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新生儿破伤风有什么表现怎样防治?

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每一次呼吸,都随着心跳的疼痛;伤痕,成为了爱你的见证。

新生儿破伤风是由破伤风杆菌自脐部侵人体内而引起一种急性的严重感染,临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征。新生儿破伤风是自脐部引起,并常在出生后的7天左右开始发病,所以也被称为“脐风”、“七日风”和“锁口风”。全国解放以前,我国农村普遍为旧法接生,由于接生时的工具或包扎物不卫生等原因,每年大约有100万新生儿死于破伤风。全国解放以后,随着无菌接生法的推广,新生儿破伤风的发病率有了明显下降。近些年来,新生儿破伤风常见于山区、边远农村以及城市中的私自接生者仍采用旧法接生的新生儿。

引起新生儿破伤风的细菌为破伤风杆菌,它是一种广泛存在于自然界中的土壤、尘埃和人畜粪便中的厌氧菌。破伤风杆菌为革兰染色阳性,周身都有鞭毛,能运动,抵抗力非常强,在没有阳光照射的土壤中可以存活几十年。通常需要采用煮沸60分钟、干热150℃/小时、5%石炭酸10~15小时、高压消毒、碘酒或环氧乙烷等才能将其杀死。接生时使用没有经过消毒或消毒不严格的剪刀及线绳来剪断或结扎脐带,或是接生者的手及包扎脐带残端的纱布消毒不严时,破伤风杆菌就可能由脐带断端侵入体内,引起新生儿破伤风。

在脐带残端生长的破伤风杆菌会产生破伤风痉挛毒素,这种毒素经淋巴液进入血液循环,并附着在球蛋白上到达中枢神经系统,也可以由肌肉神经接合处吸收并通过外周神经或运动神经轴上行到脊髓和脑干。破伤风痉挛毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合,即使是破伤风抗毒素也不能中和它的作用。破伤风痉挛毒素与神经节苷脂结合后,使中枢神经系统不能释放抑制性的神经递质,导致运动神经系统对自外周传人刺激的反射被强化,从而引起屈肌和伸肌同时出现强烈的持续收缩,越是活动频繁的肌群,越先受到损害。同时,破伤风痉挛毒素还可以兴奋交感神经,引起心动过速、高血压和多汗等症状。

破伤风有3~14天的潜伏期,通常在生后1周时,或出生第二周的前期发病。初发病时,常哭闹不安,想吃奶,但由于嘴张不大,所以出现吸吮困难。以后出现牙关紧闭、眉举额皱、口角上牵,呈现“苦笑’’面容。同时,紧握双拳,上肢屈曲,下肢伸直,像一张拉开的弓一样,医生们称为角弓反张。当周围出现轻微刺激时,如声音和光线变化、饮水、轻微触摸等常可以诱发痉挛发作。身体各部位的肌肉痉挛常会引起相应的症状,如呼吸肌和喉肌痉挛可以引起呼吸困难、发绀和窒息;咽肌痉挛使唾液充满口腔,甚至造成呛咳;膀胱与直肠括约肌痉挛可以引起尿潴留和便秘等。尽管病情严重,痉挛不止,但是神志常是清醒的。通常情况下,患儿潜伏期越短,或是从出现症状到第一次抽搐的间隔时间越短,病情就越严重,预后也越差。

新生儿破伤风的诊断 

一般通过病史和临床表现就可以做出,通常不需要做什么特殊的化验检查。

对于新生儿破伤风,最重要是做好预防。如果预防工作做得好,孩子就不会发病。预防新生儿破伤风最重要的就是严格无菌接生,也就是说,接生时一定要严格消毒,坚持无菌操作。所有的产妇生孩子的时候一定要到正规的医院,千万不要找私人医生或“接生婆”接生,以免发生意外。对于接生时消毒不严的,应将孩子在24小时内转送到正规医院剪去残留脐带的远端再重新结扎,并将重新剪断的脐带近端消毒,同时给孩子注射破伤风抗毒素或人体免疫球蛋白。如果不能保证无菌接生,则应该给产妇在妊娠的晚期注射2次破伤风类毒素,每次相隔1个月,最后一次应在产前1个月内注射。

在新生儿破伤风的治疗中,控制痉挛、预防感染和保证营养为三大原则,其中以控制痉挛为治疗成败的关键。控制痉挛常用镇静止痉药,如地西泮(安定)、苯巴比妥、水合氯醛、副醛及硫喷妥钠等,其中最常用的是地西泮,一般每4~6小时给1次,待病情好转后再逐渐延长间隔时间。另外,破伤风抗毒素可以中和血循环中尚未与神经组织结合的破伤风痉挛毒素,但是对已与神经组织结合的痉挛毒素无作用,因此,在疾病早期可以给予肌内注射以减轻症状。抗生素可以杀死体内的破伤风杆菌,减少痉挛毒素的数量,常用的有青霉素,一般每日2次,连用10天即可。也可以用甲硝唑(灭滴灵),有的医生认为它对破伤风杆菌的杀伤力比青霉素还要大。在应用药物进行全身治疗的同时,还应对脐部进行消毒以清除残余的破伤风杆菌。

护理破伤风患儿时,一定要保持室内安静,禁止对患儿的一切不必要的刺激,包括声、光及触摸等,以免引起痉挛发作。


什么是破伤风疫苗

什么是破伤风疫苗呢?当人们患上了破伤风时,一定要及早治疗,清理伤口,否则会恶化,甚至会造成更加严重的情况。常说的打破伤风针就是接种破伤风疫苗,是通过被动免疫获得保护,即面临可能的感染后,通过注射抗破伤风球蛋白获得保护的方式。常用的有两种制剂:破伤风抗毒素(TA……阅读全文 >>

新生儿破伤风怎么打

常用的有两种制剂:破伤风抗毒素(TAT,来源于马)和人破伤风免疫球蛋白(TIG,来源于人),前者需要皮试,后者不需作皮试。破伤风针皮试过敏临床上主要是指破伤风抗毒素(TAT,来源于马)皮试过敏,可改为注射人破伤风免疫球蛋白(TIG,来源于人)来获得保护,如没有TIG,可采取TAT……阅读全文 >>

如何预防破伤风?

目前对破伤风的认识是防重于治。破伤风是可以预防的,措施包括注射破伤风类毒素主动免疫,正确处理伤口,以及在伤后采用被动免疫预防发病。预防措施主要有:1.主动免疫注射破伤风类毒素作为抗原,使人体产生抗体以达到免疫目的。采用类毒素基础免疫通常需注射三次。首次在皮下注射0.5ml,间隔4……阅读全文 >>

破伤风是什么?容易得吗?

破伤风是什么呢?可能很多人对破伤风都有印象,手上或者脚上不小心被钉子扎了个口子,就需要去医院打破伤风疫苗。但其实破伤风发生在很多情况下,如各种外伤、吸毒、不干净的手术、旧法接生等等。本病是由破伤风杆菌经伤口深部感染造成人畜共患的一种疾病。破伤风杆菌可在缺氧环境中大量繁殖,存在于人……阅读全文 >>

破伤风容易与哪些疾病混淆

破伤风主要应与引起肌张力增高和阵发性肌肉痉挛的疾病相鉴别。口腔及咽部疾患可引起张口困难,如咽后壁脓肿、牙周及颞颌关节病等,除局部可查得炎症表现和病变外,一般没有全身肌张力增高和阵发性肌痉挛。脑膜炎及脑血管意外,特别是蛛网膜下腔出血,可以引起颈强直及四肢肌张力增高,但没有阵发性肌痉……阅读全文 >>

破伤风杆菌感染症状

破伤风是破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起的中枢神经系统暂时性功能性改变。破伤风的临床表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,严重者可发生喉痉挛窒息、肺部感染和衰竭。破伤风杆菌侵入伤口后,在低氧条件下(破伤风杆菌是专性厌氧菌)就能在局部迅速繁殖而产生毒素。那么……阅读全文 >>

破伤风要做哪些检查

大家都知道破伤风的危害了,那么大家知道破伤风要做哪些检查吗?不知道的话请大家跟我们一起往下探讨吧。破伤风仅需按照检查框限血液常规检查即可。诊断依据:1.患者有开放性损伤感染史,或新生儿脐带消毒不严,产后感染,外科手术史。<p……阅读全文 >>

得了破伤风有哪些症状

1、破伤风会导致中枢神经功能紊乱破伤风病人会产生心悸,出汗,体温升高,肢体远端苍白,血压增高,尤以收缩压为著;尿中儿茶酚胺排泄增多,血糖偏高。2、肌痉挛和颅神经麻痹破伤风会表现出嚼肌痉挛、牙关紧闭,因表情肌紧缩,使脸部呈“苦笑面容”。多数病人常因肌痉挛发作或强直性抽搐而呈现角弓反……阅读全文 >>

破伤风潜伏期是多久

第一方面:潜伏期一般7~8天,但也有1-2天内或伤后数月或数年因清除病灶时而发病的,不过后面这种情况是非常少的。第二方面:虽然破伤风有一定潜伏期,但是症状都是非常相似的。发病开始,病人疲乏、头晕、头痛、张口困难、牙关紧闭,口部和颈后肌肉紧张、活动不灵、酸痛、出现不自主的“苦笑”面……阅读全文 >>

打了破伤风要注意什么

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染,并释放毒素引起的一种急性感染性疾病。破伤风杆菌为厌氧菌,在自然界广泛分布,多存在于灰尘、土壤、人或动物粪便,以及生锈的金属上。外伤、烧伤、烫伤、新生儿不洁接生、手术器械消毒不严等情况下,如果没有对伤口进行正确的处理,既往和伤后没有注射破伤风疫苗,……阅读全文 >>

2019-05-16
破伤风
破伤风
破伤风(tetanus)是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。
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