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肠套叠最容易出现在婴儿与儿童时期不同时期出现的肠套叠的情况不同婴儿肠套叠比儿童肠套叠症状明显起病也比较快那肠套叠是怎么引起的
肠套叠是小儿常见的急腹症之一多见于4～10个月的婴儿随着年龄的增长发病率逐渐降低绝大多数婴儿肠套叠是原发性的只有2%～8%的病例为继发性由于肠蠕动失去正常节律性肠环肌发生持续性局部痉挛肠近端剧烈蠕动遂将痉挛的肠段推人远端肠腔内
发生婴儿肠套叠的常见原因如下 l解剖特点婴儿时期回盲部系膜尚未固定完善致使回盲部游动度过大易发生肠套叠 2肠蠕动紊乱当小儿发生腹泻发热或饮食改变时均能引起肠蠕动不协调导致肠套叠 3病毒感染有些学者认为小儿肠套叠的发生与腺病毒感染有关因为腺病毒感染时回盲部肠壁淋巴组织发生炎性增殖邻近肠系膜琳巴结也发生肿大压迫肠管;同时腺病毒感染时肠运动机能常发生紊乱使小儿易于发生肠套叠
1阵发性哭吵常见既往健康肥胖的婴儿突然出现阵发性有规律的哭闹持续约10~20分钟伴有手足乱动面色苍白拒食异常痛苦表现然后有5~10分钟或更长时间的暂时安静如此反复发作此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致由于肠蠕动将套入肠段向前推进肠系膜被牵拉肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛当蠕动波过后患儿即转为安静肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后患儿表现萎靡不振反应低下一部分体质较弱或并发肠炎痢疾等疾病时哭闹不明显而表现烦躁不安
2呕吐初为奶汁及乳块或其他食物以后转为胆汁样物1~2天后转为带臭味的肠内容物提示病情严重
3腹部包块在2次哭闹的间歇期检查腹部可在右上腹肝下触及腊肠样稍活动并有轻压痛的包块右下腹一般有空虚感肿块可沿结肠移动严重者可在肛门指诊时在直肠内触到子宫颈样肿物即为套叠头部
4果酱样血便婴儿肠套叠发生血便者达80%以上家长往往以血便为首要症状就诊多在发病后6~12小时排血便早者在发病后3~4小时即可出现为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便数小时后可重复排出便血原因是肠套叠时肠系膜被嵌入在肠壁间发生血液循环障碍而引起黏膜出血水肿与肠黏液混合在一起而形成暗紫色胶冻样液体
5肛门指诊有重要临床价值有些来诊较早患儿虽无血便排出但通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血便对诊断肠套叠极有价值
6全身状况依就诊早晚而异早期除面色苍白烦躁不安外营养状况良好晚期患儿可有脱水电解质紊乱精神萎靡不振嗜睡反应迟钝发生肠坏死时有腹膜炎表现可出现中毒性休克等症状
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