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甲状腺肿瘤有良性与恶性之分良性肿瘤严重的话会转为恶性所以对良性肿瘤必须要及时治疗我们来了解甲状腺肿瘤在哪
甲状腺肿瘤根据其分化程度和生物学特性可分为良性及恶性两大类良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤和囊肿恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤甲状腺癌有60%为乳头状癌多发生于年青人女性多于男性恶性程度低生长缓慢主要为淋巴结转移手术治疗后生存期长愈后佳另有15%为未分化癌多发生于年龄较老病人恶性程度高早期即可发生淋巴和血运转移由于症状明显患者一般都能及时就诊
甲状腺良性肿瘤很常见在颈部肿块中甲状腺瘤约占50%一般无明显症状当瘤体较大时会因为压迫气管食管神经而导致呼吸困难吞咽困难声音嘶哑等症状当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛因甲状腺良性肿瘤有恶变可能一部分虽然是良性但呈热结节即高功能性所以需要积极治疗
甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌Thyroid carcinoma极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%除髓样癌外绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞甲状腺癌的发病率与地区种族性别有一定关系可发生于任何年龄多见于年长者但年轻女性也不少见近年来甲状腺癌患病率有增加趋势
甲状腺扫描术最常使用的放射性同位素跟踪剂是碘131,这是利用甲状腺与碘代谢的密切关系检测甲状腺肿物性质的一种方法甲状腺的重要功能之一就是它所摄取的碘在人体内经一系列化学反应合成对人体发挥各种重要生理功能的甲状腺激素甲状腺扫描术则是在病人摄入同位素碘131后以计数器测定甲状腺内肿块吸取碘的能力如何从而判断肿块的良恶性质吸碘功能强时在扫描轷呈现吸碘密集的热结节反之吸碘功能弱时则表现为吸碘稀疏甚至空白区称为冷结节临床上按吸碘功能的强弱分为四个等级即热结节温结节凉节结和冷结节大量的甲状腺扫描以及与病理切下对照检查的结果表明冷结节中癌所占的比例相当高约在30-50%左右而热结节则无一例癌瘤凉结节较之温结节来说癌的机会又明显增加总之从热结节温结节凉结节到冷结节癌的发生率是递增的
但是甲状腺扫描所显示的冷热结节虽然具有重要参考价值但也有不少例外情况它并不十分准确特别是冷结节和凉结节可以考虑为癌有时竟是一般的良性肿物例如甲状腺囊肿由于是一个中空含液的囊所谓的肿块中并无腺体组织或实体癌瘤故而不会吸碘或不能反映吸碘功能的强弱扫描图上便呈现一个空白区被看做是冷结节实则不过是一个良性的囊肿而已又如少数的甲状腺腺瘤也会因瘤组织吸碘能力极弱而在扫描图上呈现冷结节改变极易误诊为甲状腺癌所以甲状腺扫描并非最可靠的诊断依据最权威的诊断依据仍然是活体组织病理检查它可以从细胞的形态组织间的结构关系来准确地判断出肿块的性质
临床上通常并不主张在手术前从甲状腺上切取活体组织送病理检查而是在必要时进行以针穿刺的办法或者手术中切取活组织进行冰冻快速切片的办法以获得病理诊断
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