胆红素脑病，过去称核黄症。是指高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。
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新生儿胆红素脑病指的是新生儿出生以后体内胆红素水平明显偏高的情况临床上主要为新生儿黄疸过高的并发症对新生儿的伤害是非常大的所以需要及时的到医院接受治疗关键的是爸爸妈妈要清楚相关症状那么新生儿胆红素脑病的临床表现有哪些?下面就来为大家详细的介绍一下
新生儿胆红素脑病症状临床上一般分为4个时期分别为
1警告期表现为嗜睡吸吮反射减弱和肌张力减退大多数黄疸突然明显加深历时12-24小时
2痉挛期轻者仅两眼凝视阵发性肌张力增高;重者两手握拳前臂内旋角弓反张有时尖声哭叫持续约12-24小时
3恢复期大都于第1周末首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复继而痉挛逐渐减轻消失历时2周左右
4后遗症期常出现于生后2个月或更晚表现为手足徐动眼球运动障碍耳聋智力障碍或牙釉质发育不良等
胆红素脑病除表现为严重的脑损害即核黄疽外更多的是表现为短暂的胆红素神经毒性作用所致的轻度脑损害这种胆红索神经毒性并不象核黄疸那样临床症状明显且后果严重而是短暂可逆和相对"无害"的可以无临床症状仅是呈现脑干诱发电位核磁共振成像异常的亚临床状态一些即使有临床表现也仅为哭声特征的改变和行为上的异常在不同程度的高胆红素血症患儿即使在较低血清胆红素水平时也可呈现短暂的胆红素神经毒性
出生体重g 无并发症 有并发症
1250以下 222mmol/L 13mg/d1 171mmol/L 10mg/d1
1250～1499 257mmol/L 15mg/d1 222mmol/L 13mg/d1
1500～1999 291mmol/L 17mg/d1 257mmol/L 15mg/d1
2000～2499 308mmol/L 18mg/d1 308mmol/L 18mg/d1
2500以上 342mmol/L 20mg/d1 342mmol/L 20mg/d1
并发症包括围生期窒息缺氧酸中毒明显持续的低体温低白蛋白血症脑膜炎其他严重感染溶血和低血糖
一 严重胆红素脑病的临床表现
严重胆红素脑病的临床表现主要是由于脑细胞受损而出现的较明显神经系统症状典型者以往称之为核黄疸其表现分为4个时期
① 警告期表现为肌张力减低嗜睡吸吮反射弱或消失等持续约12～24小时
② 痉挛期出现痉挛或迟缓角弓反张发热等严重者因呼吸衰竭而死亡此期约持续12～24小时
③ 恢复期存活病例在约2周内上述症状逐渐消退
④ 后遗症期出现后遗症者-般持续终生主要表现为锥体外系神经异常即核黄疸四联征手足徐动症眼球运动障碍听力障碍和牙釉质发育不全此外尚有智力低下癫痫运动发育障碍等
目前在临床上均能对新生儿高胆红素血症患儿及时采取防治措施故出现典型核黄疸表现的病例已少见
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