酮症酸中毒如何治疗？

糖尿病酮症酸中毒一经确诊应立即进行治疗治疗目的在于纠正水和电解质失衡纠正酸中毒补充胰岛素促进葡萄糖利用并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素

1.一般处理

监测血糖血酮尿酮电解质和动脉血气分析

2.补液

对重症酮症酸中毒患者十分重要不仅有利于失水的纠正而且有助于血糖的下降和酮体的消除补液量应根据患者的失水程度因人而异

3.补充胰岛素

小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制而又不至引起低血糖及低血钾当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液增加热卡有利于酮体纠正

4.纠正电解紊乱

治疗过程中应密切监测血钾变化心电图监护可从T波变化中灵敏反映血钾高低有利于及时调整补钾的浓度和速度

5.纠正酸碱平衡失调

糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多而非HCO3丢失过多治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成促进酮体的氧化酮体氧化后产生HCO3酸中毒自行纠正过早过多地给予NaHCO3有害无益

6.治疗诱因

对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗例如严重感染心肌梗死外科疾病胃肠疾患等其中感染是最常见的诱因应及早使用敏感抗生素

（1）妊娠期酮症及酮症酸中毒的处理因饥饿导致的糖尿病酮症主要保证每天摄取足够的热卡需达到2 100kcal热卡满足机体需求后糖尿病酮症会自然缓解因胰岛素剂量不够导致的代谢性糖尿病酮症多合并有血糖偏高主要通过合理调整胰岛素用量即可缓解糖尿病酮症酸中毒时按普通人群糖尿病酮症酸中毒的处理原则执行

（2）老年糖尿病酮症处理原则①与成人大致相同纠正脱水依然是抢救的重要措施②由于老年人普遍存在多器官功能的下降,纠正脱水首选等渗液或胃肠道补液,需密切观察病情随时调整补液量③密切关注血糖下降速度,以免血糖速度下降过快引起低血糖脑水肿甚至脑疝危及生命④调节电解质水平防止血钾波动过大血钾的过低或过高可诱使老年患者发生各种心律失常心脏事件及心源性猝死风险⑤老年患者出现糖尿病酮症往往合并感染并容易合并或者并发其它多种脏器疾病治疗过程中全面关注多器官功能的保护防止重要脏器功能的衰竭

酮症酸中毒还能活多久？

酮症酸中毒还能活多久因人而异，通常经过积极有效的治疗，不会影响患者预期寿命。糖尿病酮症酸中毒是内分泌科非常常见的一种疾病，属于糖尿病的急性并发症之一，一般在患者血糖控制不佳，同时出现应激变化时，会导致酮症酸中毒，其临床表现主要为恶心、呕吐、乏力、腹痛，病情严重者甚至可以出现昏迷，……阅读全文 >>

糖尿病酮症酸中毒机制

糖尿病酮症酸中毒是比较严重的，那么糖尿病酮症酸中毒机制是什么呢？糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，可以发病于1型糖尿病，也可以发病于2型糖尿病。1型糖尿病患者因为胰岛素的绝对缺乏，容易出现血糖代谢异常，因血糖明显升高而引起代谢紊乱，出现酸性物质的堆积导致酮体的产生以及酸中毒的……阅读全文 >>

酮症酸中毒要怎样护理？

一，要严密的观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征。二，也要时刻注意观察患者是否出现肾衰竭、心力衰竭、休克或者严重感染等并发症的出现。三，患者使用小剂量的胰岛素治疗酮症酸中毒时，也要时刻注意观察患者的血糖变化，避免低血糖。四，对于昏迷的患者应注意按时的清理患者的口鼻，保持呼吸……阅读全文 >>

酮症酸中毒死亡率是多少？

酮症酸中毒是糖尿病患者最为常见的急危重症情况之一，多见于1型糖尿病患者。此外在2型糖尿病患者上，由于感染、应激以及某些创伤等因素影响，均可以导致糖尿病酮症酸中毒的发生。在临床表现上，患者可以表现为明显的乏力，以及消化道的相关症状，此外，患者可以表现为呼出气中伴有烂苹果气味的库斯莫……阅读全文 >>

酮症酸中毒需要做哪些检查？

1.血糖多在16.7～33.3mmol/L，有时可达33.3～55.5mmol/L。2.尿酮强阳性，当合并肾功障碍时，酮体不能由尿排出，故虽发生酮症酸中毒，但尿酮体阴性或仅微量。3.血酮血酮测定多采用硝普盐法，目前比较公认的是血酮L为正常，血酮3mmol/L有诊断意义。4.血电解……阅读全文 >>

酮症酸中毒有哪些病因？

1.糖尿病酮症酸中毒诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。2.饥饿性酮症正常人和糖尿病患者严重饥饿时，体内能量供应主要依靠脂肪分解，而脂肪分解过多即可造成酮体的堆积，引起酮症发生。3.酒精性酮症大量饮酒后，可抑制糖异生，酮体生成加速，导致酮症。酮……阅读全文 >>

酮症酸中毒有哪些临床表现？

酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度pH7.3或碳酸氢根15mmol/L；中度pH7.2或碳酸氢根10mmol/L；重度pH7.1或碳酸氢根5mmol/L，后者很易进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：1.糖尿病症状加重多饮多尿、体力及体重下降……阅读全文 >>

酮症酸中毒的危害有哪些？

据统计，所有住院的糖尿病患者中有20%患有糖尿病性酮酸中毒。在患糖尿病的人群中，糖尿病性酮酸中毒的实际发病率甚至还要高，因为轻一些的病例可在院外治疗。女性和15岁以下的患者更容易出现糖尿病性酮酸中毒。但是，因为患糖尿病的老年人较多，所以医生看到的糖尿病性酮酸中毒患者较多的是45岁……阅读全文 >>

酮症酸中毒机制是什么？

酮症酸中毒是由于糖尿病患者，在各种诱因的刺激下，如发热或者并发某些感染，会引起患者血糖增高，但是体内的胰岛素又不够，引起机体细胞可以利用的能量减少。能量减少刺激机体内的脂肪分解加快，酮体是脂肪分解后的产物。正常情况下血液里面也会有酮体，因其含量低，所以测不出来，当人体的脂肪加快分……阅读全文 >>

酮症酸中毒要怎样预防？

1、对于1型糖尿患者不可随便停用胰岛素，尤其不能轻信江湖游医所谓能根治糖尿病的说法。如果发现自己不思饮食或出现感染问题，不能随心所欲地停吃、停喝，更不能停用胰岛素。2、对于2型糖尿病患者不能随便中断有效的治疗，频繁更换治疗药物。当出现严重感染、心脏病发作或遭受重大精神打击时，医生……阅读全文 >>