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鼠标手有什么症状?鼠标手应该怎样防治?

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醉了的人就算口齿不清脱口而出的也是最爱的人。

鼠标手有什么症状

腕管综合症的临床表现

主要为正中神经受压示指中指和无名指麻木刺痛或呈烧灼样痛白天劳动后夜间加剧甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差偶有端物提物时突然失手检查压迫或叩击腕横韧带背伸腕关节时疼痛加重;病程长者可有大鱼际肌萎缩腕部手掌面拇指示指中指出现麻或者伴有手动作不灵活无力等;疼痛症状夜间或清晨加重可放射到肘肩部白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩瘫痪如果出现了这种情况且连续几天不缓解专家建议一定尽快去正规医院看医生以便早日作出诊断采取措施

临床上一部分患者会因长期病变导致拇指下的大鱼际肌肉出现萎缩;甚至会出现间歇性皮肤发白发绀;严重者可出现拇指示指发绀指尖坏死或萎缩性溃疡成为不可逆的改变

腕管综合症好发于30~50岁年龄女性为男性的5倍双侧发病者约占1/3~1/2双侧发病者女∶男为9∶1由于正中神经受压中指产生疼痛和感觉麻木初期常表现为指端的感觉功能障碍常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒活动后缓解少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍发生大鱼际肌萎缩间歇性皮肤发白发绀严重者可出现拇指示指发绀指尖坏死或萎缩性溃疡检查时可叩击腕部掌侧正中造成正中神经支配区的麻木疼痛此即Tinel征阳性部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重此为Phalen试验阳性利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现

鼠标手的预防

1.您使用鼠标时确保手是水平和垂直的如果可以请避免使用鼠标这样可以迫使你弯曲的手腕休息一段时间要记得使用鼠标时手的正确摆放姿势保持直立

2.您尽量避免使用滚轮不要过度使用滚轮过度使用拇指可导致DeQuervain病

3.鼠标应放在您键盘的旁边这样才是使用最舒服的位置避免夸大的肩膀和手腕的扭曲所以鼠标应该放在键盘的旁边最好是同一个平面上

4.您使用鼠标时让胳膊肘靠近您的身体这样可以让您的手臂放松当胳膊肘靠近您的身体时才是最放松和自然的状态请不要过大扭曲您的肩膀

5.如果可能的话使用键盘时使它向下倾斜尽量让手保持中立

6.让键盘的空格集中在你面前正对着你显示器的中心这样可以让身体放在一个中立的立场

7.使前臂平行于您的大腿而你的脚平放在地板上这样有助于保持手和手臂的血液畅通并减少肌肉的紧张和拉伤

8.保持您的手腕伸直并用您的胳膊肘为支点来移动鼠标减少手腕运动保持中立的手腕位置有助于放置肌腱损伤

9.打字时的请保持手的正确姿势

10.尽量避免使用手腕垫因为这样会施压贯穿于手腕上的神经

11.调整您椅子的高度让鼠标和键盘使用起来更方便舒适不能放在这个高度来调整您的脚而用后一只脚休息

鼠标手的治疗

诊断

1.Tinel征在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位中三指有放射痛者为阳性

2.屈腕试验双肘搁于桌上前臂与桌面垂直两腕自然掌屈此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘腕管综合征者很快出现疼痛

3.可的松试验在腕管内注射氢化可的松如疼痛缓解则有助于确诊

4.止血带试验将血压计充气到收缩压以上30~60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性

5.伸腕试验维持腕于过伸位很快出现疼痛者为阳性

6.指压试验在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性

7.正中神经传导速度正常时正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短于5微秒如长于5微秒为异常腕管综合征可达20微秒表明正中神经受损传导时间大8微秒者应考虑手术治疗

鉴别诊断

1.鉴别诊断中最主要的要与末梢神经炎和神经根型颈椎病相鉴别末梢神经炎以手指麻木为主疼痛较轻多为双手呈对称性感觉障碍鉴别时困难不大

2.神经根型颈椎病与腕管综合征的鉴别很重要二者均可有手指麻木疼痛但治疗完全不同同时二者有可能同时存在即同一个病人同时患颈椎病及腕管综合征需要仔细区分分别治才能取得良好疗效神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性从颈部肩部向远端放射患者同时有颈部肩部上肢及手的症状疼痛与颈部活动有一定关系颈椎X线片及CT可显示颈椎退行性变相应神经根L狭窄疼痛及感觉障碍范围广肌电图可提供鉴别诊断依据腕管综合征表现为夜间手指疼痛压指试验阳性肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长

3.另外还必须与周围神经炎糖尿病性末梢神经炎风湿性关节炎及类风湿关节炎甲状腺功能减退痛风等相鉴别

治疗

1.非手术治疗

对患病早期症状较轻者可用小夹板等固定腕关节于中立位1~2周多数患者有效果另外可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗通常用曲安奈德曲安西龙确炎舒松A0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭每周1次用3~4周封闭方法为在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱如掌长肌腱缺如就在环指的延长线尺侧进针针尖指向中指针管与皮肤成30°角缓缓进入腕管约2.5cm如果引起感觉异常则需退出针头重新定位有人调查封闭3次后81%的患者有缓解持续1天至40个月不等但通常2~4个月后复发如果第一次封闭后无效则不能再次封闭还有人发现局部封闭的效果和手术疗效密切相关局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好必须注意的是如果患者患有类风湿关节炎糖尿病甲状腺功能低下则必须首先积极治疗原发病

2.手术治疗

对症状严重保守治疗2个月无效者应及早手术治疗通常行腕横韧带切开腕管减压术手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口并向腕上延长这样可以避免损伤正中神经掌皮支将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带以免损伤正中神经回返支因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌切开腕横韧带后探查腕管内的情况如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连则小心松解如腕管内有新生物则手术摘除腕横韧带切开后不需重建止血彻底后缝合伤口术后短臂石膏固定手于伸腕位7~9天以免屈肌腱疝出然后去掉石膏开始主动活动

有人建议腕管切开后再在显微镜下行正中神经束组间松解术但神经束组间分离可引起神经纤维撕断术后神经内部或周围大量瘢痕形成并可引起反射性交感神经营养不良还有人研究发现单纯腕管切开和腕管切开加神经内松解两者的疗效并无显著性差异,因而神经内松解无多大意义现很少应用

关节镜腕管切开减压术这一新技术近年来才开始应用应用关节镜进行腕管切开减压有手术创伤小患者日常生活和工作恢复快住院时间短等优点受到患者的欢迎有人做过调查其疗效和手术腕横韧带切开无明显不同但关节镜腕管切开减压有正中神经或掌浅弓切断血肿腕部尺神经刺激等并发症应注意避免

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2019-03-14
鼠标
鼠标
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