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怎么治疗肺动脉高压?

艾利逊

写不完的背景承诺单薄,我一个人在角落里舍不得。

1.一般措施

康复/运动和运动训练、社会心理支持、避孕、疫苗接种。

2.支持治疗

抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧。

3.靶向药物治疗

目前,已被中国国家食品药品监督管理局批准用于靶向治疗肺动脉高压的药物包括:

(1)波生坦适应证:用于第1、4类肺动脉高压患者。

注意事项:①加重水钠潴留和水肿。②有肝损害可能,用药前应进行肝功能检查,用药期间应每月查一次肝功能。③禁用于妊娠或将妊娠者,有妊娠可能的女性,应每月进行一次妊娠检查。本药还会影响激素类避孕药效果,应采取其他避孕方式。④使用前及使用后第1、3月查血红蛋白水平,后每3个月查一次。

(2)安立生坦适应证:用于第1、4类肺动脉高压患者。

注意事项:①致胎儿畸形的风险,用药期间要严格避孕,禁用于已经怀孕的及哺乳期妇女。②有肝损害可能,用药前应进行肝功能检查,用药期间应每月查一次肝功能。③不良反应:体液潴留、心衰、超敏反应、贫血等。

(3)伊洛前列素适应证:用于第1、4类肺动脉高压患者。

注意事项:①不良反应:血管扩张,头疼、咳嗽、低血压。②肝功能异常、肾功能衰竭者,应考虑减量。③出血性疾病、妊娠哺乳期妇女禁用,注意避孕。

(4)曲前列尼尔适应证:用于第1、4类肺动脉高压患者。

注意事项:不良反应有疼痛、腹泻、下颌疼痛、水肿、血管扩张以及恶心等。

4.介入治疗

先天性心脏病相关性肺动脉高压:有适应证的,可进行介入封堵治疗。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压及大动脉炎累及肺动脉者:有适应证者,可行肺血管球囊扩张术和支架置入。

球囊房间隔造口术:用于接受最佳药物联合治疗仍无效的肺动脉高压患者,而mRAP>20mmHg,静息状态下动脉氧饱和度<85%的终末期患者禁做。

5.手术治疗

肺动脉血栓内膜剥脱术:是慢性血栓栓塞性肺高压首选治疗措施,适应证为心功能Ⅲ、Ⅳ级,肺动脉平均压达30mmHg以上,肺血管阻力>300dyn·s/cm,血栓位于肺段以上动脉手术能达到者。

肺移植术:对于药物治疗无效的肺动脉高压患者者推荐做肺移植手术。

肺心病和肺动脉高压一样吗?

肺心病又叫肺源性心脏病在临床上大部分是由于长期慢性呼吸系统疾病,如支气管,肺组织或肺动脉血管病变所致的肺动脉高压引起的一类心脏病,在临床上肺心病一般会发生肺动脉高压,这时患者会出现有不同程度的咳嗽,胸闷,咳痰,气喘以及随着病情加重患者会出现肺心功能以及其他脏器器官损害的症状。因此……阅读全文 >>

结缔组织病引起的肺动脉高压怎么办

结缔组织病引起的肺动脉高压首先就要积极的治疗原发疾病,通常需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂,如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、他克莫司等进行治疗。此外,针对肺动脉高压采取一系列的对症治疗之支持治疗,包括一般性措施,包括康复运动和运动训练、社会心理支持、严格避孕、疫苗接种等……阅读全文 >>

肺动脉高压的正常值是多少?

正常的肺动脉压在静息状态下25mmHg,运动状态下30mmHg,肺动脉高压是一种不同病因导致的,以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组临床病理、生理综合征,肺动脉高压可以导致右心室负荷增加,最终右心衰竭,临床常见且多发,致残、致死率均很高,肺动脉高压分为以下几类:1、动脉型肺动……阅读全文 >>

轻微肺动脉高压会引起咳嗽吗

肺动脉高压主要是因为肺组织、肺的支气管或者肺血管的病变,引起了病人肺血管的阻力增加而导致肺动脉的高压,那肺动脉的高压根据静息状态下肺动脉的压力分为轻度,中度和重度三度,那轻度病人的肺动脉高压是26到35毫米汞柱,中度的肺动脉高压是36~45毫米汞柱,重度的肺动脉高压是大于45毫米……阅读全文 >>

怎么预防肺动脉高压?

一级预防:针对普通人群,提倡健康的生活方式,戒烟、限酒、慎用减肥药等。二级预防:针对高危人群,特别是患分类表中列举的基础疾病者,如先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染,服用减肥药、中枢性食欲抑制剂,家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者,……阅读全文 >>

肺动脉高压是否就是肺心病

肺动脉高压并不等同于肺心病,肺动脉高压是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。肺心病可以造成肺动脉高压,但是肺动脉高压并不一定是肺心病。肺源性心脏病简称肺心病,主要是由于支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺动脉高压除了肺部疾病和或低氧……阅读全文 >>

肺动脉高压如何分类

肺动脉高压是一种常见病,多发病,它的致残率和病死率都比较高。肺动脉高压,它是指肺动脉的压力超过了一定的界值的一种血流动力学和病理、生理的状态。肺动脉高压的患者,随着病程的进展可以出现右心的衰竭。依据病理的表现,血流动力学的特征以及临床诊治策略,将肺动脉高压分为五大类:第一类,是动……阅读全文 >>

肺动脉高压有哪些表现?

肺动脉高压本身没有特异性临床表现,最常见的症状是活动后气短、晕厥和眩晕、胸痛、咯血等。当气短出现时,就标志着右心功能不全;当晕厥或眩晕出现时,标志患者心博量已经明显下降。肺动脉高压的体征没有特异性,最常见的就是肺动脉瓣第二心音亢进,其他体征还有三尖瓣收缩期杂音;右心功能不全时可以……阅读全文 >>

肺动脉高压怎么诊断

对一个疾病的诊断都从三点出发:临床症状、辅助查体、辅助检查。肺动脉高压临床表现主要包括呼吸困难,最早出现也最常出现,表现为进行性活动后气短,病情严重在休息时也会出现呼吸困难。疲劳、乏力、运动耐量减低与心排血量减少和组织灌注不足密切相关;晕厥,通常是由于心排量下降导致的脑供血不足所……阅读全文 >>

慢性肺心病会出现肺动脉高压吗?

慢性肺源性心脏病可出现肺动脉高压。慢性肺源性心脏病,肺动脉高压一旦确诊后,我们需要进行系统性的治疗,防止病情再次加重。首先,患者有低氧血症,或者是呼吸衰竭时,我们需要吸氧予以纠正。呼吸衰竭的患者,我们可使用无创呼机。无创呼吸机无效的情况下,我们可以考虑有创呼吸治疗。如果患者有痰咳……阅读全文 >>

2020-11-24
肺动脉高压
肺动脉高压
肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心衰竭,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。
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