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小儿发热的临床表现?

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1发热程度分级(腋表)

(1)低热37.5~38.0℃

(2)中等热38.1~39.0℃

(3)高热39.1~40.0℃

(4)超高热40℃以上

2.按发热时间长短可分为

(1)短期发热发热<2周多伴有局部症状和体征

(2)长期发热发热时间≥2周有些可无明显症状体征

(3)原因不明发热(FUO)发热持续或间歇超过3周经体检常规辅助检查不能确诊者

(4)慢性低热低热持续一个月以上

3.发热的常见热型

小儿热型不如成人典型近年由于抗生素的广泛使用以及肾上腺皮质激素的应用使热型发生变化同时热型对疾病的鉴别诊断意义受到影响

(1)稽留热持续发热体温波动很小一般不超过0.6℃

(2)弛张热发热体温波动上下2~3℃但未降到正常

(3)间歇热发热回到正常至少24小时又发热

(4)双峰热24小时内发热有两次高峰

(5)复发性或再发性发热发热多次发作每次持续数日发作期间1至数日体温正常

(6)不规则热热型无一定规律

4.发热的分期

在发热过程中由于产热和散热这对矛盾不断发生变化所以发热一般可分为四个阶段

(1)前驱期许多发热疾病可无此期症状此期症状持续时间根据发热疾病的具体情况而不同主要表现为全身不适疲倦乏力腰背及四肢痛头痛食欲减退情绪不稳定低热有些发疹性疾病在全身皮疹出现前可有前驱疹如麻疹前驱期时口腔黏膜可出现克氏斑

(2)体温上升期特点是产热多而散热少因此产热占优势故体温升高表现为皮肤苍白干燥无汗鸡皮疙瘩触摸患儿皮肤有冷感如发生寒战预示将发生高热幼儿此时可出现惊厥现象在寒战期间体温多在38℃以上并多数在数小时内达到高热极期如疟疾大叶性肺炎败血症药物反应性发热等以上为体温骤升者体温渐升者指发热初期为低热数天内由低热逐渐上升达到高热者称为渐升性发热渐升者常有前驱症状多数无寒战现象但有时可感觉发冷如不典型的伤寒有的呈骤升性发热这可能开始为低热被忽略所致另外肺结核等疾病的体温呈渐升性发热

(3)高温持续期此时体温已达高峰本期的特点是散热过程开始增强但产热并未降低所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡使体温维持在一定的高水平上临床上表现为皮肤潮红而灼热呼吸加快加强出汗等此期出现高热可持续几小时(如疟疾)或数天(如肺炎)甚至几周以上(如伤寒)

(4)体温下降期本期特点是散热过程占优势产热减少同时通过体温调节中枢的调节散热仍处于较高水平病人体表皮肤血管扩张大量出汗散热加强于是体温开始下降产热和散热终于恢复正常的相对平衡状态体温下降的方式一般是渐退即在几天之内体温逐渐恢复正常(如伤寒)也有骤退的即体温在十几个小时或更短的时间内降到正常甚至低于正常(如大叶性肺炎)在体温下降时由于大量出汗丧失大量的体液因此对于高热小儿在使用退热药时必须慎重以防造成虚脱及其他并发症

5.发热的伴随体征

根据一些伴随体征能帮助找到小儿高热的诱因

(1)若发现咽部充血扁桃体肿大可能为上呼吸道感染急性扁桃腺炎

(2)若皮肤出现皮疹可能为常见的出疹性传染病如幼儿急疹麻疹风疹等

(3)若发现疱疹可能为水痘手足口病等

(4)若发现皮肤有淤斑应考虑流行性脑脊髓膜炎亦应考虑血液系统疾病

(5)若发现浅表淋巴结肿大应考虑传染性单核细胞增多症皮肤黏膜淋巴结综合征亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤

(6)若发现口腔黏膜有斑点可能为麻疹

(7)若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音是急性支气管炎或支气管肺炎的体征肺部听诊有哮鸣音应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘

(8)腹部有明显的压痛或其他体征应注意急腹症如急性阑尾炎肠梗阻等

小儿发热的并发症有哪些?

1.脱水及酸碱平衡紊乱高热容易造成脱水,也因服退热药大量出汗时体内丧失水分。脱水不仅使退热困难,还会影响新陈代谢和血液循环,发生酸中毒等。同时血中钠浓度升高,血液高渗,患儿会发生口干口渴、烦躁不安甚至说胡话或抽搐,热度不仅不退且会更高,可能会发生低钠血症,多见于平时有营养不良的婴……阅读全文 >>

小儿发热是什么原因?

小儿发热的原因变态反应(20%)例如疫苗接种、输液和输血的变态反应、异体血清以及过敏反应等都可以引起急性高热。一般疾病因素(30%)中暑、某些颅内损伤、癫痫和惊厥的发作、新生儿脱水等也可引起急性高热。传染病因素(25%)急性传染病早期或各系统急性感染性疾病也可引起急性高热。恶性肿……阅读全文 >>

引起小儿发热的原因有哪些

小儿发热有可能是抵抗病毒的一种表现,通常引起小儿发热的原因有哪些呢?小儿发热是很常见的现象,引起的原因也相当多,最常见的就是感染性,上呼吸道感染是最常见的病因,对于发热需要查明病因,针对病因进行处理,体温过高时容易造成高热惊厥,可以采用药物降温与物理降温的方法,具体用药最好能在医……阅读全文 >>

为什么小儿发热不宜用阿司匹林?

阿司匹林是一种常用药,药性快而强,人们在头痛脑热时常用。但是,阿司匹林并不适用于儿童,它的药理成分对儿童毒性甚大,可导致儿童患雷耶综合征。这是一种危害儿童健康的药源性疾病,该病是以精神症状和肝功能受损为主的一系列症状,可出现发热、低血糖、剧烈头痛,伴恶心呕吐、脱水、酸中毒、黄疸、……阅读全文 >>

小儿发热的处理措施

小儿发热通常不是单独发生的,还会配合其他症状,那么小儿发热的处理措施是什么呢?小儿发热只是一个临床表现,宝宝在出现发热以后家长不要过度的紧张,我们首先要监测宝宝的体温。一般我们进行腋窝体温的测量。宝宝体温超过37.3℃以上,提示宝宝存在发热,如果宝宝是低热的情况,只需要物理治疗就……阅读全文 >>

小儿发热为什么不需要马上降温?

小儿发热是一种正常现象,随着发热过程的一次次重复,机体免疫力也在逐渐增强,也就是说,发热对小儿是有益的,不需要马上“灭火”,而应该适度发热。发热的本质:机体的防御反应发热不单纯是指体温的升高,它是机体的一个防御反应,是机体的一个排毒过程。发热时机体会调动自身免疫系统,增强白细胞的……阅读全文 >>

小儿发热必须马上降温吗?

发热是婴幼儿十分常见的一种症状,许多疾病在一开始时就表现为发热。在日常生活当中,我们会时常看到有些家长用手摸一摸孩子的头,摸一摸孩子的手心,感到皮肤发烫,就认为孩子是发烧了。有些家长认为,只要孩子的体温超过37℃就是生病了。其实,这种认识并不是完全正确的。1、发热是指体温的异常升……阅读全文 >>

夜里小儿发热怎样处理

小儿发热如果在白天还能送去医院,夜里的话只能自行处理了,那么夜里小儿发热怎样处理呢?夜里小儿发热首先要进行体温的测量,如果孩子体温在38.5℃以下,家长可以进行一些物理降温的方法,比如温水擦浴,头上置一些冰袋处理即可,如果体温大于38.5℃,家长就要进行一些对症降温处理,使用药物……阅读全文 >>

小儿发热 护理常见6错误

1错把孩子裹得严严实实。当小儿发热时,有的家长怕小孩再受风,于是将小儿裹得严实。殊不知,这样做不仅影响孩子散热降温,而且还会诱发小儿高热惊厥。正确的做法是:在没有冷风直吹的情况下,脱去过多的衣服,或松开衣服,有利于散热。2错选用高浓度酒精或冷水擦浴来退热。人们通常认为,用这样的方……阅读全文 >>

小儿发热怎么处理阿 ?

家庭护理方面注意如下几点:1、注意室内通风,开窗换气,保持空气清新,室温维持在25℃左右。也可将小儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹,使体温逐渐下降。如果小儿四肢冰凉而打寒颤,就要用毛毯覆盖,手脚用热水泡浴;如果手脚温热且全身出汗,可脱掉过多的衣物。2、注意小儿卧床休息,给予清淡、易……阅读全文 >>

2019-04-12
小儿发热
小儿发热
发热(fever)是指体温超过正常范围高限,是小儿十分常见的一种症状。正常小儿腋表体温为36℃~37℃(肛表测得的体温比口表高约0.3℃,口表测得的体温比腋表高约0.4℃),腋表如超过37.4℃可认为是发热。
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