胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。
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在怀孕期间胎膜的情况也需要去注意因为怀孕时候胎膜是会影响到孕妇子宫里的羊水那运胎膜早破能治吗?其实是可以治疗的早期的胎膜破裂孕妇的子宫有着一定的自我修复能力是可以进行治疗的这个孕妇不用担心而且在怀孕期间要注意好饮食平衡
胎膜早破可以治疗而且应根据所处孕周的不同而有不同的应急处理措施
足月胎膜早破治疗观察12到24小时百分之八十产妇可自然分娩临产后观察体温心率宫缩羊水流出量性状及气味必要时B型超声检查了解羊水量胎儿电子监护进行宫缩应激试验了解胎儿宫内情况
若产程进展顺利则等待自然分娩否则行剖宫产术若未临产但发现有明显羊膜腔感染体征应立即使用抗生素并终止妊娠如检查正常破膜后l2小时给予抗生素预防感染破膜24小时仍未临产且无头盆不称应引产
未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡;另一方面随着破膜后时间延长上行性感染成为不可避免或原有的感染加重发生严重感染并发症的危险性增加同样可造成母儿预后不良目前足月前胎膜早破的处理原则是若胎肺不成熟无明显临床感染征象无胎儿窘迫则期待治疗;若胎肺成熟或有明显1临床感染征象则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者应针对宫内缺氧的原因进行治疗
1期待治疗密切观察孕妇体温心率宫缩白细胞计数c反应蛋白等变化以便及早发现患者的明显感染体征及时治疗避免不必要的肛门及阴道检查
1应用抗生素足月前胎膜早破应用抗生素能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生尤其对羊水细菌培养阳性阳性者效果最好b族链球菌感染用青霉素;支原体或衣原体感染选择红霉素或罗红霉素如感染的微生物不明确可选用fda分类为b类的广谱抗生素常用酽内酰胺类抗生素可间断给药如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注48小时后改为口服若破膜后长时间不临产且无明显临床感染征象则停用抗生素进入产程时继续用药
2宫缩抑制剂应用对无继续妊娠禁忌证的患者可考虑应用宫缩抑制剂预防早产如无明显宫缩可口服利托君;有宫缩者静脉给药待宫缩消失后口服维持用药
3纠正羊水过少若孕周小羊水明显减少者可进行羊膜腔输液补充羊水以帮助胎肺发育;若产程中出现明显脐带受压表现cst显示频繁变异减速羊膜腔输液可缓解脐带受压
4肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟妊娠35周前的胎膜早破应给予倍他米松12mg静脉滴注每日l次共2次;或地塞米松10mg静脉滴注每日1次共2次
2终止妊娠一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象在抗感染同时应立即终止妊娠
对胎位异常或宫颈不成熟缩宫素引产不易成功者应根据胎儿出生后存活的可能性考虑剖宫产或更换引产方法
1肛查
腹压增加时如咳嗽打喷啑负重等羊水即流出肛查时将胎先露向上推动可见液体自阴道流出
2窥阴器
窥阴器检查时可见混有胎脂的液体自宫颈口流出
3阴道液酸碱度检查
平时阴道液pH值为4.5-5.5羊水pH值为7.0-7.5尿液为5.5-6.5以硝秦纸测试阴道液偏碱性即试纸由黄色变为蓝色或淡蓝色时视为阳性倾向于羊水胎膜早破的可能性极大
4阴道液涂片检查从宫颈管或阴道后穹窿吸取液体作涂片
1将阴道液涂于玻片上自然干燥在镜下观察到羊齿状结晶提示胎膜已破
2取阴道液涂玻片上干燥后用0.5%尼罗兰染色后如找到成堆的不规则的桔黄色细胞鳞状细胞或以苏丹III染色如发现桔黄色颗粒脂肪小粒均提示胎膜早破55羊膜镜检查
可以直视胎先露部看不到前羊膜囊即可确诊胎膜早破
6B超检查
B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的变化和羊水分布情况的观察协助诊断如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少可以帮助诊断胎膜早破;羊水量分布局限如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大可以协助诊断胎膜早破
注意事项典型的羊水早破很容易诊断但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果临床常见的情景是准妈妈自觉少量阴道流液但到达医院后流液停止检查者未见到液体流出同时检测阴道口液体pH值
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