胸腔积液（pleural effusion）是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。
你伤了别人，无论有意无意，总会有个人来伤你
1恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致为恶性肿瘤常见并发症之一据统计24％~50％的渗出性胸腔积液源于恶性病变50％的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液恶性胸腔积液中占前3位的分别为肺癌乳腺癌淋巴瘤恶性胸腔积液增长迅速常伴有胸闷气急心悸不能平卧等症状如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍低蛋白血症贫血严重者甚至危及生命因而迅速有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗中的重要环节山东省胸科医院胸外科金明华
2恶性胸腔积液的处置
恶性胸腔积液的治疗应根据原发肿瘤部位病理类型胸腔积液量胸腔积液增加的速度以及患者全身状况选择最佳方案
对恶性肿瘤诊断明确伴有少量胸腔积液并且胸腔积液增长速度不快临床无明显呼吸道症状的患者可考虑先采用全身化疗方法控制和减少胸腔积液非小细胞肺癌和其他转移性中等量以上的恶性胸腔积液首先考虑胸腔置管引流术彻底引流胸腔积液后通过胸透和超声来确定胸腔积液引流及肺复张情况决定是否局部治疗
（1）胸腔穿刺术
作为诊断和暂时缓解胸腔积液症状的手段适合于原发肿瘤尚未明确胸腔积液检测作为诊断手段或病情危重难于行置管引流患者但多次穿刺可使胸腔积液纤维分隔并有胸壁种植及侵犯的危险因此对已确诊的恶性胸腔积液应尽可能减少穿刺以胸腔置管引流为宜
（2） 胸腔内置管引流术
适用于胸腔积液中等量以上患者胸腔内置管引流应彻底放尽胸腔积液使肺膨胀对年龄70岁以上及体质较弱患者引流速度及每日引流量应减少防止纵隔摆动和复张性肺水肿的发生置管排液的同时要鼓励患者轻咳改变体位以及经常挤压引流管尽可能使胸腔积液全部排出一般控制在24~48内排尽胸腔积液给予胸腔内药物注射注药后立即关闭硅胶管患者应作各种体位转动使药物均匀分布于整个胸腔夹管24小时后再放管排液如胸腔积液仍较多可行再次腔内注药治疗直至胸腔积液基本控制
胸腔内置管引流方式有多种现临床常用微创中心静脉导管但对于恶性胸腔积液黏稠度较高者应采用内径较大的硅胶管引流以防阻塞
（3）胸腔镜引流术
可在直视下取得病理诊断抽吸液体打断粘连分隔吸液较为彻底并可在直视下注入药物或喷入滑石粉以封闭胸腔
3胸腔内药物注射
当胸腔内液体基本排尽时可进行胸腔内药物注射治疗其目的是促使胸膜粘连或杀灭肿瘤细胞目前临床常用药物种类有四环素博来霉素顺铂香菇多糖白介素-2干扰素等药物控制不佳者可以在胸腔镜下喷入粉状消毒滑石粉能有效地控制恶性胸腔积液有效率达96％
4恶性胸腔积液的放疗
恶性胸腔积液的放疗可采用1纵隔放疗2胸膜放疗
5胸膜部分切除术
仅身体状况良好病灶局限者适合如局限性恶性胸膜间皮瘤恶性胸腔积液的预后较差治疗应全面考虑既要兼顾局部又要考虑到后续的全身和局部治疗治疗时应首先判断胸腔积液是可治疗的还是姑息性的对化疗敏感者如小细胞肺癌恶性淋巴瘤等应积极采取全身化疗和放疗使胸腔积液吸收或完全消退而其他类型的恶性胸腔积液以姑息性疗法为主术后应积极治疗原发病
6 靶向治疗
靶向治疗是近3年来肺癌治疗领域中最新的治疗方法对于靶向获益人群如腺癌非吸烟者的有效率较高对于合并少量恶性胸腔积液者已有研究显示具有较好的效果
治疗性胸穿抽液和胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的常用方法。由于胸腔积液生长迅速且持续存在，患者常因大量积液的压迫出现严重呼吸困难，甚至导致死亡。因此，对于这类患者需反复胸腔穿刺抽液。但反复抽液可使蛋白丢失太多（1升胸液含蛋白40克），故治疗甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿……阅读全文 >>
有很多人对自己健康非常不重视。即使是已经查出了胸腔积液，因为暂时没有对身体造成什么大的损害，所以这些人首先想到的并不是怎样治疗疾病，存在一种侥幸心理：说不定过几天它就自己好了？小编在这里要告诉患者的是，如果发现胸腔内有积液，必须第一时间进行治疗，胸腔积液不会自己消失，而且会随着病……阅读全文 >>
胸腔积液多实在胸膜的腔内有病理性的液体积聚。这种情况下是需要进行引流，如果这些液体不能够及时排出，就会影响胸部的呼吸。在正常情况下，人的胸膜腔内会有一些液体，但是这些液体是起到润滑作用。所以如果液体多了就会导致不能正常呼吸，或者是发生一些其他的病变。1、如果对已经明确的现象，就需……阅读全文 >>
胸腔积液，可由多种疾病引起，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和癌性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核、抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。下面是胸腔积液的一些预防方法的介绍。一、增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻……阅读全文 >>
胸腔积液的原因是由肺、胸腔和肺外疾病均可引起。下面为大家介绍一下胸腔积液的原因。一、胸膜毛细血管内静水压增加体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素，如充血性心力衰竭缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻产生胸腔漏出液。……阅读全文 >>
1.漏出性胸腔积液充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。2.渗出性胸腔积液（1）胸膜恶性肿瘤包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。（2）胸腔和肺的感染如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。（3）结……阅读全文 >>
准妈妈去医院检查，查出胎儿右侧胸腔积液，也就是胎儿的胸腔内积有漏出液。出现这种现象，可以进行宫内治疗。具体解释如下所示：胸腔积液是一种常见的胎儿畸形，以前的技术是是很难治疗的，但如今，请不要放弃这个小生命，因为，在国外，胎儿胸腔积液并不是疑难杂症，进行宫内治疗……阅读全文 >>
很多人口中所说的胸腔积液也就是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内含有的液体为3～15ml，但是如果因为全身或者局部的病变导致体内的动态平衡遭到破坏，那么就有可能导致胸膜腔内液体形成过快或吸收过慢，产生胸腔积液。那么有没有什么方法可以有效地预防胸腔积液呢？快来看看吧。1、增强自身的体质，提……阅读全文 >>
胸腔积液根据其发生机制的不同在临床上可以分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两种类型，这两种类型的胸腔积液其致病原因有所不同。1、漏出性胸腔积液。一般肝硬化、肾小球肾炎、肾病综合征、缩窄性心包炎、充血性心力衰竭等疾病，以及肾脏透析多会导致胸腔发生漏出性胸腔积液。2、渗出性胸腔积液。……阅读全文 >>
胸腔积液是有很多疾病构成，在治疗方面可以针对原发病，以结核性较为多见，可以针对患者的病因，进行相应的抗结核、抗炎等治疗。那么对于胸腔积液的患者，在日常生活中有什么需要注意的吗？我们快来看一下相关的注意事项吧。1、要积极防治原发病，这是预防胸腔积液的关键。2、增强自身的体质，提高自……阅读全文 >>