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结核性附睾炎怎么治疗

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轻易地放弃了不该放弃的,固执地坚持了不该坚持的。

结核性附睾炎怎么治疗呢主要可以分为两种药物治疗和手术治疗

药物治疗

1.异烟肼

对结核菌有抑制和杀灭作用能消灭细胞内外生长旺盛的结核菌但对代谢非常缓慢及间歇繁殖的细菌其杀菌作用不如利福平对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌则不如毗嗪酰胺口服吸收良好毒性低可长期服用异烟肼分子较小在体内分布广泛组织内的浓度与血浆中的浓度一致各种组织中的药物浓度包括干酪病变及巨噬细胞内的浓度均高于杀灭细菌所需的浓度异烟肼在肝内代谢其代谢途径可通过乙莞化及肝内P450氧化酶系统分解主要毒性反应为周围神经炎和肝炎神经炎的发病与药物剂量有关长期服用异烟肼可使血清转氨酶升高应定期查肝功若转氨酶超过正常的5倍时应停药停药后可恢复异烟肼可引起精神兴奋感觉异常视神经萎缩

2.利福平

利福平从地中海土壤丝菌素分离出来后于1965年合成利福平能抑制结核菌的RNA多聚酶对结核菌具有很强的杀灭作用利福平为脂溶性能穿透细胞膜进入巨噬细胞杀灭细胞内的细菌亦可进入氧张力低的干酪样病灶杀死代谢低生长缓慢及间歇性繁殖的结核菌.口服吸收良好组织穿透力强组织中的药物浓度常超过血浆中的浓度利福平一般副作用轻微偶可引起恶心呕吐皮肤症候群多发生在用药早期服药后2~3小时出现以面部最常见皮肤红眼部发红流泪如果持续发作可进行脱敏治疗服药期间尿液及体液可变为红色应让患者了解  

3.毗嗪酰胺

毗嗪酰胺为烟酸胺的衍生物1952年合成对人型结核杆菌有杀菌作用巨噬细胞内的结核杆菌分裂及代谢缓慢呈潜伏状态且巨噬细胞内的pH值低影响抗结核药物的杀菌作用细菌不易被其他抗结核药杀灭是结核病复发的根源而毗嗪酰胺则对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌具有特殊的杀灭作用牛型结核菌则对其有抵抗力毗嗪酰胺自尿中排出半衰期为9小时如每日剂量小于2g与异烟脐利福平合用肝毒性并不显著每日剂量超过3g则肝毒性显著增加毗嗪酰胺的代谢产物可与尿酸竞争抑制尿酸的排泄故可使体内尿酸增加引起关节疼痛  

4.链霉素

对结核菌有杀菌作用可妨碍细胞蛋白的合成肌注后很快进入组织内并可进入结核空洞及干酪样组织但不能进入细胞内只能杀灭细胞外的结核菌链霉素经肾小球过滤自尿中排出1g肌注后尿中浓度可达200~400吨/时最低抑菌浓度可维持24小时链霉素在pH7.8时疗效最好氢离子指数低于6.0时效果显著下降因此用于治疗泌尿生殖系结核时可同时口服碱性药物以提高pH值肾功能不良时易发生蓄积中毒主要毒性反应是对第八对脑神经的影响出现眩晕如及时停药尚可恢复耳聋则往往为永久性的用时应严密观察链霉素毒性个体差异较大个别患者注射数日即可发生所以注射后出现耳鸣及耳内有异常感觉及堵塞感者应立即停药本药可引起过敏反应故用前应做过敏皮试  

5.乙胺丁醇

乙胺丁醇具有杀菌作用可阻止异烟肼耐药菌株的出现并可杀灭细胞内外的耐异烟肼及链霉素的结核杆菌但当与异烟肼利福平联用时疗效未见明显增加乙胶丁醇口服吸收良好体内分布亦很广泛最低抑菌浓度为1~2严g/ml时80%经尿排出肾功能正常时无蓄积作用主要毒性为球后视神经炎表现为视力模糊中心暗点不能辨别颜色多发生在治疗2个月以后但毒性反应是可逆的停药后可以恢复毒性反应与剂量有关按15mg/kg给药则很少发生毒性反应治疗期间应每6周进行视野检查  

6.对氨水杨酸

对结核菌有抑菌作用口服吸收良好成人服药4g后1~2小时血浆峰值可达7~8严g/ml此后逐步下降对氨水杨酸主要在肝内通过乙酰化代谢主要副作用为胃肠道症状恶心呕吐厌食腹痛腹泻亦可引起叶酸继发性减少及巨母红细胞性贫血服用对氨水杨酸者约5%~10%的患者发生过敏反应表现发热皮彦及角膜炎肝炎可能因过敏反应引起常于治疗3个月后出现发生肝炎前常有上述药物过敏的症状由于新的及更有效的药物相继出现对氨水杨酸已作为二线药使用

目前异烟肼利福平毗嗪酰胺链霉素及乙胶丁醇为第一线抗结核药物应用这些药物治疗结核6个月即可将结核菌消灭以往则需2年时间与之相比疗程显著缩短故称之为短程化疗短程化疗不仅杀菌效果良好病变复发率亦很低国际抗痨协会于1988年向全球推荐短程化疗方案少数患者应用短程化疗后发生复发或治疗失败失败的主要原因之一为结核菌产生耐药性而产生耐药性多为结核菌发生基因突变有关  

手术治疗

早期附睾结核药物治疗即可治愈如果局部干痨样坏死严重累及睾丸病变较大并有脓肿形成或药物治疗效果不明显则可行附睾切除若睾丸有病变病变靠近附睾则可连同附睾将睾丸部分切除术中应尽量保留睾丸附睾切除后精囊和前列腺结核多能逐渐愈合

慢性附睾炎的预防

一般认为慢性附睾炎的致病菌是通过输精管腔逆行进入,亦有认为是通过淋巴系统入侵。临床呈慢性过程,附睾增大,质偏硬或伴有结节,压痛轻。由于附睾的解剖特点,附睾受感染后易发生肿胀、组织机化甚至结节形成。1、注意生活规律化,不熬夜,劳逸结合,不要过度劳累,忌烟酒及辛辣……阅读全文 >>

附睾炎的病因

附睾炎的病因有哪些?致病菌逆行进入附睾、尿液返流、手术感染、流行性腮腺炎均可引发附睾炎。1、致病菌逆行进入附睾。附睾炎的常见致病菌以大肠杆菌多见,沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。2、尿液返流。尿液可返流入精囊腺内,无菌……阅读全文 >>

附睾炎硬块和附睾囊肿区别

附睾炎硬块和附睾囊肿比较相似,那么附睾炎硬块和附睾囊肿区别有哪些呢?附睾囊肿与附睾炎硬块的区别一般来说,实质性肿块有疼痛者多数为炎症,而无疼痛者可能为肿瘤或者结核。在睾丸外的疼痛肿块可能是附睾炎。睾丸外的无疼痛肿块可能为结核性附睾炎或腺瘤样肿瘤;睾丸部的疼痛肿块可能是睾丸炎或睾丸……阅读全文 >>

轻微附睾炎能自愈吗

附睾炎是男性生殖系统非特异性感染中的常见疾病,多见于中青年。当各种原因导致自身抵抗力降低时,病原菌可以趁机侵入附睾引发炎症,。表现为阴囊部位突然性疼痛,附睾肿胀,触痛明显,可伴有发热,附睾硬结等。附睾炎对性生活质量有干扰,附睾炎虽然对男性性功能几乎无影响,但由于附睾长期受炎症刺激……阅读全文 >>

急性附睾炎怎么治疗

急性附睾炎怎么治疗:抗菌药物治疗。急性附睾炎多是由于大肠杆菌,葡萄球菌等细菌感染额起到的,所以需要进行及时的抗菌治疗,急性附睾炎患者可以到医院明确病情后,然后在医生根据附睾炎的病情选择合适额抗菌药物进行静脉输入,对急性附睾炎进行治疗。急性附睾炎怎么治疗:中医治疗。中药治疗急性附睾……阅读全文 >>

附睾炎慢性症状

附睾炎慢性是有相关表现可以得知的,那么附睾炎慢性症状有哪些呢?慢性附睾炎通常无症状,除非有急性发作的情况,此时可出现局部不适,病人可触及阴囊内有一肿块,阴囊有坠胀感,疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬,有硬结,同侧输精管可增粗,如果是双侧慢性附睾炎,可以出现……阅读全文 >>

附睾炎硬结服用什么药能根除

附睾炎硬结算是附睾炎比较严重的了,那么附睾炎硬结服用什么药能根除呢?附睾炎出现了硬节,有可能是由于急性附睾炎治疗不彻底,导致炎症慢性化出现的,目前通过b超的检查可以明确诊断,如果是五毫米以下的硬结,可以口服药物,比如三金片,八正胶囊,泼尼松片,持续的治疗四到八周,硬节会慢慢消失。……阅读全文 >>

附睾炎慢性和急性的区别

附睾炎慢性和急性有时会被搞混,那么附睾炎慢性和急性的区别有哪些呢?急性附睾炎急性附睾炎常在重体力劳动后发生,如举扛重物后等,也可以在较强烈的性兴奋后出现。疼痛通常较重,触痛明显拒按,肿胀进展较快,可在3~4小时内使附睾体积增大一倍,体温可达40℃左右。慢性附睾炎病程长可以达到3个……阅读全文 >>

附睾炎常见的症状有哪些

男性一定要认真清洗生殖部位,避免细菌传染出现男性疾病。附睾炎是男性常见的疾病,很多男性因为患上附睾炎而影响到了生活。所以我们在生活中时时刻刻的注意,以防附睾发生严重。那么附睾炎常见的症状有哪些?下面就让我们具体的了解一下吧。附睾炎是青年男性朋友最的常见疾病,由于身体抵抗力低下时,……阅读全文 >>

附睾炎手术治疗

附睾炎手术不算大手术,但还是需要注意一些事项,那么附睾炎手术治疗怎么样呢?附睾炎手术治疗是针对病情比较严重的患者,经过药物疗法治疗效果不佳,病情已经发展到很严重程度,此时就应该积极采用手术方案进行治疗,手术后需要一段时间才能慢慢康复,一般情况下伤口会在一星期左右慢慢愈合,想要完全……阅读全文 >>

2018-02-11
附睾炎
附睾炎
附睾炎是青壮年人的常见疾病,当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管,逆行侵入附睾,引发炎症。
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