子宫内膜炎（endometritis）是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，细菌可沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。
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1.临床表现突然下腹疼痛白带增多伴发热体温 38～40cc脉搏增快120～140次/分妇科检查子宫颈口有大量脓血性分泌物外溢子宫颈举痛子宫体稍大
2.实验室检查周围血白细胞升高总数 10.ox 109/l以上中性粒细胞超过 0.80宫颈分泌物培养有致病菌生长
3.病理学检查镜检符合急性子宫内膜炎改变
二慢性子宫内膜炎
1.临床表现经常性下腹隐痛或坠胀感腰肌部疼痛白带增多稀水样淡黄色或脓性血性伴有不规则**出血或经期延长痛经闭经子宫呈球形增大软有压痛可有血性脓性分泌物排出
2.病理学检查镜检符合慢性子宫内膜炎改变丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断.第1版.北京人民卫生出版社. 198986～88 .
症 状急性子宫内膜炎起病急骤主要临床表现为发热严重时可高热寒战下腹部疼痛下坠及腰部疼痛白带增多色黄或脓性血性有异味慢性子宫内膜炎发病较缓主要临床表现为下腹部坠胀而痛连及腰骰月经量多经期延长或伴有痛经或出现闭经白带增多呈稀水样淡黄色偶为血性或脓性子宫积脓时可排出恶臭分泌物老年优汗宫内膜炎多呈脓性白带并含少量血液宫腔积脓时可有脓性恶臭白带
体 征
急性子宫内膜炎发病时多体温升高脉搏加快下腹正中压痛子宫颈口有大量脓性或血性分泌物外溢有臭味子宫颈举痛子宫体略大而软有压痛急性淋菌性子宫内膜炎时多伴有肌紧张子宫活动不良子宫两侧有触痛慢性子宫内膜炎一般无明显体征子宫可正常大小或有轻度压痛宫腔积脓时子宫颈口可见脓性或血性白带子宫可呈球形增大较软有压痛
体 检子宫颈举痛子宫体略大而软有压痛当宫腔积脓时子宫颈口可见脓性或血性白带
实验室诊断
1.实验室检查可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验可明确诊断且供治疗用药参考
1.血象 急性子宫内膜炎时周围血白细胞总数及中性白细胞均增多1.诊断性刮宫疑为慢性子宫内膜炎时可经抗生素控制炎症三天后行诊断性刮宫经病理学检查以明确诊断同时亦起到一定的治疗作用
鉴别诊断
1. 子宫体炎子宫体炎与子宫内膜炎临床表现相同是子宫内膜炎病变的进一步发展因此无子宫内膜炎的单纯子宫体炎几乎是不存在的子宫体炎一般疗程稍长病理检查可见炎症侵及到子宫体
2.子宫颈炎急性子宫颈炎亦表现为白带增多脓性白带但以宫颈局部充血水肿并有触痛为其特征急性子宫颈炎多与急性子宫内膜炎急性**炎同时发生此时多为同一致病菌感染浸润扩散所致
3.子宫内膜结核子宫内膜结核有下腹坠痛白带增多月经量多等类似慢性子宫内膜炎的症状但前者在活动期可有低热盗汗乏力等症晚期可出现月经稀少甚至闭经大多丧失生育能力临床上可通过诊断性刮官或子宫输卵管造影协助诊断
4.子宫内膜息肉子宫内膜息肉以月经过多经期延长为特点发生感染或坏死时可有不规则出血脓性白带等诊断有困难时可通过诊断性刮宫宫腔镜检查或取活检协助诊断
5. 子宫内膜癌子宫内膜癌以黄水样或血样白带为特点感染时可有不规则出血及脓性白带晚期可出现疼痛贫血消瘦恶液质等临床可采用分段诊断性刮宫的方法进行病理学诊断还可通过子宫镜检查的方法明确诊断
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