妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥
看清现实也是一种强大
孩子在妈妈的肚子里会出现胎动这是孩子和妈妈互动的一种表现而且正常反应的胎动是不必担心的但是如果出现胎盘早剥就一定要注意了那么胎盘早剥还会出现胎动吗?
胎盘是胎儿的重要组成部分胎盘关系到胎儿的健康状况孕妈要好好保护自己的胎盘不过生活有时候是那么不尽人意的有一些孕妈则会出现胎盘早剥到我现象那么胎盘早剥还会有胎动吗?胎盘早剥的原因有哪些呢?请看下面的介绍
轻型的胎盘早期剥离多以阴道出血及轻度腹痛为主胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3在分娩期多见主要症状为阴道出血量较多色暗红可伴有轻度腹痛或腹痛不明显贫血体征不显著基本上轻型的胎盘早期剥离是不会影响胎动的但是胎盘早剥较为严重时胎动次数会明显减少若彻底剥落胎动则可能会停止
因此胎盘早期剥离危及母儿生命母儿的预后取决于处理是否及时及恰当对处于休克状态的危重患者应立即予以面罩吸氧积极开放静脉通路快速补足血容量主要是输新鲜血使血细胞比容达30%或稍高尿量至少30ml/h输新鲜血尚可补充凝血因子抢救休克的同时应做中心静脉压的测量以指导补液量
胎盘早剥的原因有哪些
第一血管病变胎盘早剥孕妇并发重度妊高征慢性高血压及慢性肾脏疾病尤其已有全身血管病变者居多当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血血液流至底蜕膜层形成血肿导致胎盘自子宫壁剥离
第二机械性因素外伤特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等行外倒转术矫正胎位脐带过短或脐带绕颈在分娩过程中胎先露部下降均可能促使胎盘早剥此外双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快使子宫内压骤然降低子宫突然收缩也可导致胎盘自子宫壁剥离
第三子宫静脉压突然升高妊娠晚期或临产后孕产妇长时间取仰卧位时可发生仰卧位低血压综合征此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉回心血量减少血压下降而子宫静脉却瘀血静脉压升高导致蜕膜静脉床瘀血或破裂导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离
综上所述胎盘早剥是异常严重的出现这种现象可以选择中止妊娠也可以选择纠正休克孕妈的生活习惯关系到宝宝的健康状况还是那句话孕妈要好好生活过好每一天 对自己负责对宝宝负责对家人负责
根据病情可将胎盘早剥分为3度
Ⅰ度以外出血为主多见于分娩期胎盘剥离面积小常无腹痛或腹痛轻微贫血体征不明显腹部检查见子宫软大小与妊娠周数相符胎位清楚胎心率正常产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断
Ⅱ度胎盘剥离面1/3左右常有突然发生的持续性腹痛腰酸或腰背痛疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比无阴道流血或流血量不多贫血程度与阴道流血量不相符腹部检查见子宫大于妊娠周数宫底岁胎盘后血肿增大而升高胎盘附着处压痛明显宫缩有间歇胎位可扪及胎儿存活
Ⅲ度胎盘剥离面超过胎盘面积1/2临床表现较Ⅱ度加重可出现恶心呕吐面色苍白四肢湿冷脉搏细致血压下降等休克症状且休克程度大多与母血丢失成比例腹部检查见子宫硬如板状宫缩间歇时不能松弛胎位扪不清胎心消失如无凝血功能障碍属Ⅲa有凝血功能障碍者属Ⅲb
1B超检查
可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型并可明确胎儿大小及存活情况典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿胎盘异常增厚或胎盘边缘圆形裂开同时可排除前置胎盘需要注意的是B型超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥尤其是子宫后壁的胎盘
2实验室检查
包括全血细胞计数及凝血功能检查Ⅱ度及Ⅲ度患者应检测肾功能及二氧化碳结合力有条件时应做血气分析并作DIC筛选试验包括血小板计数凝血酶原时间血纤维蛋白原结果可疑者进一步做纤溶确诊试验包括凝血酶时间优球蛋白溶解时间和血浆鱼精蛋白副凝试验血纤维蛋白原
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