指尿中含有过多的红细胞。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。
圣诞节没有领到礼物的到我这里领个37°的拥抱吧
临床上把经过离心沉淀后每高倍视野中400倍见到红细胞超过3-5个则定为镜下血尿如果眼睛能看出尿呈洗肉水样或带血色甚至尿中有血丝或血凝块叫做肉眼血尿用眼睛能看出尿中有血大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血
血怎么跑到了尿里
人的尿液是在肾脏里生成的经过肾盂输尿管膀胱尿道排出体外凡是这些器官有了病发生出血都可以引起血尿大致包括以下情况;
1泌尿系统疾病血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致其中以肾小球疾病肾囊肿结石肾输尿管膀胱尿道结石前列腺增生尿路感染性疾病结核肾盂肾炎膀胱尿道炎前列腺炎及肿瘤肾输尿管膀胱前列腺肿瘤最为多见
2全身性病症①感染如感染性心内膜炎败血症流行性出血热猩红热钩端螺旋体病丝虫病;②血液病如血小板减少性紫癜过敏性紫癜白血病血友病;③结缔组织病如系统性红斑狼疮结节性多动脉炎;④心血管病如急进型高血压病肾瘀血肾动脉栓塞肾梗塞
3物理化学因素如食物过敏放射线照射药物毒物运动后等
血尿的初步诊断
血尿是一个临床上的症状而不是一种疾病因此必须找出引起血尿的原因下面的症状可以对引起血尿的病因有初步提示
1急性肾小球肾炎 血尿伴尿少蛋白尿浮肿高血压发病前一周患扁桃体炎
2肾盂肾炎全程镜下有血尿腰痛膀胱刺激症状尿急尿频尿痛并伴有畏寒发热
3泌尿系统结石突发一侧腰部钝痛或阵发性绞痛并向同侧会阴部大腿内侧放射可伴恶心呕吐等症状继之出现不同程度的全程血尿可能是肾及输尿管结石老年或儿童终末血尿伴会阴部钝痛或剧痛有明显的尿频尿急尿痛有时有突然尿流中断可能是膀胱结石尿道结石
4肾结核 缓慢发生的尿频尿痛进行性加重有结核病史终末血尿或大量全程血尿 应警惕泌尿系结核
5肾及尿路损伤多有腰部或腹部外伤史如挫伤撞伤摔伤等 会阴骑跨伤骨盆骨折或腰部外伤后出现全程肉眼血尿尿道流血或不能排尿可能是泌尿系损伤
6过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点胃肠道出血关节痛皮肤有出血点2～4周后出现血尿
7药物性血尿 有些药物对肾脏有损害服用后可引起血尿如庆大霉素四环素磺胺类药物卡那霉素抗凝剂环磷酰胺汞剂甘露醇斑蟊等
8肿瘤间歇性无痛性全程肉眼血尿或镜下血尿常有贫血伴腰痛腰部肿块应警惕泌尿系统恶性肿瘤肾肿瘤膀胱肿瘤应立即去医院诊治
9运动性血尿剧烈运动劳动后出现轻度全程肉眼血尿无其他症状体征3～7天后恢复 可能是运动性血尿
10肾下垂清晨无血尿随着立位工作时间延长腰酸腰痛逐渐加剧并出现血尿特别是明显瘦弱者在立位腹部可扪及包块 可能是肾下垂
应对血尿
当出现血尿时要按照以下步骤应对
1排除假性血尿
发现血尿时应确定是否为真性血尿即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿假性血尿排尿过程中尿路以外部位月经子宫阴道或肛门出血污染尿液;红色尿①色素进食某些食物或药物甜菜根氨替比林利福平卟啉酚酞山道年等当排除上述各种情况并作多次检查均为血尿时才应重视通过病史体检化验室检查和其他辅助检查作出诊断
2明确血尿发生的部位
当排尿开始为血尿而后段尿液正常一般多为尿道疾病;如排尿开始正常快结
束时出现血尿多为膀胱炎和前列腺病;如果为全程血尿血色暗红一般多为肾脏的疾病引起尿三杯试验可以了解血尿的来源方法十分简单取3只杯子在一次小便中第一杯取前段尿第二杯取中段尿第三杯取后段尿如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿病变多在膀胱或后尿道;第一杯第二杯第三杯均呈血色即全程血尿提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道 要明确血尿是由哪种疾病引起的还是根据症状和体体征进行各种体验X线及CT检查甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊
3区分血尿来自肾实质还是来自尿路
如在尿沉渣中发现管型特别是红细胞管型表示出血来自肾实质;血尿伴有较严重
的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;肾小球疾患导致的血尿其红细胞绝大部分是畸形的其形态各异大小明显差异而非肾小球性血尿其红细胞绝大多数大小正常仅少部分为畸形红细胞非肾小球性血尿的病因十分复杂应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤
4 救护措施
1 血尿病因复杂有的病情很严重应速去医院查找出血原因
2积极就医在医生指导下应用止血药物如安络血止血敏维生素K还可合用维生素C
3 卧床休息尽量减少剧烈的活动口服安定5mg每日3次可起镇静作用 对肾绞痛者可给予阿托品654-2等解痉药物
4 大量饮水减少尿中盐类结晶加快药物和结石排泄肾炎已发生浮肿者应少饮水
特别提示
血尿是肿瘤不容忽视的危险信号
中老年人肉眼可见的血尿首先应当想到尿路肿瘤如膀胱肿瘤肾肿瘤肾盂和输尿管肿瘤尿道肿瘤男性前列腺肿瘤等肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色有时甚至带有小的凝血块肉眼可见的血尿中大约10%15%是恶性肿瘤
随着年龄增长患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加40岁以下的肉眼血尿中1/10是恶性肿瘤;5059岁则有1/4为癌;6069岁有1/3以上是癌;70岁以上70%是癌中老年人发生血尿必须认真对待 肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状血尿有两个明显特点第一是无痛性病人可以有明显的血尿却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿肿瘤部位的血管破裂出现溃疡坏死引起血管损伤发生血尿出现凝血后而止血再破坏后重复出血因此发生肉眼血尿哪怕只有一次也应详细检查发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞还要做膀胱镜尿路造影等项检查必要时可以做CT核磁共振B超等检查
警惕运动性血尿
有些人在运动后常感到身体非常疲劳腿部肌肉酸痛发软解小便时发现尿中带血到医院详细检查后没有发现什么病症也没有尿频尿急尿痛现象这种病在医学上称运动性血尿
人在运动时全身肌肉和关节的血管扩张血流需量猛增为了满足这种需要肾小球的血流量减少氧气暂时供应不足毛细血管壁上的细胞功能就不能充分发挥细胞排列便发生改变细胞间隙增大原来只在血管内流动的红细胞通过增大的细胞间隙滤到囊腔内便发生血尿有时健康人在运动后出现血尿是运动过量的表现这种血尿是属于非病理性的血尿
如果发生了运动性血尿也不要过于担心和惊慌只要停止运动休息几天一般一周后即可逐渐消失而恢复正常如果服用一些维生素K或C效果会更佳预防运动性血尿关键在于运动时运动量应从小到大循序渐进在长期没有活动的情况下不要突
然进行过于剧烈的运动前列腺增生与尿血
我们知道增生的前列腺里的血管也可以增多患者排尿用力过大或者排尿后局部骤然减压都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂引起血尿 另外前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变如尿道膀胱的炎症膀胱结石膀胱憩室等等这些病变也可以引起血尿前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症
女性血尿多由急性膀胱炎引起
女性的尿道短而且和阴道肛门距离又很近因此容易感染细菌引发急性膀胱炎女性尤其在工作忙碌时没时间喝水又常憋尿更易发病
膀胱是一个血管相当丰富的器官发生急性膀胱炎时膀胱粘膜的微血管遭受破坏因
此大部分病人都会有血尿轻者在擦拭时看到血丝严重时会有大量鲜红的血尿常常让病人惊慌不已
急性细菌性膀胱炎除了出现血尿外病人还会有尿频排尿困难尿道灼热及下腹
尿道口疼痛等现象这种情况下首先应该做的是大量饮水这样可以很快地缓解症状很多病人因为小便时灼热刺痛而不敢多喝水这样反而会使病情加重急性膀胱炎患者遵医嘱服用抗生素进行治疗1周左右即可治愈
为避免急性膀胱炎应做到不憋尿多摄取水分多吃水果如西瓜;养成良好的卫生习惯女性大小便后的擦拭一定要由前向后擦勤洗澡勤换内裤保持外阴清洁;如果急性膀胱炎的发生和性行为有关应养成事前多喝水事后立刻小便的习惯;如果膀胱炎一直反复发生表示病人膀胱粘膜对细菌抵抗力相当脆弱须到医院就诊接受医师的系统治疗如果排除了膀胱异物或结石引起的血尿可遵从医嘱服用3-6个月的抗生素重建健康粘膜
小儿尿血的原因有很多，有些是比较严重的疾病，通常小儿尿血是什么原因引起的呢？孩子如果出现尿血的这种情况，首先要考虑孩子是不是肾部有一定的问题，因为如果出现这类疾病，极其容易引起尿血的这些症状，及时到医院进行这方面的检查跟治疗进行缓解，避免时间过长，对身体造成一些不良的影响，平常多……阅读全文 >>
有些人检查发现血尿酸偏低，那么血尿酸偏低是怎么回事呢？血尿酸低于正常参考值没有什么诊断意义。不能作为诊断的指标。此时应适当的摄入一些高嘌呤食物，还有高脂肪和高蛋白食物，但还要注意营养的平衡，不要摄入过多。也可能是肾脏功能出现问题，尿酸的排出量增多。尿酸偏低可能是进食蛋白质食物较少……阅读全文 >>
当血尿酸超过390umol/L，就可诊断为高尿酸血症。那么，什么原因会造成血尿酸偏高呢。最主要的原因是外源性的嘌呤摄入过多，也就是说在日常饮食中摄入了大量嘌呤，比如说动物的肝脏、海鲜，啤酒等等，这些食物都会引发尿酸过高。另外，就是内源性，主要就是因为肾功能不全或者是肾功能衰……阅读全文 >>
血尿酸偏高常见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水等疾病中，尤其和各类肾脏的病症有联系，需要人们多加注意，那么在什么情况下，血尿酸值处于正常范围呢？；来看看血尿酸正常值参考范围：血尿酸正常值：成年男性237.9—356.9微摩尔/升（4-6毫克/分升……阅读全文 >>
需要明确的是阑尾炎一旦发生，并不会造成患者出现尿血的临床症状，所以说对于阑尾炎的临床症状，认识上一定要全面。阑尾炎一旦发生，如果引发患者出现临床症状的话，患者会出现转移性右下腹部疼痛，这也是阑尾炎患者最典型、最常见的临床症状。除此之外患者也会伴随其它临床症状出现，比如说腹胀、恶心……阅读全文 >>
膀胱癌在发展的过程中，可能会导致尿血，通常膀胱癌尿血是什么阶段呢？膀胱癌尿血可以在膀胱癌任何阶段。膀胱癌尿血是因为膀胱癌不受限制地生长，需要滋养血管，供给营养，所以在膀胱癌疯狂生长中不断催生新的肿瘤供养血管生成，如果血管生成和供养营养不能满足肿瘤的生长，出现肿瘤组织变性、坏死，肿……阅读全文 >>
膀胱炎尿血不能自愈。出现尿血这一症状时，表明炎症感染已经比较严重。浸泡在尿液里的，已经受损的膀胱内部粘膜已经出现了膨胀破裂和渗血这样一些情况，这事如果不采用药物治疗，细菌会不断的繁殖，膀胱粘膜没有自我修复的机会，所以很难自愈。尿血是膀胱炎非常典型的一个症状，只有及时治疗将炎症控制……阅读全文 >>
急性膀胱炎严重会出现尿血的症状，一旦急性膀胱炎尿血吃什么药呢？对于急性膀胱炎的病人，如果出现尿血一般来说主要是吃抗生素来进行治疗，因为急性膀胱炎的病人尿血症状实际上并不会很严重，因为这种尿血主要是由于炎症反应导致膀胱的局部黏膜小血管破裂出血引起来的。这种出血一般来说并不严重，大部……阅读全文 >>
尿血的原因有很多，比如肾盂肾炎，那么什么是肾盂肾炎引起的尿血呢？据生物学观察，肾盂肾炎主要是由于大肠杆菌，变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌感染肾小管和肾盂，从而产生肾盂肾炎，病情严重时，炎症可直接导致滤过膜通透性改变，从而使红细胞游离出来，也就是我们常说的‘’血尿‘’。患了……阅读全文 >>
健康人尿中不含或有时含微量红细胞(Addis计数，12小时尿液为0～50万个)。但如尿中经常出现红细胞，每高倍视野内出现1～3个红细胞时应加注意。血尿可分为显微镜下血尿和肉眼血尿。发现红色尿后，不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯……阅读全文 >>