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怎么治疗妊娠合并阑尾炎?

靑鮭苯苯

别拿我的过去跟现在比,那个时候,我们都没变。

手术妊娠期合并急性阑尾炎的治疗方法:

妊娠早期(1-3个月),不论其临床表现轻重,均应手术治疗;

妊娠中期(4-6个月),可采用非手术治疗,当然,此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大,一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机;

妊娠晚期合并阑尾炎,应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能成活,手术对孕妇的影响也不大。

总之,妊娠期阑尾炎若正确处理,母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药,都要充分考虑到胎儿的因素,尤其在妊娠早期,应选择相对安全的药物。治疗原则,一经确诊,在给予大剂量广谱抗生素同时,为防止炎症扩散应尽快手术治疗,对高度可疑患急性阑尾炎孕妇,也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发展,一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎,对母婴均会引起严重后果。

1、麻醉,多选择硬脊膜外连续阻滞麻醉,术中吸氧和输液,防止孕妇缺氧及低血压。

2、手术要点,妊娠早期取右下腹斜切口(麦氏切口)。妊娠中期以后,应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口(相当于宫体1/3处),手术时孕妇体位稍向左侧倾斜,使妊娠子宫向左移,便于寻找阑尾。减少在手术时过多的刺激子宫。阑尾切除后,最好不放腹腔引流,以减少对子宫的刺激。

3、若阑尾已穿孔,切除阑尾后尽量吸净脓液,并放腹腔引流,术后脓汁细菌培养并作药敏试验,给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期,术中暴露阑尾困难,应先行剖宫产术,随后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术,随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎,盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时,应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术,并需放引流。

4、若孕妇需继续妊娠,阑尾手术后3-4日内,给予宫缩抑制剂及镇静药,如静脉滴注利托君、硫酸镁,也可口服沙丁胺醇,肌注黄体酮注射液,口服维生素E和肌注绒促性素等,以减少流产与早产的发生。

5、术后给大量抗生素。如已近产期可任其自然分娩如离产期尚远则可给镇静药保胎治疗在选用宫缩抑制剂时要慎用β受体兴奋剂如利托君(ritodrine)或沙丁胺醇(sulbutamol)等现已发现妊娠期急性阑尾炎并肺损害与上述药物有关De Veciana等(1994)报道49例妊娠并阑尾炎中9例(18%)有肺损害其中2例成人呼吸窘迫综合征与7例肺水肿,与输液过多及用宫缩抑制剂有关。

6、分娩后子宫缩小,可使原来局限的脓肿扩散到腹腔此时应急诊开腹引流。

妊娠期用腹腔镜做阑尾切除术虽有报道,如Reedy等(1997)报道妊娠20周以前用腹腔镜与开腹探查术比较围生儿预后无差别但因经验尚少其应用价值尚待评估。

妊娠合并阑尾炎治疗

妈妈怀着宝宝是一件危险的事情,不仅对妈妈的身体有影响,还可能引发多种疾病。急性阑尾炎就是怀孕期间较常见的疾病。妊娠各期均可发生急性阑尾炎,因妊娠期病程发展快,易形成穿孔和腹膜炎,所以这是一种严重的合并症。那么,妊娠合并阑尾炎怎么治疗?如果您想知道关于这方面的东西就一起接着看吧!妊……阅读全文 >>

什么是妊娠合并阑尾炎?

妊娠合并阑尾炎指的是孕妇在怀孕的过程中患上了急性阑尾炎这种疾病,很容易引起腹膜炎和穿孔,所以也是一种很严重的孕期并发症。随着孕妇子宫增大,阑尾炎的治疗会越来越困难,对胎儿的影响也会很大。但孕妇的子宫在增大的过程中,会引起发病部位向上移位,发生阑尾炎之后会引起这种不明显,从而耽误了……阅读全文 >>

妊娠合并阑尾炎如何鉴别诊断

1、在妊娠早期,孕妇的子宫还没有增大,患上阑尾炎后的症状与常见症状一样,诊断起来比较方便。但是需要与输卵管妊娠相鉴别。2、在妊娠中期的时候,孕妇发生阑尾炎的病例比较多,这时候子宫增大使阑尾的位置有一定的变化,阑尾炎需要和急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、输卵管结石等疾病相鉴别。3、在妊娠……阅读全文 >>

妊娠合并阑尾炎怎么预防

1、体育锻炼适量地进行体育锻炼,或者是体力劳动是有帮助的,既可以帮助孕妈妈增强体质,又能提高胃肠道功能,提高自身的免疫力,对于急性阑尾炎的预防十分重要。2、保持良好的心态我们常说心态决定成败,这句话好像也是有一定的道理。有些孕妈妈的心态不是很好,总是会担心今天吃得多不多,够不够营……阅读全文 >>

妊娠合并阑尾炎的护理有哪些?

1、在手术治疗之后需要随时观察患者的生命体征,主要需要观察是否有出血、血压情况、体温、胎儿宫内情况等等,一旦出现异常情况需要及时报告医生。2、在阑尾炎手术切除之后,如果患者带有引流管,在患者的血压平稳后最好选择低姿半卧位或者半卧位,这样子对引流有利,也可以防止炎性液体流入患者的腹……阅读全文 >>

妊娠合并阑尾炎怎么办?

1、处于怀孕早期的孕妇如果发生了急性阑尾炎,最好进行手术治疗,这时候子宫还没有增大,手术对子宫不会产生干扰,尽量在怀孕早期治疗这种疾病,拖到中期或者晚期的话会更加的危险。2、处于怀孕中期的急性阑尾炎患者,如果不满足做手术的条件的话,可以选择非手术治疗。应该先给患者进行药物抗炎治疗……阅读全文 >>

妊娠合并阑尾炎有哪些原因?

妊娠合并阑尾炎是较常见、且严重的并发症。由于子宫增大,使阑尾及大网膜位置改变临床表现不典型、若医生无丰富的临床经验,易造成误诊、延误治疗,阑尾易穿孔,炎症不易局限、易发展成为弥漫性腹膜炎,脓毒血症甚至感染性休克,胎儿死亡、流产或早产。又因临床表现不典型、容易和卵巢肿瘤蒂扭转,输尿……阅读全文 >>

妊娠合并阑尾炎的症状

1、转移性右下腹痛:典型的急性阑尾炎,腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围,病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后,腹痛转移到右下腹部,疼痛呈持续性。大约有70~80%的病人有上述腹痛史。2、胃肠道症状:得了急性阑尾炎,一般都伴有恶心、呕吐、食欲减……阅读全文 >>

妊娠合并阑尾炎有什么症状?

1、右下腹痛这应该可以说是典型的急性阑尾炎了,一般腹部会出现疼痛,一开始会在中上腹或肚脐周围,经历几个小时后疼痛会转移到右下腹部,而且这个疼痛会一直持续。2、胃肠道不适也就是会有恶心、呕吐、食欲减退,甚至是经常跑厕所或者是便秘的症状。3、全身症状这时候就是会感觉到头晕、头痛,甚至……阅读全文 >>

如何治疗妊娠合并阑尾炎

手术妊娠期合并急性阑尾炎的治疗方法:妊娠早期(1-3个月),不论其临床表现轻重,均应手术治疗;妊娠中期(4-6个月),可采用非手术治疗,当然,此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大,一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机;妊娠晚期合并阑……阅读全文 >>

2020-06-29
妊娠合并阑尾炎
妊娠合并阑尾炎
妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病,孕妇急性阑尾炎的发病率国外资料为0.1-2.9%,中国资料为0.1-2.95%
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