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恶性淋巴瘤临床表现

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ML是具有相当异质性的一大类肿瘤虽然好发于淋巴结但是由于淋巴系统的分布特点使得淋巴瘤基本上属于全身性疾病几乎可以侵犯到全身任何组织和器官因此ML的临床表现既具有一定的共同特点同时按照不同的病理类型受侵部位和范围又存在着很大的差异

1.局部表现

(1)淋巴结肿大是淋巴瘤最常见最典型的临床表现淋巴瘤淋巴结肿大的特点多为无痛性表面光滑活动扪之质韧饱满均匀早期活动孤立或散在于颈部腋下腹股沟等处晚期则互相融合与皮肤粘连不活动或形成溃疡HL大多首先侵犯表浅淋巴结以颈部锁骨上腋下淋巴结多见而髂血管周围腹股沟股三角区滑车淋巴结少见也可侵及纵膈腹膜后肠系膜等部位的深部淋巴结HL的淋巴结受累多为连续性依次侵及邻近部位淋巴结NHL首先表现为浅表淋巴结受侵者也超过一半受侵的淋巴结部位为跳跃性的无一定规律结外淋巴组织或器官受侵者也较多见

(2)韦氏环(Waldeyer’sring)病变韦氏环也称咽淋巴环是位于呼吸道和消化道开口部位的一个环状淋巴组织包括鼻咽舌根双侧扁桃体和软腭等该结构中黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织可以起到上呼吸道和消化道的免疫防御功能原发于头颈部的结外淋巴瘤中约有一半以上发生于韦氏环原发于韦氏环的NHL中发生于扁桃体的占40%~79%是最常见的原发部位其次是鼻咽部较少见于舌根和软腭

(3)鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤

(4)胸部病变纵隔淋巴结是ML的好发部位多见于HL和NHL中的原发纵隔(胸腺)弥漫大B细胞淋巴瘤以及前体T细胞淋巴母细胞淋巴瘤肿大淋巴结最常位于中纵隔和前纵隔多为双侧纵膈受累多数患者在初期多无明显症状随着肿瘤的逐渐增大可以压迫附近的气管食管静脉等造成咳嗽呼吸困难吞咽困难如果病变进展迅速则可发生上腔静脉综合征表现为头颈部肿胀呼吸困难不能平卧颈胸部浅表静脉怒张等尤以NHL多见胸膜受侵时表现为胸膜肿块或结节可出现胸腔积液积液为炎性或血性其中可发现幼稚淋巴细胞和淋巴瘤细胞胸部X线片上有圆形类圆形或分叶状阴影病变进展可压迫支气管导致肺不张肿瘤中央坏死可以形成空洞此外部分肺部病变表现为弥漫间质性改变此时临床症状明显常有咳嗽咳痰气短呼吸困难继发感染可有发热

(5)心肌和心包病变ML可侵犯心肌和心包侵犯心包时可表现为心包积液侵犯心肌时表现为心肌病变可出现心律失常心电图异常等

(6)腹部和盆腔病变腹部和盆腔的淋巴结也是淋巴瘤常见的侵犯部位包括腹膜后肠系膜髂窝等部位淋巴结单纯的淋巴结肿大一般很少有局部症状临床上不易早期发现临床上常见脾和肝肿大脾脏是HL最常见的膈下受侵部位60%伴有脾肿大的HL患者经脾切除病理证实为脾受侵有脾侵犯者可能有肝侵犯而单独肝侵犯者很少见肝侵犯发生率为3%~24%多继发于脾侵犯胃肠道是NHL最常见的结外受侵部位约占全部结外淋巴瘤的50%胃淋巴瘤早期多无症状此后可出现消化不良饱胀不适上腹包块小肠淋巴瘤可表现为腹痛腹部包块容易出现肠梗阻肠穿孔出血等急症

(7)皮肤病变ML可原发或继发皮肤侵犯多见于NHLML患者可有一系列非特异性皮肤表现皮肤损害呈多形性红斑水疱糜烂等晚期ML患者免疫功能低下皮肤感染常经久破溃渗液形成全身性散在的皮肤增厚脱屑

(8)骨髓病变ML骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病多属疾病晚期表现之一绝大多数为NHL

(9)中枢神经系统表现大多数原发中枢神经系统淋巴瘤(primarycentralnervoussystemlymphomaPCNSL)在诊断时为单发病灶(约70%)及幕上病变至疾病晚期多表现为广泛的多病灶的播散典型病灶位于脑室深部结构内易累及胼胝体基底结和丘脑等原发于脊髓和脑脊髓罕见但波及至此者多见常见的临床症状与其他颅内肿瘤一样由于肿瘤浸润或压迫引起颅压增高症状颅神经功能障碍癫痫发作等均较常见

(10)其他ML还可以原发或继发于脑硬脊膜外睾丸卵巢阴道宫颈乳腺甲状腺肾上腺眼眶球后组织骨骼及肌肉软组织等临床表现复杂多样应注意鉴别

2.全身表现

(1)全身症状ML患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热瘙痒盗汗及消瘦等全身症状

(2)免疫血液系统表现ML诊断时10%~20%可伴有贫血部分患者可出现白细胞计数血小板计数增多血沉增快个别患者可出现类白血病反应中性粒细胞明显增多此外乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷相关部分患者尤其晚期患者表现为免疫功能异常在B细胞NHL中部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白

t型淋巴瘤是什么

淋巴癌是威胁人类生命健康的一大祸害,临床上根据许多体征又可以分为很多征型。那么,t型淋巴瘤是什么?t型淋巴瘤也就是淋巴母细胞性淋巴瘤:淋巴结结构破坏,瘤细胞弥漫性增生,细胞排列紧密,但彼此不粘附,核分裂像多见。T淋巴母细胞性淋巴瘤(TLBL)很少见,其临床表现……阅读全文 >>

如何预防淋巴瘤?

1、养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。2、不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因……阅读全文 >>

霍奇金淋巴瘤症状

临床表现多种多样,主要决定于病理分型,原发肿瘤的部位和受累器官,疾病的早期或晚期等因素。最早的表现多是浅表淋巴结呈无痛性进行性肿大,常缺乏全身症状,进展较慢。约有60%原发于颈淋巴结,原发于锁骨上、腑下及腹股沟淋巴结的较少见。初起时,淋巴结柔软,彼此不粘连,无……阅读全文 >>

非霍奇金淋巴瘤病人吃什么好

1、多进食含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果。如油菜、小白菜、西红柿、山楂、红枣、柠檬、白萝卜、猕猴桃等。实验证明,多食含维生素C的蔬菜和水果,具有防治癌的作用。2、非霍奇金淋巴瘤病人多选用增加免疫机能的食物。如薏苡仁、香菇、蘑菇、山药、大枣、桂圆、枸杞子、莲子、……阅读全文 >>

良性淋巴瘤是什么

皮肤淋巴细胞瘤又称皮肤良性淋巴组织增生病,假性淋巴瘤,皮肤淋巴增生等。良性淋巴瘤其皮肤损害是一种良性炎症性病变。皮肤淋巴细胞瘤又称皮肤良性淋巴组织增生病,假性淋巴瘤,皮肤淋巴增生等。良性淋巴瘤其皮肤损害是一种良性炎症性病变。临床上皮肤淋巴细胞瘤一般多见于儿童和……阅读全文 >>

淋巴瘤应该做哪些检查

1、血象。早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒细胞增多,以HD常见。2、骨髓象。骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值……阅读全文 >>

淋巴瘤是怎么回事

淋巴瘤是比较严重的一种疾病,一旦发病难以治愈,那么淋巴瘤是怎么回事呢?淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。长期的饮食结构,生活习惯等因素造成体质过度酸化,人体整体的机能迅速下降,大……阅读全文 >>

恶性淋巴瘤如何确诊

专家表示,在诊断淋巴瘤的时候,除了需要常规的询问病史,进行体征的检查之外,还需要做一些特殊类的检查,才能对疾病进行测底的诊断。恶性淋巴瘤的特殊诊断:1、血常规检查,包括血红蛋白、白细胞计数与分类、血小板计数、血沉率等。2、血化学检查,包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、硷性磷酸酶、总蛋白……阅读全文 >>

非霍奇金淋巴瘤的症状

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。在我国也是比较常见的一种肿瘤,在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内。NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官,也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。依据细胞来源将其分为三种基本类型:……阅读全文 >>

淋巴瘤应该如何预防_如何预防淋巴瘤

1、严防病毒侵袭,可通过接种疫苗(如肝炎疫苗等)、促进睡眠、勤上运动场等举措,在体内建立起一道防线,不给病毒入侵以任何可乘之机。2、强化体内免疫系统,如吃好三餐,摄足与免疫力有关的养分,防止营养不良;合理用药,尽量避开抗生素、皮质激素等有损免疫系统的药物。3、重视食品卫生,不吃霉……阅读全文 >>

2017-11-17
淋巴瘤
淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
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