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心脏支架的研制历史是怎样?

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不想一路走来珍惜的回忆中,没有你的故事。

20世纪八十年代初,一位阿根廷医生设想用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉。

1984年,中国进行了第一例心脏支架介入手术。

第一代金属支架

心脏支架 - 构造

研发冠状动脉支架最初的挑战是,如何将它做得既韧又硬。支架韧,则可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉;支架硬,则可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔,使其不会回缩。支架设计工程师在选材和构造上,经过不懈努力,解决了种种的难题,终于成功地生产出了第一代动脉支架。

第二代药物涂层支架

当金属支架成功地用于临床治疗后,第二个挑战就是如何克服人体对支架的“攻击”。原来,机体把支架当成异物,把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区。有了创伤,人体就要对其进行修复。于是,动脉的支架处就会出现炎症反应。许多病人,尤其是糖尿病人,在金属支架周围出现严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生,严重的时候可以造成畅通了的动脉重新狭窄,甚至堵塞。

科研工作者经过努力,终于将药物和支架结合在一起,那就是在金属支架表面“镀上”一层药膜。这种支架植入体内后,药物便会缓慢释放出来,抑制疤痕组织在支架周围生长,保持冠状动脉通畅。担心支架作为异物刺激局部组织的顾虑消除后,医生的手脚就放开了,支架的长度和使用范围也增加了。有些病人甚至植入2~3个首尾相连的支架,在原来狭窄部位的前后“扩大战果”。这种经药物处理过的支架便是第二代动脉支架。

第三代生物可吸收支架

镀膜支架上的药物终会耗尽,到那时,医生和患者又将面对开始的问题。21世纪初,比利时科学家报道了一种新型动脉支架。这种支架和传统的支架不同,它可以在体内自行溶解,被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后,它可以溶解、消失,从而避免了局部炎症反应的不良后果。

研究发现,新型支架在植入7~10天后开始被机体吸收,3个月内完全消失,6个月后,将近80%的动脉仍然保持畅通。最重要的是,与经典支架相比,这种可溶性支架可能给病人留有多次导管治疗的余地。尽管初步试验只有少量患者,而且扩张的动脉不是冠状动脉,而是膝关节以下的小动脉。然而,大型临床实验已经在计划之中。一旦经过冠状动脉扩张实验,证明了这种新型支架的扩张效果可与药物涂层支架[1-2]相比,医患双方就可以选择第三代动脉支架。

近日,国家药品监督管理局经审查,批准了国内首个用于治疗原发冠状动脉粥样硬化患者的血管内狭窄的生物可吸收支架,将丰富冠心病患者的临床治疗选择。

心脏支架后再次出现冠脉狭窄怎么办

患者在做完心脏支架以后,如果又发现了冠脉狭窄的症状,这个时候一般都不会再次植入支架。因为如果再放入一个支架就容易增加患者形成血栓的可能,除非患者的冠状动脉血管非常的粗大。所以一般情况下心脏支架以后再次出现冠脉狭窄的症状时,大多都是采用药物球囊进行扩张,所以一定要去正规的三甲医院先……阅读全文 >>

心脏支架的分类是怎样?

根据支架的设计不同,可以分为网状支架(wallstent)、管状支架、缠绕型支架、环状支架。、根据支架材料的不同,可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。根据输送方式的不同,分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。根据特殊用途而设计不同的支架,如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以……阅读全文 >>

心脏支架的适用范围是怎样?

急性心肌梗塞心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。不稳定型心绞痛因有可能演变成急性心肌梗塞,适宜放置心脏支架。劳力型心绞痛患者走路稍远一点,可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿,症状……阅读全文 >>

心脏支架后引起消化道出血怎么办

心脏放支架过程中会使用肝素等抗凝药物,放支架前后均需要口服阿司匹林,氯吡格雷等抗血小板药物治疗,这些药物可导致凝血功能下降、损伤胃黏膜或者使原有的胃病加重,容易引起消化道出血,对于轻度消化道出血的患者,可给予口服止血药物及质子泵抑制剂护胃止血治疗,观察病情即可,无需停用“双抗”进……阅读全文 >>

心脏支架手术有哪些优势?

在了解心脏支架手术之前,需要先了解冠心病。心脏支架手术是针对于冠心病的一种处理方式。冠心病手术称为血运重建,是将患者血管重新开通一个方式。开通血管主要是有两种术式,一种是介入的方法即是装支架,另一种是开胸的方法称为搭桥,这两种方式有各自的优缺点。其中冠脉支架手术的主要优点是创伤小……阅读全文 >>

心脏支架手术后如何护理

1.密切观察心率和心律的变化,发现异常及时处理。2.做好呼吸道护理,预防低氧血症、保证心肌供氧正常及减少肺部感染。3.详细记录出入量,维持水电解质平衡。4.做好基础护理,避免因疼痛、失眠、便秘、情绪不佳等原因诱发心律失常。5.术后4~6周内保证每天8~10小时的睡眠,所有活动安排……阅读全文 >>

心脏支架会移位吗?

一般金属心脏支架植入后,3个月左右支架被完全包埋在血管壁内,即使剧烈活动、体位变化等都不可能引起支架移位,但金属支架会长期留存体内。而新上市的一款生物可吸收支架植入体内后,经过3年左右降解被人体吸收,且血管弹性舒缩功能恢复,实现血管再造,且体内无任何异物留存。心脏支架(Stent……阅读全文 >>

心脏支架手术的适应症状有哪些?

1、大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者,平板运动试验或24小时动态心电图监测证实有显著缺血的高危患者,为降低严重或致死性心脏事件的风险,如冠状动脉造影有严重病变,可考虑选择心脏支架手术。2.心绞痛:很多中至重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛对药物的反应不理想,通常适合做心脏支架……阅读全文 >>

心脏支架能缓解心衰吗

心脏支架对冠心病导致的心衰有缓解作用,但是对其他器质性心脏病导致的心衰没有作用,所以出现心衰以后,需要做心电图,心脏彩超检查,明确心衰的器质性心脏病,如果是冠心病或者心肌梗死,可以通过冠脉造影找出冠状动脉血管狭窄的部位,然后植入支架。由于支架可以使狭窄或者闭塞的血管开通,心肌的供……阅读全文 >>

心脏支架的使用期限是怎样?

支架在植入术后6~8月时可出现支架内再狭窄,也就是说支架内可以出现再堵塞。最初金属支架年代再狭窄的发生率约20%(15%~40%);药物支架时代再狭窄发生率下降到9%左右。如果术后半年时复查冠脉造影,未出现支架内再狭窄,一般说来以后就很少会出现再狭窄了。但并不是永远都不会出现再狭……阅读全文 >>

2019-12-17
心脏支架
心脏支架
心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程
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