心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。
最幸福的不过是，你曾温柔呼唤，而我恰好有过应答。
一次心电图异常不可判断是否有疾病的发生可以再次复查如果还是异常可以做心脏彩超可查出T波改变是否由于心脏结构或者是血流的异常所导致心电图t波改变严重吗?
心电图T波改变缺乏特异性许多生理因素可以引起T波改变如
1情绪紧张焦虑睡眠不好心理压力大通气过度植物神经功能紊乱等均可引起交感神经兴奋从而引起T波改变;
2各种原因引起的心动过速可影响心肌复极引起T波改变;
3瘦长无力型体质或肥胖的青年人也可出现T波低平或倒置等病理性的T波改变主要见于冠心病心肌缺血高血压左室肥大心肌劳损低钾血症等
同样心电图低电压也有心外因素与心脏因素的影响心外因素如肥胖肺气肿皮肤干燥皮肤水肿胸腔积液肺瘀血等;心脏因素如弥漫性心肌损害心肌退行性变甲状腺功能减退严重营养不良及电解质紊乱等
心电图的检查有T波改变仅有低电压无如无以上病理情况又无心脏疾病的证据则不必担心多是因非病理因素引起的必要时可做一下心脏超声胸部X线等检查如无病理情况则不必再意可定期复查心电图变化
生理性改变常见于精神紧张劳累熬夜过度吸烟等;病理性改变常见于高血压冠心病贫血或药物影响等
要想知道心电图怎么看首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义
1电图记录纸心电图是被记录在布满大小方格的纸上所以想要知道心电图怎么看首要的是知道这些格子代表的意义这些方格中每一条细竖线相隔1mm每一条细横线也是相隔1mm它们围成了1mm见方的小格粗线是每五个小格一条每条粗线之间相隔就是5mm横竖粗线又构成了大方格心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的移动速度为25mm/s也就是说横向的每个小细格代表0.04s;每两条粗线之间的距离就是代表0.2s国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的即外加1mV电压时基线就应该准确地抬高10个小格也就是说每个小横格表示0.1mV而每个大格就表示0.5mV每两个大格就代表了这1mV
2心电图上的各种波形一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形包括P波QRS波群T波和无u波了解这些波形及其所代表的意义是教你怎么看心电图的第二步
P波最先出现的一个振幅不高的圆钝波形它记录的是窦房结激动的右左心房的激动因为窦房结位于右心房心房的激动先由它开始所以P波的前半部分记录的是右心房的激动中间部分记录的是左右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动除了aVR导联外P波基本都是直立的肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV正常的P波的宽度也不应超过0.11s
QRS波群继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群由q波有或无R波和S波组成它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞刺激心室的收缩因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现
Q波是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形如果它很小宽度不到0.04s深度不足0.15mV我们将它记做q波;若它高且宽才被称作Q波;当然有时它是缺无的无论有无Q波第一个出现的向上的高尖的波就是R波;紧随其后的向下的波就是S波它也可以根据深度分别命名为S波和s波之后出现的向上的波被称作R’r’波向下的波则称作S’s’波因为波的高低不同所以可以组合成很多形态但它也是有限制的最主要的就是时间限制通常情况下正常人的QRS波群的时间0.08s可以在0.06～0.10s范围内波动只要超过这个时限就应引起注意特别是超过0.12s便有病理意义了
T波上个波群暂停之后出现的波代表着心室的复极心室的舒张以备下一次心室的除极观测T波我们要注意它的方向形态和高度深度1方向正常情况下在ⅠⅡ导联中T波是直立的;Ⅲ导联中则可以出现直立平坦双向甚至是倒置的T波;T波在aVR导联中是肯定倒置的而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向一致的胸前导联的T波通常是直立的当然V1和V3有时也会出现T波倒置的情况但它们的深度通常都不会超过0.25mV当V3导联中出现倒置的T波时前面两个导连的T波也应该是倒置的否则就是不正常的表现2形态通常T波的波形是圆滑而有个很自然的顶端T波一般是不对称的缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线3高度深度各个导联并不完全相同不过综合看来在肢体导联中很少超过0.5mV而在胸前导联中也很少会超过1.0mV异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症
u波T波后的一个很微小的波正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见它究竟代表什么尚无定论
3各个波形之间的等电位线每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的分别被称作P-R间期S-T段和Q-T间期它们也都有着各自存在的意义熟悉了解这些间期代表的意义是知道怎么看心电图的第三步
P-R间期笼统的可以表示为P波开始至下一组QRS波群开始的时间它包括了心房内房室结以及希氏束-浦肯野纤维的传导时间正常的窦性心律时它的范围是在0.12s~0.20s当然在心率加快时它也可以相应地略为缩短不过如果传导系统出了问题它的时间就会延长或缩短
ST段指的是QRS波群终止到T波开始之间的一段时间正常的ST段是与T波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线观察ST段主要是看它是抬高还是压低以及他的形态是上斜水平还是下斜正常情况下肢体导联中的ST段可以较等位线抬高0.1mV也可以略压低不超过0.05mV;在胸前导联V1~V3中ST段也可以抬高最多达0.3mV在V4V5导联中ST段的抬高不超过0.1mV但所有的胸前导联的ST段压低都不应超过0.05mVST段抬高或压低超过上述范围应该引起大家地注意正常地ST段是上斜型的;如果出现水平或下斜型的ST段也是异常的
Q-T间期测定的是QRS波群的起始至T波的终结的时间在一定程度上反映了除极和复极的时间它的长短是随心率的快慢而变化的我们常用Bazett氏来进行校正即Q-Tc=k? k为一常数Q-Tc的上限男性为0.39s女性为0.44s
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