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肝腹水的鉴别诊断

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1.从腹水蛋白鉴别

恶性腹水时由于腹膜炎症及微血管通透性增加腹水蛋白含量增高常在30g/l以上腹水/血清白蛋白比值大多>0.5,或血清-腹水白蛋白浓度梯度变小常<1.1,而单纯肝硬化患者有较大的白蛋白浓度梯度但少数肝硬化患者腹水蛋白也可增高非癌炎症腹水血清白蛋白比值或浓度梯度也可发生类似情况

2.从腹水的酸碱度鉴别

炎症时大多ph<7.3,恶性>7.4

3.从腹水肿瘤标记物鉴别

癌胚抗原(cea)>15μg/l,见于恶性腹水并揭示腺癌腹水甲胎蛋白(afp)升高揭示原发性肝癌转移

4.从腹水溶菌酶鉴别

癌细胞不含溶酶体无溶菌酶产生故在渗出性或炎性腹水溶菌酶无增高(<23mg/l)者常提示恶性腹水

5.从血性腹水鉴别

若肉眼明显血性或腹水红细胞>10万/μl,红细胞∶白细胞>10∶1,首先怀疑肝癌破裂腹膜转移或其他肿瘤所致恶性腹水如为淡血性或红细胞<10万/μl,多考虑为良性炎症(结核sbp)或肝硬化患者自发性血性腹水

6.从腹水染色体核型鉴别

恶性腹水中有较多的染色体分裂象呈现超二倍体非整倍体异常或畸变非癌腹水则无变异此检查对鉴别良性腹水有较高的特异性敏感性和实用价值其意义优于一般细胞学检查

7.从腹水铁蛋白鉴别

渗出性腹水如>500μg/l或铁蛋白腹水/血清比值>1.0,常提示恶性腹水

8.从腹水胆固醇鉴别

腹水胆固醇>1.24mmol/l,则肿瘤的可能性大但结核性腹膜炎时也可增高鉴别时值得注意


如何绕过肝腹水治疗的弯路

肝腹水治疗存在哪些误区?第一、诊断不明确,忽视辨证论治。有些慢性肝病患者,已经是早期肝腹水了,但还没有引起重视。只知道得了肝炎,却不知道是哪型肝炎,病情发展到什么阶段,是否已发展成肝腹水。在用药方面不能因人而异,不能根据病情的不同阶段辨证用药,因此延误了病情。第二、用药太多太滥。……阅读全文 >>

肝腹水的检查

1.甲胎蛋白(AFP)对流电泳法阳性或放免法测定400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。2.其他实验室检查碱性磷酸酶:约有20%的肝癌患者增高;r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT):大多数肝癌患者升高;α-抗胰蛋白酶(α-AT):约90%的肝癌患者增高;转铁……阅读全文 >>

患上肝腹水能活多久

首先,肝腹水虽然严重,但不是完全治不好的。早期肝腹水是完全有希望治愈的,中晚期治疗相对来说比较困难,但是也是能得到消退保持病情平稳的。至于肝腹水能活多久还是要看患者自身的治疗以及平时的生活习惯。其次,肝腹水能活多久主要看患者身体情况和治疗措施,积极有效的治疗可以实现腹水消退,基本……阅读全文 >>

肝腹水具有传染性吗

专家表示,肝腹水,又称肝硬化腹水,是未被吸收的蛋白质、维生素等漏洞形成腹腔内过多的游离液体。肝腹水是肝功能失代偿期最突出的症状。肝硬化腹水主要是肝功能减退所引起的,是功能性疾病。所以肝腹水是否传染已经可以确定,那就是肝腹水不传染。我们从它的诱因来分析:重型肝炎、酒精肝、肝硬化、肝……阅读全文 >>

如何预防肝腹水的反复发作

首先、饮食中需要注意水盐平衡,减少渗透压,这是由于肝腹水患者存在继发性醛固酮增多,尿钠排出减少,肾远曲小管潴钠蓄水作用加强,高盐膳食更进一步增加血钠水平,可诱发肝腹水。其次、肝腹水病人蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现,但如采进食大量高……阅读全文 >>

治疗肝腹水好的医院怎么选择

医院的环境:在肝腹水患者进行治疗的过程中,好的环境是非常重要的,如果环境不好,患者的心情会受到一定的影响,这对肝腹水的治疗是不妙的,所以好的医院好的环境也是很重要的。诊疗是否专业:肝腹水和一些疾病有着一些共同症状和特征,非常多医生的经验不足,常常误诊,所以诊断的专业非常重要。医院……阅读全文 >>

晚期肝腹水能活多久

大家都知道肝腹水的并发症是很可怕的,特别是晚期肝腹水患者所以很多肝腹水晚期患者都以为自己命不久矣,其实不然。那么晚期肝腹水能活多久?本文为大家简单介绍。晚期肝腹水能活多久,肝腹水是肝硬化晚期很常见的并发症,有75%左右会出现肝腹水,但是肝腹水出现的早期,患者往往只有轻微的腹胀,很……阅读全文 >>

肝腹水有哪些认识误区

肝腹水的认识误区有哪些呢?患者对肝腹水的认识误区有两个方面:1、对肝腹水和肝硬化认识上的混淆:肝硬化可以出现腹水,但肝硬化不等于肝腹水,腹水的出现,提示肝脏功能已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在;腹水只是一症状,不是一个病,很多疾病都可能出现腹水。引起肝腹水除肝硬化外,血吸虫病……阅读全文 >>

哪些因素影响肝腹水的治疗费用

1、地域的差异性不容否定的一点是,肝腹水治疗费用与经济发展状况是有关系的,如一线城市,由于工资与生活水平很高,自然消费的水平也会上升,治疗肝腹水手术的费用自然也会比其他地区要高一些,对患者来说,选择一家专业的医院针对性的治疗肝腹水是必要的,这样才能使肝腹水得到较好的治疗。2、病情……阅读全文 >>

肝腹水的危害

1、肝腹水对肝脏本身的危害:肝腹水危害肝脏加重肝腹水的病情,肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,有效循环血容量减少,血液黏制度增大,血流缓慢,可引起低血压或休克,是肝脏血流量减少,加剧肝脏缺血缺氧,加剧肝细胞坏死。2、肝腹水危害腹腔组织易产生疾病:肝腹水形成腹腔内积液,……阅读全文 >>

2020-04-29
肝腹水
肝腹水
肝硬化腹水俗称肝腹水(hepatic ascites)。肝硬化腹水是一种慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性,坏死、再生;再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,形成了腹水症。
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