若非我故,请君与我心手相依,不离不弃。
(1)手法复位 ①站立前倾位整复法 患者口服钡剂300~500ml身体前倾整复者站在其侧后双手环抱其腹部令患者放松腹部或行腹式深呼吸整复者用手反复拍击其腹部如器官轴型胃扭转可用手从上腹向下推压然后令患者迅速直立在透视下观察是否已整复②跪趴位整复法 患者口服钡剂300~500ml以双掌及膝部支撑身体使腹部略抬高令患者放松腹部或行腹式深呼吸整复者站在其侧后双手环抱其腹部用手反复拍击其腹部也可用手从上腹向下推压然后帮助患者向右后旋转立在透视下观察是否已整复③蹲立跳跃整复法 患者吞服多量钡剂后令患者作下蹲和立起跳跃也可辅以用手拍击或推压腹部此法对轻度部分性胃扭转的整复有一定效果
(2)钡餐透视下自动转体复位治疗 患者仰卧在X线机床上在医师指导下向指定方向自动转体360°进行复位如为前式扭转向右自动转体360°后式扭转则向左自动转体360°在转体同时将X线机床缓慢立起患者转体需与X线机床立起保持同步一般一次复位即可成功如1次未能复位者可按此方法重复数次便可成功据相关文献报道成功率可达98%
(3)胃镜诊断和治疗 胃镜复位方法胃镜通过贲门后先注气扩张胃体腔然后循腔进镜以确定胃扭转的类型部位方向程度依胃扭转的类型采取不同方法的复位若胃体腔潴留液过多应首先吸出液体然后注气循腔进镜根据扭转方向逆时针或顺时针旋转镜身并向前推进若能看见幽门继续注气即可复位有时需要旋转错位处数次方能复位侧卧不能进入胃窦腔时需令患者仰卧位容易有效复位后可给患者腹部加压流质饮食3天
手术治疗分为开腹手术和腹腔镜手术前者具有手术暴露清晰易于操作等优点后者具有手术创伤小恢复快等优点最终选择视患者具体状况而定
(1)手术适应证 ①急性完全性胃扭转②发现引起胃扭转病因(溃疡肿瘤食管裂孔疝等)需要手术者可同时手术解决胃扭转③经保守复位后反复发作者
(2)手术方式 在胃体复位以后根据所发现的病理变化进行相应的处理如胃溃疡可做胃大部切除术因胃肿瘤引起的则行胃癌根治术粘连带则予以分离切断食管裂孔病变和膈肌病变可进行修补或胃底折叠术如果已经存在胃壁坏死穿孔则应视情行胃穿孔修补局部切除或大部切除术
若术中发现不能用手术解决的病理情况则做胃固定术胃固定术的术式有多种最简单的方法是固定于前腹壁(将胃结肠韧带和脾胃韧带致密地缝到前腹壁腹膜上)或空肠后法与胃空肠吻合相同但不做吻合口
1、少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。2、少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。3、少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症……阅读全文 >>
胃扭转进行手术治疗后除了常规的术后护理,还应该持续进行胃肠减压治疗。出院后应该规律饮食,进食定时定量,细嚼慢咽,避免过饱或过饥,少吃油炸食物,少吃腌制食物,少吃生冷刺激性食物。进食温度要适宜,不能过凉,也不能过烫,同时禁烟戒酒,可以适当结合中医调理。胃扭转为胃正常位置的固定机制障……阅读全文 >>
胃扭转可以通过跪趴位、蹲立跳跃、前倾位等方法进行复位。胃扭转与结肠胀气、暴饮暴食、胃部逆蠕动等因素有一定关系,发病比较突然,患者会出现剧烈的胃部疼痛、恶心、呕吐等症状。对于轻症的患者可以进行手法复位,但是需要旁人协助,手法复位时需要口服钡剂。跪趴位需要患者的双掌以及膝盖部位支撑身……阅读全文 >>
先天性胃扭转一般没有遗传的特征,主要是因为先天发育异常导致。胃扭转是胃正常位置的固定机制障碍,或者临近器官病变导致的胃移位,是胃本身沿不同的轴向发生异常的扭转导致形态发生变化。先天性胃扭转主要是因为先天性的发育畸形,可能与小肠的旋转不良有关,其主要的表现是突发的上腹部疼痛、干呕等……阅读全文 >>
1.高位小肠扭转本病最易和胃扭转发生混淆,但高位小肠梗阻的呕吐较胃扭转急剧、频繁,且量较多,并含有胆汁,同时小肠扭转所致的腹痛较胃扭转剧烈,呈持续性,有肠鸣音亢进,腹部X线片表现也不同,可鉴别。2.急性胃扩张本病以上腹胀痛为主,腹痛不严重。有恶心及频繁无力的呕吐;呕吐物含胆汁,量……阅读全文 >>
慢性胃扭转在临床上比较少见,病程比较长,症状比较轻,主要的临床表现是间歇性上腹部胀痛与呕吐发作,有些病例出现与进食时间有关的餐后上腹痛,发生上消化道出血。症状方面和溃疡病有一些相似。症状的轻重决定于扭转的范围,局部分泌循环障碍的程度。慢性胃扭转的病因一般认为有以下几个方面,胃张力……阅读全文 >>
1.先天性畸形新生儿胃扭转是一种先天性畸形,可能与小肠旋转不良有关,使脾胃韧带或胃结肠韧带松弛而致胃固定不良。多数可随婴儿生长发育而自行矫正。2.解剖学因素成人胃扭转多数存在解剖学因素,在不同的诱因激发下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽门部的固定,肝胃韧带和胃结肠韧带、脾……阅读全文 >>
1.实验室检查并发症出现时(上消化道大出血),血常规检查可出现血红蛋白下降。2.影像学检查(1)X线钡餐造影X线检查是确诊胃扭转的首选方法。器官轴型胃扭转的X线表现为:胃体和胃窦的胃大弯位置升高,致使胃大弯翻转向上、胃小弯翻转向下,形成一凸面向上、凹面向下的胃形,状如蜷虾;食管膈……阅读全文 >>
胃扭转是指发胃的大小弯位置发生了全部或者部分的变更,引起了上腹部疼痛,饱满不适恶心呕吐等临床症状,病因是固定位的韧带与未延续的器官过短松弛,伸长或者发育不良造成的,第二饮食后动力因素,因为新生儿和婴幼儿多处于仰卧位,此时多被奶汁充盈和扩张,同时幽门窦被向上拉,从而导致了网模型混合……阅读全文 >>
由于先天性肥厚性幽门狭窄以及食管反流、胃扭转可以表现为患儿出现呕吐,所以在进行诊断时需要与这两个疾病进行鉴别,一般来说食管反流患儿出现的呕吐为非喷射性,而且上腹没有蠕动波,有的上腹有肿块儿,这些肿块采用体位疗法和进食后可以减轻呕吐,通过x线钡餐检查,食管24小时,ph值监测可以协……阅读全文 >>