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食管裂孔疝为什么需要手术?

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大家知道,人体内存在胸腔腹腔两大腔隙,分别容纳呼吸/循环系统和消化/排泄系统,两者之间由膈肌分隔。食物经口腔-食道进入胃,需要跨越胸腹腔,在膈肌上有一个天然孔道容纳食道通过。由于先天或后天解剖因素缺陷,食管裂孔逐渐扩大,在腹腔较高压力的作用下把腹腔内脏器(主要是胃)经食管裂孔推入胸腔,就形成食管裂孔疝。   

食管裂孔疝与反流性食管炎是“难兄难弟”。以前常把二者混为一谈,现在则认定食管裂孔疝为反流性食管炎的主要解剖性因素。由于食管裂孔疝的存在,胃与食管之间起到抗返流屏障的括约肌(也就是让食物通过的单向阀门)损坏,这些病人的反流性食管炎往往较重,而且很难用药物控制;巨大的食管裂孔疝常使整个胃翻入胸腔,患者不仅会有呼吸困难,而且胃本身也会出现出血甚至坏死。

国外已有的研究表明:1、食管裂孔疝与巴雷特食管、食道的不典型增生甚至癌变密切相关,有裂孔疝的病人上述病情的发生率明显升高;2、食管裂孔疝严重损害食道的抗返流屏障,造成胃酸反流的明显症状且不易控制;3、食管裂孔疝影响食道的廓清功能,食物和反流的胃酸积于疝腔内,加重症状。

基于以上见解,食管裂孔疝需要手术,也只有通过手术治疗才能够修补食管裂孔,恢复其正常大小并重建抗返流屏障。手术的同时还可以在食道下段加做一个“围脖”,进一步减轻胃酸反流。手术中还根据裂孔的大小放置补片,加固修补的食管裂孔,防止其复发。只有通过这种手术治疗(也就是腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠)才能够治愈那些药物治疗效果不佳,生活质量极差的反流性食管炎患者。

食管裂孔疝用什么药好?

食管裂孔疝,针对于单独的疝来讲,小的食管裂孔疝和没有严重并发症的裂孔疝,不需要用药,可以观察,跟医生保持随访,保持联系,定期来医院就诊复查就可以。如果有比较严重的并发症,比如很严重的胃食管反流病,这种情况下就需要采取药物的干涉治疗了。在药物的选择上有几种类型:第一种抑酸药,抑制胃……阅读全文 >>

食管裂孔疝的早期症状有哪些?

原来正常人的食管下端和胃底位于横膈膜之下,如果食管下端和胃底从食管横膈膜上的裂孔进入胸腔,就称为食管裂孔疝。当然,“心口”痛也还有其他疾病造成。如果是因食管裂孔疝引起的话,可有以下四种明显征象:1、在“心口”或其左右季肋部有隐隐胀痛、绞痛或牵拉痛,向下颌、背、肩部放射,伴有暖气、……阅读全文 >>

食管裂孔疝手术怎么护理

食道裂孔疝在临床上分为两种类型,一是滑动性的疝,即病人如果躺下去以后,胃和大网膜或者部分小肠从腹腔进入胸腔,但是如果站起来以后又下到腹部,或者吃饱、吃多了以后会上来一点,等食物下去后又下去,病人没有太大症状,也不会有太多影响;二是固定疝,包括嵌顿疝,即胃和小肠大网膜已经到胸腔,固……阅读全文 >>

食管裂孔疝的手术方式有哪些

食管裂孔疝本身分为I型、II型和III型,对于食管裂孔疝的患者,实际上是有一个金标准手术,称为腹腔镜下的食管裂孔疝修补+胃底折叠手术。手术分为两个部分,第一部分是将扩大的食管裂孔进行缝合,最后留下横径1.5cm-2cm左右的食管裂孔。同时再根据患者手术以前胃食管反流的情况,包括手……阅读全文 >>

食管裂孔疝是怎么造成的?

1、食管发育不全的先天因素。2、食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。3、长期腹腔压力增高的后天因素,如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。4、手术后裂孔疝,如胃上部或贲门部手术,破坏了正常的结构亦可引起疝。5、创伤性裂孔疝。形成食管裂孔……阅读全文 >>

怎么治疗食管裂孔疝?

1.内科治疗适用于小型滑疝及反流症状较轻者。治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流,促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。(1)生活方式改变①减少食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,避免咖啡、巧克力、饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食。②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头。③避免……阅读全文 >>

老年人发生食管裂孔疝怎么办?

老年人发生食管裂孔疝时,由于其年龄较大,身体器官各机能减低,不适宜行外科手术治疗,此时只能选择内科保守治疗。第一,生活方式的改变,第一小点,减少食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,避免咖啡、巧克力、饮酒等,避免餐后平卧或睡前进食;第二小点,睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头;第三,避……阅读全文 >>

食管裂孔疝能引发什么病?

食管裂孔疝主要是胃或肠子等腹腔脏器通过食管裂孔进入到纵隔或者胸腔里,会引起以下几种情况:1、反流性食管炎:因为胃进入到纵隔或胸腔以后,会引起胃内容物反流到食管,特别是胃酸反流以后会引起食管的炎症,长期的食管炎症有可能会引起出血、癌变等;2、梗阻:特别是胃体进入到纵隔或者胸腔以后,……阅读全文 >>

食管裂孔疝能活多久?

食道裂孔疝是一种良性疾病,不存在肿瘤性的复发而影响患者的生命。食道裂孔疝是一种常见的疾病,其主要是由于食道裂孔处发育不全,或者患者的暴饮暴食,以及反流性食管炎,导致频繁的呕吐,从而使食道裂孔发生撕裂和孔隙扩大,使胃底和胃的部分欠弱,进入胸腔而产生的一种疾病。临床上表现为反酸、嗳气……阅读全文 >>

食管裂孔疝有哪些饮食禁忌?

食管裂孔疝的饮食,主要是改变许多不良的生活习惯。比如暴饮、暴食,每一餐吃得太多,把胃膨胀得特别大,这样是要避免的。有的人喜欢睡前吃东西,或者吃了东西马上就躺着睡,休息,这种情况要尽量避免。有的人喜欢穿紧身的衣服,把腹腔勒得很紧,导致腹腔内压力很大。有的人体型比较肥胖,明显的超胖了……阅读全文 >>

2020-11-02
食管裂孔疝
食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见,达90%以上,属于消化内科疾病。
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