肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%～90%。
别让不合适的人，带走了最好的你。
1 医技检查
1.1 实验室检查
1.11 血液检查活动进展期可有白细胞减少贫血血沉增快约有1/2左右的患者血清球蛋白部分增高以IgG增高者多见其次是IgGIgM增高较少见血浆白蛋白减少血钙增高血清尿酸增加血清碱性磷酸酶增高血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为17.6～34u/ml）对诊断有参考意义血清中白介素-2-受体（IL-2R）和可溶性白介素-2-受体（sIL-2R）升高对结节病的诊断有较为重要的意义也可以a1-抗胰蛋白酶溶菌酶ß2-微球蛋白（ß2-MG）血清腺苷脱氢酶（ADA）纤维连结蛋白（Fn）等升高在临床上有一定参考意义
1.12 结核菌素试验约2/3结节病人对100u结核菌素的皮肤试验无反应或极弱反应
1.13 结节病抗原（Kveim）试验以急性结节病人的淋巴结或脾组织制成1:10生理盐水混悬液体为抗原取混悬液0.1～0.2ml作皮内注射10天后注射处出现紫红色丘疹4～6周后扩散到3～8mm形成肉芽肿为阳性反应切除阳性反应的皮肤作组织诊断阳性率为75%～85%有2%～5%假阳性反应因无标准抗原故应用受限制近年逐渐被淘汰
1.14 活体组织检查取皮肤病灶淋巴结前斜角肌脂肪垫肌肉等组织作病理检查可助诊断在不同部位摘取多处组织活检可提高诊断阳性率
1.15 支气管肺泡灌洗液检查结节病患者支气管肺泡灌洗液（BALF）检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞明显升高主要是T淋巴细胞增多CD4+CD4+/CD8+比值明显增高此外B细胞的功能亦明显增强BALF中IgGIgA升高特别是IgG1IgG3升高更为突出有报道若淋巴细胞在整个肺效应细胞中的百分比大于28%时提示病变活动
1.16 经纤维支气管镜肺活检（TBLB）结节病TBLB阳性率可达63%～97%0期阳性率很低Ⅰ期50%以上可获阳性ⅡⅢ期阳性率较高
1.2 X线检查异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现约有90%以上患者伴有胸片的改变普通X线片对结节病的分期仍未统一1961年Scandding将结节病分为四期（1～4期）近年又将其分为五期（01～4期）而较为常用的仍是Siltzbach分期国内亦采用此分类方法
1.21 0期 肺部X线检查阴性肺部清晰
122 Ⅰ期 两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大常伴右气管旁淋巴结肿大约占51%
123 Ⅱ期 肺门淋巴结肿大伴肺浸润肺部病变广泛对称地分布于两侧呈1～3mm的结节状点状或絮状阴影少数病例可分布在一侧肺或某些肺段病灶可在一年逐渐吸收或发展成肺间质纤维化约占25%
1.24 Ⅲ期 仅见肺部浸润或纤维化而无肺门淋巴结肿大约占15%
1.25 以上分期的表现并不说明结节病的发展的顺序规律Ⅲ期不一定从Ⅱ期发展而来
1.3 胸部计算机体层扫描（CT）普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%甚至有9.6%胸片正常的人肺活检为结节病因此近年来CT已广泛应用于结节病的诊断能较准确估计结节病的类型肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况尤其是高分瓣薄层CT为肺间质病变的诊断更为精确其层厚为1～2mm
1.4 67镓（67Ga）肺扫描检查肉芽肿活性巨噬细胞摄取67Ga明显增加肺内结节病肉芽肿性病变和肺门淋巴结可被67Ga所显示可协助诊断但无特异性
2 诊断依据
2.1 临床诊断
2.11 X线胸片双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大偶见单侧肺门淋巴结肿大伴或不伴有肺内网状结节状片状阴影必要时参考胸部CT进行分期
2.12 活体组织病理检查证实或符合结节病取材部位可为表浅肿大的淋巴结纵隔肿大淋巴结支气管内膜的结节前斜角肌脂肪垫淋巴结肝脏穿刺或肺活检等
2.13 Kveim试验阳性
2.14 血清血管紧张素转换酶SACE活性升高接受激素治疗或无活动性的结节病患者可在正常范围
2.15 STU PPD-S试验或STU结核菌素试验为阴性或弱阳性反应
2.16 高血钙高尿钙血碱性磷酸酶增高血浆免疫球蛋白增高支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞及其亚群的检查结果可作为诊断结节病活动性的参考指标有条件时可作67镓同位素SPECT显像或γ照像了解病变侵犯的程度和范围
2.17 具有12或13条者可诊断为结节病第456条为重要的参指标本病应综合诊断动态观察排除结核病淋巴系统肿瘤或其它肉芽肿性疾病
2.2 分型
2.21 胸内结节病0期无异常X线所见Ⅰ期肺门淋巴结肿大而肺部无异常ⅡA期肺部弥漫性病变同时有肺门淋巴结肿大ⅡB期肺部弥漫性病变不伴肺门淋巴结肿大Ⅲ期肺纤维化
2.22 全身多脏器结节病胸内及胸外均受侵犯肺外淋巴结肿大眼或皮肤病变多见神经消化心血管内分泌系统有时也可受累
2.23 结节病活动性的判定①活动性病情进展SACE活性增高免疫球蛋白增高或血沉增快有条件时可做支气管肺泡灌洗根据灌洗液中的淋巴细胞百分数和T辅助细胞/T抑制细胞的比值或作67镓扫描来判定活动性②无活动性SACE免疫球蛋白T4/T8客观指标基本正常病情处稳定状态
症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血；可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他……阅读全文 >>
1治疗原则1.1因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松每日30～60mg，一次口服（或分次服用），用4周后逐渐……阅读全文 >>
随着CT的普及，越来越多的肺结节被检查出来，肺结节的大小关系到肺结节恶性程度的评估及进一步的治疗方法，今天为大家讲述一下肺结节大小的测量方法。1.实性结节的测量方式，肺小结节（＜10mm）的直径由结节长短轴直径的平均值表示，而大的结节及肿块则需要分别记录长、短轴直径。2.部分实性……阅读全文 >>
随着医疗技术的发展和人们健康意思水平的提高，越来越多的肺结节在体检是被检查出来，部位肺结节为恶性结节，可能为早期肺癌，对于这部分肺结节需要行手术切除，目前一般行胸腔镜下肺结节切术，今天为大家讲述一下肺结节切除后饮食注意事项。首先为大家讲述一下肺结节切除的方法，目前一般采用胸腔镜下……阅读全文 >>
随着多层螺旋CT及高分辨CT的普及，以及人们健康意识的提高，越来越多的肺结节被检查出来，这对患者来说是好事，可以发现早期肺癌，但是对于患者也会造成很多困扰，甚至很多患者发现肺结节后会寝室难安，其实大部分肺结节都是良性的，今天为大家讲述一下肺结节如何判断良恶性。目前唯一可以确诊肺结……阅读全文 >>
很多人检查的时候会有肺结节的情况，肺结节主要是由于炎症或者肺结核等病症导致的，如果患有肺结节会出现咳嗽以及咳痰等情况，一定要及时治疗，去肺结节的两味药有桔梗三七贝母配方和炒栀子淡豆豉香附配方，这种祖传秘方我们下面详细的了解一下。去肺结节的两味药1、桔梗三七贝母这个配方的主要成分是……阅读全文 >>
有些会检查出有肺结节的情况，那么小金丸能治肺结节吗？小金丸可以治疗肺部结节，但是单靠小金丸治疗的效果不是特别的好，因为每个人的情况都是不一样的，服用药物治疗的效果也会出现不同，建议在出现肺部结节的时候，最好是先去医院做一个详细的检查，查明一下具体的原因，然后再进行对症治疗，尽量不……阅读全文 >>
肺部的相关疾病有肺结节，那么肺结节是怎么回事，严重吗，治疗得多少钱呢？肺结节病是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%～90%。肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见，多见于20～40岁，女略多于男……阅读全文 >>
疾病概述多发性肺结节是否危险要看多发性肺结节的性质，通常多发性肺结节良性的情况居多，但也不排除恶性的可能。一般良性的肺部结节多数属于急性的炎症，是炎症经过治疗或者痊愈后留下的痕迹，或者是如真菌感染、结核等病变，这些都是良性的疾病。临床诊断多发性肺结节一般在临床诊断上都是借助于平时……阅读全文 >>
肺结节的产生是有一定缘故的，那么肺结节是怎么引起的呢？肺结节的形成原因很多，如果肺部有炎症就会引起肺结节。其次，肺部有结核感染或者是存在肿瘤，也很容易导致肺部出现结节。一般小于3厘米的肿块叫作结节，多数都是良性的，可以不用治疗，定期复查就行。引起肺部结节的原因还包括感染因素，比如……阅读全文 >>