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儿童及婴幼儿分泌性中耳炎的手术治疗

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后来,我把你的离开归咎自己的无能。

手术治疗 

选择手术时应该考虑的因素为听力水平及伴随症状是否存在影响(言语语言)发育的高危因素分泌性中耳炎自愈的可能性手术指征为分泌性中耳炎持续在4月以上伴有听力减退和其他症状持续或复发性分泌性中耳炎伴有高危因素存在(只要是高危患儿无论积液时间长短都应该尽早手术)鼓膜或中耳结构损害应该综合基层医生耳鼻咽喉科医生和家人的意见权衡手术利弊随访患儿的手术指征为较好耳的听力水平达到40dB或以上长期分泌性中耳炎并出现了耳痛不明原因的睡眠障碍和合并急性中耳炎反复发作鼓膜后上方内陷囊袋听骨烂蚀内陷粘连和内陷囊袋内角化物的积存

手术术式包括首选鼓膜置管术(可使中耳通气状态保持12~14个月)有鼻堵慢性鼻窦炎慢性腺样体炎等指征时同时行腺样体切除术不建议4岁以下患儿行腺样体切除术再次手术时可行腺样体切除术和鼓膜切开术同时行鼓膜置管或不置管不建议单独行鼓膜切开术(使中耳通气仅仅保持几天激光辅助鼓膜切开也只使中耳通气保持几周)或单独行扁桃体切除术治疗分泌性中耳炎(无确切疗效)

再次手术问题在鼓膜置管脱管的患儿中20%~50%的患儿分泌性中耳炎复发需要再次手术建议再次手术时无论腺样体大小都应该行腺样体切除术(但是腭裂或黏膜下腭裂除外)因为它使再次手术率降低50%再次手术的疗效好(对于2岁儿童的再手术疗效明显而对于3岁儿童的再手术疗效最明显)术式采用鼓膜切开+腺样体切除(>4岁)鼓膜置管+腺样体切除(<4岁)再次手术时鼓膜置管尤其适合于高危患儿并且必须根治分泌性中耳炎患儿和鼓膜中耳黏膜有明显炎症的患者

手术并发症急诊手术中麻醉的死亡率为150000或更低小儿在麻醉中较成人更易出现喉头和气管的痉挛鼓膜穿孔的发生率为2%~17%需要修补腺样体切除术的出血率为0.2%~0.5%腭帆功能障碍为2%还有鼻咽部闭锁或持续腭帆功能障碍(适应证选择和手术技巧)

应该权衡是观察随访还是手术所带来的风险并建议每3~6月或更短间期复查一次在观察阶段不宜继续观察等待的患者有不能定期复查的患者高危患者或并发有其他疾病的患儿


慢性中耳炎多久能好

孩子的成长过程中,家长会遇到各种各样的问题,孩子的疾病问题是家长最担心也最害怕的,哪怕是小小的感冒发烧都会让家长担心不已。那么,慢性中耳炎的症状有哪些,慢性中耳炎多久能好。慢性中耳炎多久能好考虑分泌性中耳炎,清除中耳积液。改善中耳通气引流,常见的治疗有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓……阅读全文 >>

急性中耳炎的相关介绍

临床表现突然发生的耳部疼痛,常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患者在穿孔前疼痛较剧烈,穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解,耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。发热,体温一般在38℃左右,儿童可伴高热,并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。检查1.耳镜检查鼓膜充血肿胀,如有穿孔,可见脓液从穿……阅读全文 >>

儿童鼻炎会引起中耳炎吗?

很多人认为鼻炎就是鼻炎,中耳炎就是中耳炎,二者不发生任何的连带关系,那么儿童鼻炎会引起中耳炎吗?儿童如何预防鼻炎呢?鼻炎如果不及时治疗容易变成中耳炎,因为鼻子和耳朵通过咽鼓管相通,正常人这一管道在吞咽、打哈欠、打喷嚏等动作时开放,以保持中耳腔与外界压力的平衡,有利于鼓膜的振动及声……阅读全文 >>

急性化脓性中耳炎的检查

1.体格检查耳周检查可有乳突尖及鼓窦区轻微压痛。小儿乳突区皮肤可出现轻度红肿。耳镜下可见鼓膜松弛部充血,紧张部周边及锤骨柄区可见扩张的、呈放射性的血管。随着病情进一步发展,整个鼓膜弥漫性充血、肿胀,向外膨出,其正常标志不易辨识。鼓膜穿孔大多位于紧张部。穿孔前,局部先出现一小黄点。……阅读全文 >>

儿童中耳炎有哪些危害?

中耳炎在我们生活中很常见,但是很多患者并没有在意它,最终引起其它疾病,危害健康。那么儿童中耳炎的危害是什么呢?中耳炎对儿童的影响大吗?1.若化脓性中耳炎不及时治疗的话,人体会出现发热、怕冷、食欲减退、呕吐、腹泻全身性中毒反应,耳痛尤其剧烈,如果是小儿,往往会使患儿从睡梦中痛醒、哭……阅读全文 >>

小儿中耳炎的防与治

1、根据统计,婴幼儿在3岁以前,约有70%得过中耳炎,其中有99%是因为感冒所导致的。所以,要预防小儿中耳炎,必须降低宝宝被感冒病毒传染的几率。2、宝宝洗澡、洗头时要用手堵住外耳道口,以防污水流入耳道。孩子游泳时也应避免其将口中呛到的水咽入,以免水通过鼻咽部而……阅读全文 >>

分泌性中耳炎的预防

耳朵是人们日常生活中不可或缺的伙伴,所以耳朵的健康是非常重要的。随着现在科技水平和生活水平的提高,各种噪音污染越来越严重,对耳朵的健康构成威胁,会导致耳病(中耳炎)患者逐年增加。下面给大家介绍预防中耳炎的两种方法。日常饮食方面:1、饮食忌辛辣,刺……阅读全文 >>

中耳炎会导致头晕吗

中耳炎是常见疾病,任何人群都可能发生。像儿童会由于游泳或疲劳,躺着喝奶,病菌感染等因素引发中耳炎,中耳炎会导致患者出现头痛、发热、脓液流出等症状,那中耳炎会导致头晕吗?中耳炎会导致头晕吗中耳炎会引起头晕,因为致使脓毒由中耳腔扩散到中耳乳突部及内耳腔,不断腐蚀乳突部骨质结构,使蜂房……阅读全文 >>

宝宝得了中耳炎该如何护理

中耳炎是耳朵部位很常见的疾病,引起中耳炎的原因是细菌或病毒感染,中耳炎会导致患者出现耳朵痛、流脓、听力下降等症状,严重的可能会导致鼓膜穿孔,因此患上中耳炎后需要注意治疗和护理。那么,宝宝得了中耳炎该如何护理呢?宝宝得了中耳炎该如何护理1、时刻保持患儿耳朵清洁家长应注意保持患儿外耳……阅读全文 >>

护理中耳炎宝宝的注意事项有哪些?

中耳炎的出现如果不能得到及时的治疗和正确的,很可能会影响到孩子的听力,如果你的宝宝正在被中耳炎所困扰和纠缠,大家除了接受正规治疗的时候,下面来看看护理中耳炎宝宝的注意事项有哪些吧?1、时刻保持患儿耳朵清洁家长应注意保持患儿外耳道及耳前皮肤的清洁,如果有脓性分泌物,要及时清理。2、……阅读全文 >>

2019-06-18
中耳炎
中耳炎
中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。
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