显著增高;良性胆汁郁积时LDH仅轻度升高
4血清总胆固醇胆固醇酯及脂蛋白-xLP-X测定在梗阻性黄疸总胆固醇增高;肝细胞性黄疸尤其是肝细胞有广泛坏死时胆固醇酯降低正常人血中无LP-X而在肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁郁积时则LP-X呈阳性其阳性率达90%～100%单纯肝细胞性黄疸时LP-X极少阳性
5凝血酶原时间测定凝血酶原在肝细胞内生成当肝细胞出现损害及肠内缺乏胆汁使维生素K的吸收发生障碍时则凝血酶原生成减少故肝细胞性与胆汁郁积性黄疸时凝血酶原时间均延长注射维生素K110mg或K38mg后24～48h复查凝血酶原时间如较注射前显著缩短表示肝功能正常制造凝血酶原正常黄疸可能为阻塞性;如注射后凝血酶原时间无变化提示无胆汁郁积而是肝细胞功能受损
6血清铁铜含量测定正常血清铁与血清铜的比值为0.8～1.0梗阻性黄疸或肝内胆汁郁积时铁/铜比值1
7靛氰绿ICG试验静脉注射ICG按0.5mg/kg体重计算后15min抽血检查正常人ICG的平均潴留量为注射剂量的10%肝脏有实质性损害时ICG的潴留量增加此法已基本上替代了传统的磺溴酞钠BSP排泄试验
4.免疫学检查甲乙丙丁戊己庚型病毒性肝炎的抗原-抗体系统病原标志物检测有助于各型肝炎病原学的诊断甲胎蛋白alpha;-FP的检测对原发性肝细胞性肝癌的诊断有很高的敏感性和特异性原发性胆汁性肝硬化时IgM明显升高且血清内抗腺粒体抗体AMA及抗平滑肌抗体SMA绝大多数可呈阳性肝细胞性与胆汁淤积性黄疸的鉴别见表2
影像学检查
1.B型超声波检查是一种安全方便无痛苦无创伤性且可反复进行的检查在黄疸的鉴别诊断中已成为十分重要的检查方法甚至是首选的检查方法B超显像对鉴别肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸颇有帮助肝外胆道梗阻时可见到胆总管及肝内胆管均表现为扩张且可见到肿大而表面光滑的胆囊同时对肝外胆道梗阻的原因部位等可作出较准确的诊断
2.经十二指肠乳头逆行胰胆管造影ERCP对诊断胆道胆囊病变及诊断慢性胰腺炎胰腺癌等病变有重要帮助并能观察十二指肠乳头区域有无病变且可取活组织检查
3.经皮肝穿刺胆道造影PTC适宜于深度黄疸的肝外梗阻患者PTC可清楚显示肝内肝外整个胆道系统对胆管阻塞的部位程度引起阻塞的病变性质范围等均有诊断价值
4.电子计算机断层扫描CT或磁共振成像MRI检查两者均可清晰显示肝脏胆道胰腺及这些脏器邻近部位的病变MRI还可进行胆道成像从而对黄疸的病因诊断提供重要的信息进而可作出准确的诊断CTMRI与B型超声波检查有相辅相乘的作用或互补作用
5.X线检查食管吞钡发现食管静脉曲张时有助于肝硬化或门静脉高压的诊断钡剂检查发现十二指肠框增宽时有助于胰头癌的诊断;十二指肠低张钡剂造影时如发现降部有充盈铁损时应考虑有Vater壶腹癌可能如需了解胆囊及胆管情况还可进行胆囊或胆道造影术
6.放射性核素扫描近年来用于诊断肝胆疾病和鉴别黄疸的核素扫描技术发展十分迅速常用的有将标记99mTc的吡哆醛氨基酸类化合物注入外周静脉作肝胆动态显像ECT观察可鉴别肝外胆管梗阻性黄疸与肝细胞性黄疸核素经肝细胞摄取后经胆道排泄肠腔内无或很少核素进入时证明系肝外胆管完全性或不完全性阻塞单光子发射计算机断层扫描SPECT对肝脏占位性病变的部位大小及形态均有较高的分辨力故有一定的诊断价值
7.腹腔镜检查与肝穿刺活体组织检查急性肝炎时在腹腔镜下肝脏呈红色大红肝胆囊松弛脾脏肿大;肝外胆管梗阻时肝脏呈绿色胆囊肿大;肝内胆汁郁积时肝脏呈绿色花斑状胆囊松弛在腹腔镜直视下作肝活组织检查对肝细胞性黄疸肝炎肝癌及肝内胆汁郁积等诊断极有帮助非直视下的肝活组织检查也可进行但应小心谨慎以避免发生大出血
一、新生儿眼白发黄的病因１、新生儿黄疸新生儿黄疸常见于新生儿时期，一般病发于还没有满月的新生儿，常常因为胆红素代谢异常引起。黄疸分为病理性和生理性两种，生理性黄疸可自行消退，而病理性黄疸持续时间较长，容易引发其他问题，比如眼白发黄、嘴周发黄等、２、胆红素生成过多由于大量的红细胞过……阅读全文 >>
1.正常胆红素代谢(1)胆红素的来源与形成：80%～85%的胆红素来源于成熟红细胞的血红蛋白。正常红细胞的寿命平均为120天，从衰老和损伤的红细胞释放出来的血红蛋白被单核-巨噬细胞系统(脾、肝、骨髓)吞食、破坏和分解，在组织蛋白酶的作用下成为血红素、铁和珠蛋白(铁被机体再利用，珠……阅读全文 >>
眼白发黄易混淆的症状●眼白发蓝医学上名之为蓝色巩膜。这种征象多是慢性缺铁造成的。铁是巩膜表层胶原组织中一种十分重要的物质，缺铁后可使巩膜变薄，掩盖不了巩膜下黑蓝色的脉络膜时，眼白就呈现出蓝色来了。而慢性缺铁又必然导致缺铁性贫血。凡中、重度贫血患者，其眼白都呈蓝白色。●眼白发红通常……阅读全文 >>
1.溶血性黄疸凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病，都能引起溶血性黄疸。常见疾病有以下两大类。(1)先天性溶血性贫血：如地中海贫血(血红蛋白病)、遗传性球形红细胞增多症。(2)后天性获得性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(蚕豆病)、异型输血后……阅读全文 >>