别人伤害我我无话可说，唯独你，让我心寒。
临床资料
创伤性休克伤员10例其中男性8例女性2例;年龄在13～65岁平均年龄39岁2例死亡8例抢救成功抢救成功率80%本组以车祸伤为主
现场紧急处理
维持生命体征的稳定抢救顺序应以先处理致命损伤抢救生命放在第一位维持心肺脑基本功能预防多脏器功能衰竭如心跳呼吸骤停要立即进行有效的心肺复苏早期除颤提供有效呼吸维持循环功能
体位安置对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下协助病人处于舒适卧位对于危重患者应予平卧位头偏向一侧怀疑颈椎损伤者除外
开放气道加强呼吸道护理对严重创伤的病员窒息呼吸道阻塞如不迅速解除将是致命的此外要给予畅通气道胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因因此早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步对呼吸心跳骤停呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者应行气管切开术对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术
控制出血在创伤中因大出血引起休克占首位因此控制出血是抢救创伤性休克的紧急措施一般可用敷料加压包扎止血有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血如以上方法有困难者可上止血带止血带可使肢体远端血运完全断绝因此必须记录使用时间每隔30 min松解1次每次松带约3min以免肢体坏死止血带累积使用时间不超过4 h
有骨折者给予简单而有效的固定以减少骨折断端活动防止血管神经进一步损伤和减轻疼痛有利于防止休克的发生和加重迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施创伤性休克的病人是创伤与失血并存因此在初步止血的同时应建立静脉通道综合考虑院前的时间限制严密观察病情做好边抗休克边转运的准备
后期观察护理
严密观察病情详细记录特护记录单
1 根据病情15～30min测量生命体征一次并记录在特护单上各种抢救措施也详细记录
2 观察意识情况休克早期脑循环缺氧不明显患者表现为烦躁不安休克中晚期因脑组织缺氧脑细胞由兴奋转入抑制患者表现为意识模糊或昏迷应设专人护理必要时加床栏
3 观察微循环的变化如有面色苍白大汗淋漓说明休克加重患者皮肤粘膜疲点出血斑或开放性骨折部位渗血不止应考虑D I C的可能同时准备好肝素低分子右旋糖醉等抢救药并报告医生
术前准备这类病人大部分需要手术才能解除病因因此在积极补液抗休克的同时还应迅速做好术前的准备工作如备血备皮更衣皮试包扎固定及各种导管的插试这些工作要注意在抢救措施执行后方才执行
眼出血是常见病。眼部出血可为眼局部病变，亦可为全身疾病在眼部的表现，眼部出血(包括眼外、内出血)，原因不外是由外伤或病理性所造成，而病理性者则往往与全身性疾病因素有关。眼出血包括眼睑出血、结膜出血、角膜(内)出血、眼眶出血、视神经出血、前房出血、玻璃状体出血、虹膜出血、睫状体出血……阅读全文 >>
流产的主要症状为停经、阴道流血及腹痛，有组织排出，孕卵异常是早期流产的主要原因，占60%以上，其次是母体、免疫因素等。急救措施1、阴道流血量不多，伴轻微腹痛，有闭经史，早孕反应尿妊娠试验阳性，基层单位有条件可进行妇检，如子宫大小与闭经相符，无流水、宫口末开，确诊先兆流产，宜保胎治……阅读全文 >>
(1)出现先兆症状或已瘫倒在地，立即扶病人平卧在空气流通处，将其双腿抬高，解开领口、腰带、胸衣。(2)抢救者用双手按压患者下肢，向心脏部位方向推压。(3)苏醒后给患者饮糖水、热茶、咖啡等饮料促进恢复。(4)晕厥的病人应护送至医院做进一步检查，是否有心脏病，颈椎病脑血管病等情况，以……阅读全文 >>
止血前需检查清楚出血情况，根据出血种类而采取不同的止血方法。(1)毛细血管出血：呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。(2)静脉出血：暗红色的血液，迅速而持……阅读全文 >>
妊娠于28周前终止，胎儿体重小于1000克，身长短于35厘米者，称为流产。发生于孕12周前者，称早期流产。发生于12～28周者称为晚期流产。若处理不及时常可因大出血而危及生命。流产的主要症状为停经、阴道流血及腹痛，有组织排出，孕卵异常是早期流产的主要原因，占60%以上，其次是母体……阅读全文 >>
化学烧伤可因某种刺激性物质进入眼内引起。即使是刺激性不太强的物质，也可引起明显的眼痛和损伤。因为疼痛剧烈，眼险紧闭，又可使化学物质更长时间留在眼内，加重损害。急救措施对眼险烧伤。可先用无菌水冲洗，敷以抗生素眼膏或凡士林沙条，然后盖上无菌敷料，用胶布粘上或用松紧织物压住，使烧伤愈合……阅读全文 >>
一、主因多由掌击或爆炸的气浪冲击、挖耳、用力擤鼻、猛力咽鼓管吹张、医生操作不当，颞骨岩部骨折等致鼓膜损伤。二、主症受伤后耳内突然剧痛，继之出现耳鸣、耳聋，伴有轻度眩晕、恶心、呕吐，外耳道内出血等症状。三、急救1、未经医生同意严禁往耳内滴药或冲洗外耳道，以免污染中耳引起中耳炎。2、……阅读全文 >>
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。那么问题来了，骨折应如何急救呢？导致骨折的原因有哪些呢？接下来将一一为大家介绍，供大家……阅读全文 >>
多见于儿童，成人耳道异物多见于挖耳、外伤或飞虫侵入所致。小儿将异物如豆类塞入耳中，常因怕家长训斥而不敢诉说，时间长了豆类膨胀，引起剧烈耳痛。较大异物堵塞耳道，可引起耳塞、耳鸣、耳聋等症状。小虫入耳可引起耳部剧烈响声。若异物刺激鼓膜，可出现眩晕。……阅读全文 >>
阴道流血量不多，伴轻微腹痛，有闭经史，早孕反应尿妊娠试验阳性，基层单位有条件可进行妇检，如子宫大小与闭经相符，无流水、宫口末开，确诊先兆流产，宜保胎治疗。原则：(1)绝对卧床休息;(2)应用镇静剂;(3)内分泌治疗用黄体酮;好就医(4)维生素E治疗，严密观察。约60%病人经适当治……阅读全文 >>
