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主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定从而做到早期发现恶性病变及癌前病变早期手术切除
1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
(1)胆囊息肉的大小 大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关小的胆囊息肉(直径<10mm)已被发现其绝大多数为良性病变且可以保持许多年不发生变化对于大的胆囊息肉则提示恶性病变
(2)年龄 在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大
(3)息肉的数目形态 单发广基的息肉易癌变胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大单发大的胆囊息肉
(4)合并胆囊结石 胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变因此结石存在增加胆囊癌变危险性
(5)伴随临床症状 恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素对于年轻的胆囊息肉患者若息肉直径小(以10mm为界)又完全没有症状则没有必要手术而具有明显胆绞痛患者尤其是伴有胆结石行胆囊切除对于息肉直径>10mm又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者应及早行胆囊切除而对于息肉直径<10mm并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者可以观察定期行超声探查
2.手术方式选择
对于息肉直径小于10mm多个有蒂的胆囊息肉患者提示病变为假瘤性息肉可能性大以腹腔镜胆囊切除术为首选而对于息肉直径>10mm又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者提示为肿瘤性息肉应行常规开腹胆囊切除术术中常规行冰冻切片以明确病理类别如为癌性息肉肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术一旦肿瘤侵及肌层就需要行扩大切除术包括胆囊床肝脏楔形切除淋巴结清扫
胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议但总的来说胆囊息肉直径>10mm年龄>50岁单发广基以及合并胆囊结石已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查如发现异常则行预防性手术切除
很多人在患有胆囊息肉后,只是认为胆囊息肉是一种小疾病,因此也易忽视胆囊息肉的存在。但是,胆囊息肉实际上对于人体的危害是巨大的。那么胆囊息肉有什么危害?胆囊息肉怀孕对宝宝有影响吗?胆囊息肉患者平时诉腹胀等消化不良症状,急性胆囊息肉发作时,胆囊息肉的危害主要表现为右上腹或上腹部疼痛,……阅读全文 >>
胆囊息肉需要我们科学合理地安排自己的饮食,尤其特别要注意禁忌食用的食物。1、规律饮食。吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。如果不吃早餐,存留于胆囊内,则晚上分泌的胆汁利用不上。胆汁在胆囊内滞留时间过长,所以早餐最好吃些含植物油的食品。2、忌酒精。酒精……阅读全文 >>
胆囊息肉症状表现与慢性胆囊炎的症状比较相似,主要表现为右上腹轻度不适,假如伴有结石时,会有可能出现胆绞痛。近年有研究表明,胆囊息肉并发胆囊结石容易诱发胆囊癌变,成为了人类又一个健康杀手,因此我们对其的认知和预防越显重要。所以很多女性患者都担心胆囊息肉会遗传给胎儿吗?如果是小的息肉……阅读全文 >>
胆囊息肉会不会传染?传染性疾病不仅会危害患者自身的健康,对其他人也是巨大的威胁,因此面对传染病我们一定要做好防治,说到胆囊息肉很多人可能比较陌生,但是该疾病的发病率却是很高的,那么,胆囊息肉会不会传染呢?胆囊息肉,是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。又叫做胆囊息肉样病变。胆……阅读全文 >>
胆囊结石与胆囊息肉在影像下的区别比较明显,其超声图像典型表现如下:①胆囊内出现形态稳定的强回声光团。而超声图上常显示新月状、半月状或圆球形(以上图像似月蚀,因超声不能穿透结石全部,仅在结石表面及反射回来形成声像图)②结石后缘有声影。超声在结石表面反射回去,结石后缘形成超声波的空缺……阅读全文 >>
在临床上,胆囊息肉并不会引发患者出现肝囊肿,肝囊肿的发生与肝脏的胆管先天性发育不良是有直接关系的,所以说两者之间有严格的区分。需要强调的是,肝囊肿属于肝脏的良性病变,而且并不会影响到患者的日常生活和工作,除非肝囊肿的体积很大,引发患者出现腹胀、腹痛等临床症状时建议患者进行手术治疗……阅读全文 >>
胆囊息肉绝大部分是胆固醇结晶,如果患者胆囊过度浓缩,造成胆囊内的胆汁过于粘稠,可以在胆囊壁处形成胆固醇结晶。从而进一步形成胆囊息肉。所以对于胆汁过于粘稠的患者,或者胆囊息肉较小的患者,可以通过口服胆宁片,消炎利胆片,熊去氧胆酸等药物来促进胆汁的排泄,帮助胆囊内粘稠的胆汁排泄体外,……阅读全文 >>
胆囊息肉一般没有症状,大多数胆囊息肉患者都是在例行体检中被检查出患有本病。并且在检查中,3毫米以下的胆囊息肉在ct和核磁共振中很难被发现,所以很容易被漏诊。那么,如果怀孕查出有胆囊息肉对身体有什么影响呢?临床上大多数的胆囊息肉无需治疗,但要做好定期复查,有症状或是息肉有增大的迹象……阅读全文 >>
随着多发性胆囊息肉的发病越来越多,人们对于多发性胆囊息肉的关注也逐渐增多。多发性胆囊息肉如果严重可产生恶变的可能,因此,积极进行多发性胆囊息肉的预防是非常有必要的。胆囊息肉,又称胆囊隆起性病变,是一种胆囊腔内的良性占位性病变,以胆固醇性息肉多见,多无症状,部分患者仅有轻微的上腹部……阅读全文 >>
胆囊息肉是慢性病。胆囊息肉非常多见,又称胆囊隆起性病变,这是胆囊的良性疾病,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,大部分患者都没有任何临床症状,小部分患者会出现腹痛、腹胀等症状,但是症状相对轻微。大多数情况下,疾病进展比较缓慢,呈慢性的过程。但是如果发现胆囊息肉症状比较迅速,一定要注意,……阅读全文 >>