比任何人都要撕心裂肺。
诊断性心包穿刺术
恶性心包积液常为渗出性或血性血性心包积液送检细胞阳性率较高尤其肺癌病人可达80%~90%但阴性并不能排除恶性心包积液心包内注入二氧化碳有利于X线检查时发现心包内肿瘤较其他对比剂如空气氧或造影剂可使积液增多和发生心包粘连更安全但心包穿刺术的危险性不容忽视可并发冠状动脉心房心室或内乳动脉的穿刺针损伤而造成心包积血室性心动过速室颤虚脱气胸和或胸腔感染甚至张力性气胸但危险性与积液量及穿刺点定位准确性密切相关
穿刺点通常选在剑突与左肋缘间针尖向左肩方向针尖斜面向上或选左第五肋间锁骨中线外心尖浊音界内2cm以避开胸膜针尖向第4胸椎针尖斜面向胸骨中线由二维超声导向穿刺则更为安全穿刺针可接胸前导联并心电监护及抽液前由穿刺针管内送入尼龙管或选用带聚四氟乙烯鞘的穿刺针退出穿刺针后抽液以免针尖损伤心脏这些措施可减少甚至避免穿刺引起的猝死和并发症的发生
心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。1.感染性心包积液包括结核、病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等;2.非感染心包积液包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮……阅读全文 >>
1.内科治疗药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析,以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段。2.外科治疗手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,……阅读全文 >>
心包由壁层与脏层组成。正常心包腔内约含50ml液体。急性炎症反应时,在壁层与脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物。这种渗出物可仅局限于一处或满布整个心脏的表面,有时可堆积很厚,呈不规则、部稠的毛发蓬松状。如果此后渗出物中的液体增加,心包积液则转成浆液纤维蛋白性……阅读全文 >>
一、预防心包积液的措施:心包积液多为慢性的心包积液,因为需要长期的自我保健,才能预防做到早预防。心包积液的是长久性的一种习惯积累起来的而引发的疾病。所以养成好的习惯很重要。1.养成良好的生活习惯,不抽烟。2.保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高……阅读全文 >>
本病病人以女性多见,发病年龄以更年期为多。病人常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状,又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。本病有不少是在例行体检时被发现,易被误诊为心脏扩大。由于几乎不存在急性心包炎的病史,因而往往无法……阅读全文 >>
本病尚缺乏精确而统一的定义。一般以符合下列特征者归入本病:①存在大量的心包积液,并已由超声心动图证实;②心包积液量在观察期基本保持稳定;③心包积液持续存在至少3个月以上;④患者已被排除任何全身性疾病,而不论该病是否可能与心包积液有关;⑤系统的病因学检查为阴性。临床多通过常规X线胸……阅读全文 >>
心包积液通常是作为其它疾病的一种并发症而存在,这的病因很多,主要有心脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征、外伤、肿瘤、结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等。其中以心脏术后发生心包切开综合征和肿瘤所致心包积液最为常见。故对本病的预防主要是要积极地治疗原发性疾病,同时因为本病的早……阅读全文 >>
心包积液是一种较常见的临床表现,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时,便构成慢性心包积液。……阅读全文 >>
内科治疗对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,……阅读全文 >>
根据医学专家指出,心包积液的病因很多,主要有心脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征、外伤、肿瘤、结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等。其中以心脏术后发生心包切开综合征和肿瘤所致心包积液最为常见。因此对心包积液的预防主要是要积极地治疗心包积液患者的原发性疾病,同时因为心包积液的早期缺……阅读全文 >>