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临床使用的减肥药有哪些?

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难过时我想抱抱他,却怎么也够不到。

1、 orlistat

1987年,人们从链霉菌中分离得到胰脂肪酶抑制剂利普斯他汀(lipstatin),但由于结构中含有2个不稳定的顺式双键,罗氏公司在保留其基本结构的前提下,通过加氢还原得到了更稳定的orlistat,并于1999年获得美国FDA批准用于治疗肥胖症。其除了具有良好的减肥效果外,还能改善常规降压药难以控制的高血压患者的血压。此外,orlistat在减重的同时能够控制血糖,降低糖尿病的发生率。orlistat作为胃肠道酯酶抑制剂,部分抑制胃脂肪酶、胰脂肪酶和羧基酯脂肪酶,阻碍胃肠道黏膜细胞吸收脂肪酸和单硬脂酸甘油酯,从而减少30%摄入脂肪的吸收,增加粪便的排泄,达到减重的目的。由于服用高剂量800mg·d(正常剂量360mg·d)的orlistat,也不会对全身起作用,所以其主要表现为对肠道的的不良反应,如腹泻、肠胃气胀、便急和尿失禁,但这些不良反应可以通过降低膳食中的脂肪含量来减弱。orlistat在减少脂肪吸收的同时,也减少了脂溶性维生素(维生素A/D/E)、矿物元素(钙和钾)及某些药物的吸收[华法林(warfarin)、胺碘酮(amiodarone)、环孢素(ciclosporin)、拉莫三嗪(lamotrigine)、丙戊酸(valproic acid)、氨己烯酸(vigabatrin)、加巴喷丁(gabapentin)、甲状腺素(thyroxine)等]。此外,2010年有文献报道,orlistat还会引起严重肝损伤、急性胰腺炎、急性肾损伤和结肠癌癌前病变。总之,有限的减肥功效和严重的不良反应彰显了orlistat的缺陷。因此,对于研发高效低毒的新型减肥药仍具有迫切性。

2、 lorcaserin

1996年FDA批准的第一个用于长期治疗肥胖的减肥药右芬氟拉明(dexfenfluramine),具有良好的减肥功效,但由于其对5-HT2B和5-HT2C受体没有选择性,导致了心脏瓣膜严重病变,已于1997年撤市。为了避免因激动5-HT2B而引起的心脏瓣膜不良反应,Arena制药公司对芬氟拉明(fenfluramine)进行结构改造,将苯环的C-1,C-6位合环形成1个苯丙氮卓类母核,再用氯取代C-3位的三氟甲基,增加其对5-HT2C的选择性,得到了lorcaserin。本品于2012年6月获得美国FDA批准用于体质指数(BMI)≥27,且至少患有1项肥胖并发症的超重或肥胖患者的辅助治疗。Iorcaserin通过选择性地激活下丘脑中的5-HT2C受体使食欲减退,增加饱腹感,避免了激动5-HT2B对心脏瓣膜的不良反应,增强了用药安全。其单独用药时,非糖尿病患者最常见的不良反应为头痛、头晕、疲劳、恶心、干呕和便秘;糖尿病患者最常见的不良反应包括低血糖、头痛、背痛、咳嗽和疲劳等。

3、 qsymia

芬特明(phentermine)于1956年首次被批准用于短期体重管理。它是一种安非他命类似物,主要通过诱导中枢神经去甲肾上腺素的释放来抑制食欲,减少食物的摄入量,从而起到减肥的功效。最常见的不良反应有失眠、口干、便秘等。又由于其兴奋剂性质,使其具有心血管疾病、甲状腺机能亢进、青光眼、烦躁不安、药物滥用等禁忌症。研究发现,1996年被首次批准用于治疗癫痫的topiramate可增加饱腹感,减少能量的摄入,但其减重机制尚不明确。其最常见的不良反应是感觉异常(腿脚发麻)、味觉障碍。又由于topiramate主要通过肾脏代谢,会引起部分患者肾结石、代谢性酸中毒和急性闭角型青光眼。Vivus公司将phentermine与topiramate联合使用,发现其减肥疗效更强,同时在达到相同治疗效果时所用的剂量更低,不良反应更小,但增加了患者对药物的耐受性。美国FDA于2012年批准qsymia作为食欲抑制类新型复方减肥药物上市,且认为该药在长期应用于超重和肥胖人群时利大于弊。

4、 contrave

安非他酮(bupropion)为选择性去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂,临床上作为抗抑郁和戒烟药使用。研究发现bupropion具有抑制食欲的活性,这种活性与刺激下丘脑的阿片-促黑素细胞皮质素原(POMC)释放神经元(促皮质素原)相关。这些神经元释放a-黑素细胞刺激素(a-MSH),减少食物的摄入,同时增加了能量的消耗。但在临床研究中单独使用bupropion的减肥疗效不甚明显。因此,FDA未批准其单独作为减肥药上市。研究还发现,在服用bupropion的同时服用纳曲酮(naltrexone)增强了食欲抑制活性,加强了减肥疗效。于是,美国FDA于2014年10月批准武田和Orexigen公司研发的复方减肥药物contrave上市,用于BMI≥30kg·m的肥胖成人患者,或BMI≥27kg·m且至少患有一种并发症如高血压、2型糖尿病或高胆固醇(血脂异常)的成人患者。由于contrave中含有安非他酮,所以该复方药物有一项黑框警告,提醒卫生保健专业人员及患者,这种药物可增加与抗抑郁药物相关的自杀想法及行为。

5、 liraglutide

liraglutide是一种人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物,由诺和诺德公司开发,2009年7月于欧盟首次上市,并于2011年10月在中国上市,用于治疗2型糖尿病。2014年12月,liraglutide获得美国FDA批准作为长期减肥药物在美国上市,适用于BMI≥30kg·m或BMI≥27kg·m但有肥胖相关并发症如糖尿病或高血压的成年肥胖患者。Liraglutide带有一项黑框警告,有研究显示利拉鲁肽在啮齿类动物中应用时增加甲状腺C细胞瘤的发生风险,对人类而言上述风险尚不确定。因此,liraglutide不应用于有甲状腺髓样癌(MTC)家族史或个人史的患者,以及多发性内分泌瘤综合征2型患者(合并一种以上腺体瘤的疾病,易诱发MTC)。据报告,liraglutide治疗时的严重不良反应包括胰腺炎、胆囊疾病、肾功能障碍和自杀倾向。Liraglutide还可加快心率,若患者的静息心率持续加快则应停止用药。在临床试验中,利拉鲁肽治疗患者的最常见不良反应包括恶心、腹泻、便秘、呕吐、低血糖和食欲下降。本品为皮下注射剂。

减肥药的误区有哪些?

减肥药都是有效的大多减肥药的原理都是一样的:那就是燃烧脂肪,加速新陈代谢,提升烧脂率。因此,减肥药并不一定都是有效的。减轻体重就是减肥成功体重是否减轻是大多数减肥者衡量减肥是否成功的标准,可事实上,脂肪堆积才是真正的原因。体重计掩盖了事实:一切都在偷梁换柱中发生。含有“利尿剂”的……阅读全文 >>

减肥药不利于胎儿

减肥药是很多女性朋友用来减肥的一种方法,可是减肥药对身体并不是很好,很多孕妈也想用减肥药来恢复身材,但是,怀孕的人能吃减肥药吗?减肥药不利于胎儿是真的吗?产后能不能吃减肥药?下面小编来给大家介绍一下。减肥药不利于胎儿减肥药对生育有影响吗?减肥药多为西药,通过服用减肥药,能够比较快……阅读全文 >>

怀孕前能吃减肥药吗?

备孕期间,准爸妈需要关注方方面面,孕妈更是变成重点保护对象。随着社会观念的变化,孕妈妈们在孕育宝宝过程中,或多或少还想要保持自己曼妙的身姿,然而,孕前用药安全与整个孕期及胎儿的发育密切相关,那么,怀孕前能吃减肥药吗?一般情况下,由于药物有致畸作用,怀孕前最好避免服用任何药物的。若……阅读全文 >>

产后能吃减肥药吗?

产后减肥是大事,不少美妈为了恢复产前的魔鬼身材,想通过吃减肥药甩脂肪,这种方法是否靠谱呢?产后能吃减肥药吗?建议产后的准妈们不要轻易尝试吃减肥药减肥,减肥药主要通过人体少吸收营养,增加排泄量,达到减肥目的,减肥药同时还会影响人体正常代谢。哺乳期不建减肥,乳期的新妈妈服用减肥药,大……阅读全文 >>

减肥吃什么减肥药好

减肥可以选择吃减肥药,减肥药种类很多,那么减肥吃什么减肥药好呢?艾丽是选择特别流行的一种减肥药物,它跟所有的减肥药物最大的区别在它能够从根本上进行减肥,而且不是短暂和迅速的减肥,而且持续性的进行减肥。通过服用艾丽,不会直接令人体内的水分减少,而是将人体原本的脂肪排出来,令脂肪的结……阅读全文 >>

减肥药的历史是怎样?

肥胖已成为严重的全球性医疗问题和社会问题。我国1992年至2002年10年间的超重和肥胖发病情况按照WHO标准从14.6%上升到21.8%。2006年,肥胖已影响到2亿以上中国人的健康,预计未来数十年我国的肥胖人群还将迅速上升。肥胖通常为导致高血脂症、2型糖尿病、脂肪肝、高血压、……阅读全文 >>

减肥药有什么危害?

减肥药可能有以下几个危害。第一条,引起失眠和心悸的问题。有一些减肥药是通过加大身体热量消耗,避免热量过剩从而达到减肥的目的。这些减肥药中含有麻黄素,服用后会令人出现失眠和心悸的症状。第二条,可能导致厌食症。服用减肥药后,有些人会出现食欲减退的症状。这是因为减肥药中含有一种名叫芬氟……阅读全文 >>

减肥药的形式有哪些?

颗粒状就是将一些含有减肥成分的东西制成减肥颗粒,然后通过内服达到减肥的效果。一般含有腹泻及抑食作用的颗粒较多,此类药品有违健康的原则。减肥茶从医学原理,就是具有排毒养颜等功效的茶叶的总和。用来消减肥胖的茶剂。其处方各有不相同,多少加有适当的中草药,据称有减少脂肪、减少胆固醇、祛除……阅读全文 >>

产后吃减肥药有效吗?

产后吃减肥药有效吗?吃减肥药肯定是有效果的,只是这种效果并不能持久。其实产后产妇的身体是很脆弱的,一般而言产后的这段时间需要很好的维持,所以吃减肥药对产妇的伤害是很大的。现在市面上减肥药可谓是达到泛滥的程度,而其中很多减肥药就像是泻药一般,像是以“脱水”来达到减肥的效果,虽然外型……阅读全文 >>

减肥药的现状是怎样?

新减肥药的批准必须坚持疗效与安全并举。在疗效方面,上市的减肥药均满足FDA对于减肥药的疗效评价标准:(1)减肥药和安慰剂服用1年后,2组受试者的体重减轻差异应不小于5%。(2)药物治疗组中体重减轻5%以上的受试者比例不少于35%,并且其比例应是安慰剂组的2倍。但减肥药物在带来良好……阅读全文 >>

2019-10-17
减肥药
减肥药
减肥药,是具有减肥瘦身作用的药品。随着审美观念的改变,衍生出来的一种能够使人们达到瘦身目的的药品。因其能让身体更快纤瘦的减肥效果而受到 减肥需求者的喜爱。
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