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妊娠合并糖尿病的孕妈妈们如何诊治

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你可知,当你丢下我一个人在那黑暗的小巷时,我是什么心情。

随着现代生活条件的改善妊娠合并糖尿病的孕妇越来越多妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病顾名思义前者是孕前就已经患上的后者是孕后才出现的妊娠期糖尿病相对于孕前糖尿病来说基本没有明显的三多一少等临床症状所以很多患者都会轻视这种疾病事实上不管是哪一种糖尿病孕妇血糖控制不良对妈妈和宝宝都是有很大危害的不但发生流产早产胎儿畸形胎死宫内等风险上升也增加了难产和剖宫产的机率而且随着时间的推移妊娠期糖尿病妈妈和孩子长大后发生2型糖尿病代谢综合征等疾病的机率都明显升高因此每一位准妈妈都应该按时进行糖耐量筛查试验有高危因素的孕妇例如肥胖多囊卵巢综合症有糖尿病家族史等应该更加重视

怎样确诊妊娠合并糖尿病

孕妇在确定怀孕后第一次产前检查就应该进行空腹血糖检查如果空腹血糖超过7mmol/L或喝糖水后2小时血糖超过11.1mmol/L或随机血糖超过11.1mmol/L就要考虑患者为孕前糖尿病如果第一次产检血糖正常在怀孕24-28周时还要进行75g葡萄糖耐量试验就是所谓的喝糖水试验在服糖前及服糖后1小时2小时抽三次血3 次血糖值应分别低于 5.110.08.5mmol/L任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病需要注意的是在试验前连续 3天应正常饮食也就是每日碳水化合物摄入量不少于150 g试验前一天晚上禁食至少8小时在试验当天测血糖期间宜静坐禁烟避免剧烈活动

一旦确诊如何治疗

妊娠期糖尿病首要的治疗方式就是合理控制饮食以及适度的运动治疗所谓合理控制饮食就是既能满足母体和胎儿的能量需要又能限制碳水化合物的摄入而并不是盲目减少摄入量来降低血糖一旦摄入不足发生饥饿性酮症甚至低血糖不但母亲可能发生酮症酸中毒等严重并发症胎儿甚至可能发生突发性的胎死宫内除了饮食控制外还要进行运动治疗常用的方法是散步也可做一些适合孕妇做的瑜伽体操游泳等
孕前糖尿病孕妇以及单纯饮食控制血糖不能达标的妊娠期糖尿病孕妇常需加用胰岛素治疗胰岛素不通过胎盘屏障不影响胎儿所以糖尿病孕妇使用胰岛素治疗不受限制是在妊娠期间控制血糖的首选药物从某种角度来讲对于病情严重的糖尿病孕妇胰岛素就是宝宝的保护神具体胰岛素的用量则需根据血糖情况进行个体化调整在调整期间为防止低血糖发生常常需要住院治疗待血糖调整平稳后就可以出院在门诊治疗
在治疗期间每一位患者必须学会自我血糖监测也就是使用血糖仪在家自行监测血糖这是非常重要的新诊断的高血糖孕妇血糖控制不良以及应用胰岛素治疗的孕妇应每日监测血糖7次包括三餐前 30分钟三餐后2小时和夜间血糖待血糖控制稳定后每周应至少监测血糖一天包括空腹血糖及三餐后2小时血糖共4次51, 51, 51; text-indent: 2em;">血糖监测结果及时调整治疗方案

除此之外产科医生还会定期检查患者的尿常规肝肾功血脂B超胎心监护眼底检查等各项指标以监测胎儿发育及早发现各种合并症血糖控制不良的孕妇还需要提前进行促胎肺成熟治疗降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率具体分娩时机及分娩方式应根据个人情况来定糖尿病本身不是剖宫产指征但是血糖控制不好胎儿偏大者剖宫产的机率大大增加

产后怎样随访

在分娩后6-12周妊娠期糖尿病患者应该到医院再次进行口服75g葡萄糖的糖耐量实验以评估产后的血糖恢复情况如果复查正常此后至少每3年进行1次随访以后的生活中也应避免高糖及高脂饮食培养健康良好的生活方式以降低发生2型糖尿病等疾病的机率妊娠期应用胰岛素者产后由于体内激素的变化所需胰岛素的剂量一般较妊娠期明显减少另外坚持母乳喂养对血糖的恢复也有帮助
我院的妊娠期糖尿病门诊已开展多年为患者进行孕期营养宣教制定个体化的饮食及运动方案教育患者自行监测血糖正确应用胰岛素为科学系统地管理妊娠期糖尿病患者积累了丰富的临床经验由此可见血糖高并不可怕及早发现及早治疗每一位糖妈妈也能拥有健康的宝宝!

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2019-04-25
糖尿病
糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
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