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儿童急性中耳炎的治疗

女汉子坚强

烟酒脏话手不离烟痕口有酒瘾,可你来自远方,不懂我从前乖巧。

1.观察

对单纯的AOM在年龄病情和随访依从性的情况下可不使用抗生素进行观察对合适的患儿推迟48~72小时进行抗生素治疗对于伴有高危因素的患儿如解剖异常(唇腭裂等)遗传异常(Down综合征等)免疫缺陷及植有人工耳蜗等30天内复发的急性中耳炎和潜在慢性中耳炎的急性发作者以及随访困难者应及时治疗

症状持续或恶化时及时予以抗生素病情不重是指轻微耳痛在过去24小时内体温低于39℃病情严重是指中到重度耳痛发热超过39℃一般在观察48~72小时后症状无改善或出现症状恶化时应该考虑予以抗生素患儿父母对病情程度有疑问时必须保证复诊

2.抗生素治疗

抗生素首选阿莫西林一线治疗的选择应基于可能出现的微生物族和预期临床效果对于AOM患儿一线使用阿莫西林是由于其足量使用时对于最常见的易感菌肺炎球菌具有广泛的有效性同时安全抗菌谱窄成本低口感易接受

对于病情严重的患儿(发热超过39℃或更高以及中到重度耳痛)以及感染了β内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌和黏膜炎莫拉菌的患儿须使用阿莫西林-克拉维酸钾

如果青霉素耐药同时非Ⅰ型变态反应者(荨麻疹)等可以使用广谱头孢类抗生素(头孢呋辛等)如果呈现Ⅰ型变态反应可以使用阿奇霉素或克拉霉素等其他备选抗生素还有大环内酯类药物而已知或推测为青霉素耐药的肺炎链球菌感染患儿可使用克林霉素分3次顿服呕吐或无法耐受口服药物的患儿静脉抗生素首选头孢三嗪

如果AOM症状持续建议使用鼓膜穿刺以进行细菌学诊断如果鼓膜穿刺难以进行同时感染对青霉素耐药肺炎链球菌的患儿可使用克林霉素如果仍然无效则必须进行鼓膜穿刺行革兰染色细菌培养和药敏试验根据进一步检查的结果指导治疗

AOM的确切治疗周期尚不明确对于年幼患儿和病情严重的患儿推荐标准治疗10天对于6岁以上病情轻到中度患儿则适用5~7天的疗程

如果患儿出现临床改善可根据AOM的一般病变进程进行随访急性感染症状过后通常会有持续的中耳积液一般不需要积极的治疗手段


中耳炎

症状:宝宝哭闹不安、拒绝吃奶,有时可发生耳后部红肿,有疼痛感,不得让人碰。宝宝经常用手抓耳朵,并伴有发烧(许多不明原因的发烧,很有可能是中耳炎引起的)、烦躁不安(有时也是听障的一种表现)、无法安睡、夜间特别吵闹等。治疗:发现宝宝患有中耳炎,应立即去医院治疗,在……阅读全文 >>

单纯性中耳炎的手术治疗

流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者为了改善听力,可进行鼓膜修补术或鼓室成形术,南京正大耳鼻喉医院率先采用国际先进的“鼓室成型手术疗法”,结合多年丰富的临床经验,高效治疗中耳炎等耳科疾病–鼓室成形术是一种可以高效治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术,目的是清除病灶,并……阅读全文 >>

分泌性中耳炎的病因

对于正常鼓膜患者,咽鼓管是中耳与外界环境沟通的惟一管道。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情况下,中耳内、外的气压基本相等。当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时,中耳的气体被黏膜吸收,中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张,通透性增加,血清漏出聚积于中耳,从而形成中耳……阅读全文 >>

小儿分泌性中耳炎最佳治疗方法

小儿分泌性中耳炎会影响听力,那么小儿分泌性中耳炎最佳治疗方法是什么呢?小儿分泌性中耳炎可以在医生的指导下,服用相关的药物进行治疗,同时要结合外用药物,比如滴耳液等药物进行治疗。常见的小儿中耳炎类型主要就是急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎,以及分泌性中耳炎,主要表现症状就是流脓、……阅读全文 >>

中耳炎手术有危险吗

中耳炎是常见的慢性耳科疾病,如果中耳炎已经严重影响到了个人的生活,最好可以选择手术治疗,因为如果不及时手术治疗,可能会导致终身失聪的情况。但是,中耳炎手术有危险吗?中耳炎手术有危险吗关于手术风险,以胆脂瘤中耳炎为例。任何的手术都是会有风险的,胆脂瘤中耳炎属于中耳炎中比较严重的程度……阅读全文 >>

胆脂瘤型中耳炎的检查

1.耳镜检查主要为鼓膜松弛部内陷、穿孔,紧张部内陷、增厚;或鼓膜后上部边缘穿孔,鼓室内可见灰白色胆脂瘤痂皮或红色肉芽组织息肉组织,常伴有脓性分泌物。2.听力学检查听力可基本正常,或为传导性听力损失,也可混合性听力损失甚至感音神经性聋。3.咽鼓管功能检查可为正常或不良。4.影像学表……阅读全文 >>

中耳炎不能吃什么食物

(1)辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等。这些食物温热辛燥,化火伤阴,会使患者内热加重,易使中耳炎加重。(2)发酵物:这类食物有一定的致敏因素,食用不当可让人体发生过敏反应,加重中耳炎症状,发物主要包括鱼、虾、蟹等海产品,此外……阅读全文 >>

急性中耳炎的症状

急性中耳炎:多发生在上呼吸道感染或急性传染病时,尤其在体弱、免疫力低下、贫血、糖尿病等患儿。致病菌为溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌及金黄色葡萄球菌等。症状表现分为局部症状和全身症状。(1)局部症状:主要表现为耳部疼痛和流脓。耳部疼痛即在发病时,中耳腔内发生细……阅读全文 >>

慢性化脓性中耳炎的乳突切除伴鼓室成形术

乳突切除伴鼓室成形术①完壁式乳突切除伴鼓室成形术指清除中耳及乳突腔的胆脂瘤等病变组织,保留外耳道后、上壁的完整性,同期进行听骨链重建和(或)鼓膜成形术以关闭鼓室。因其可经乳突和外耳道两条径路进行病灶的清除,又称为联合径路鼓室成形术。②开放式乳突切除伴鼓室成形术又称改良乳突根治术伴……阅读全文 >>

宝宝得了中耳炎会有哪些征兆?

中耳炎可以说是幼儿常见病之一,发病率比较高,这跟幼儿的耳部解剖、生理及病理有着密切的关系。婴幼儿时期,除了中耳结构不健全外,咽鼓管也没发育完善,咽鼓管短而直,管腔较宽,咽鼓管的生理性狭窄处还未形成,管道接近于水平位,如此,咽鼓管的另一端,也就是鼻咽部开口端就几乎相平于鼻底。因为咽……阅读全文 >>

2019-06-18
中耳炎
中耳炎
中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。
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