前囟张力高的表现和危害

前囟张力高的表现是有非常多的不好的表现它的危害也是比较多的并且也会严重影响到身体的健康既然危害到的情况都是要必须马上去处理的那么前囟张力高的表现和危害?

前囟张力高的表现和危害

婴幼儿颅内压增高早期可发现前囟的张力增高颅缝分离叩诊如破水壶声音侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力超过1.92kpa即为颅内压增高若出现头痛呕吐视力障碍及视乳头水肿等一系列临床表现时称为颅内压增高综合征

前囟张力高一般病程缓慢的疾病多有头痛呕吐视乳头水肿等症状初步诊断颅内压增高不难而急性亚急性脑疾病由于病程短病情发展较快多伴有不同程度的意识障碍且无明显视乳头水肿此时确诊有无颅内压增高常较困难

前囟张力高如果是得了脑脓肿那么常有原发性感染灶如耳源性鼻源性或外伤性

血源性初起时可有急性炎症的全身症状如高烧畏寒脑膜刺激症状白血球增高血沉块腰椎穿刺激脊液白细胞数增多等

但在脓肿成熟期后上述症状和体征消失只表现为慢性颅内压增高伴有或不伴有局灶性神经系统体征脑脓肿病程一般较短精神迟钝较严重

CT扫描常显示圆形或卵圆形密度减低阴影静注造影剂后边缘影像明显增强呈壁薄而光滑之环形密度增高阴影此外脓肿周围的低密度脑水肿带较显著

还有任何原因引起的颅脑损伤而致的脑挫裂伤脑水肿和颅内血肿均可使前囟张力高急性重型颅脑损伤早期即可出现前囟张力高

少数患者可以较迟出现如慢性硬膜下血肿等颅脑损伤后患者常迅速进入昏迷状态伴呕吐脑内血肿可依部位不同而出现偏瘫失语抽搐发作等

颅脑CT能直接地确定颅内血肿的大小部位和类型以及能发现脑血管造影所不能诊断的脑室内出血

前囟张力增高的缓解方法

一一般护理

1卧位 患者平卧头偏向一侧或侧卧病情允许时抬高床头15°～30°有利于颅内静脉回流减轻脑水肿降低颅内压有脑脊液外漏的病人可借助重力的作用使脑组织移向颅底粘附在硬脑膜漏孔处使局部粘连而封闭漏口注意头颈不要过伸或过屈以免影响颈静脉回流

2休息 保持病室安静避免一切不良刺激以免造成患者情绪激动使血压升高加重颅内压增高病人躁动不安时要查明原因对症处理勿轻率给予镇静剂以免影响观察病情也不可强加约束避免因过份挣扎而使颅内压升高应加床挡保护并让其戴手套以防坠床和抓伤

3吸氧 对改善脑缺血使脑血管收缩降低脑血流量减轻脑水肿同时防止发生高碳酸血症或低氧血症

二呼吸道的护理

1保持呼吸道通畅 颅脑损伤病人通过充分给氧后病人的呼吸困难缺氧症状得不到改善或患者排痰困难应配合医师及早行气管切开术及时清除呼吸道分泌物解除呼吸道梗阻使胸内压和颅内压下降并减少呼吸道死腔增加有效气体交换改善呼吸状态和脑缺氧减轻脑水肿降低颅内压如患者呼吸减弱潮气量不足应使用呼吸机辅助呼吸

2预防呼吸道感染 口腔护理每日2次雾化吸入每日2～3次翻身拍背2～3h一次翻身动作要轻稳气管切开患者每日更换气管切开处敷料保持敷料干燥清洁气管内套管每4h消毒一次气管内滴用20ml生理盐水加沐舒坦15mg每小时2ml气管套外口用单层无菌生理盐水纱布覆盖吸痰时严格遵守无菌操作先吸气管内分泌物再吸口鼻分泌物每次吸引不超过15s勿使患者咳嗽过剧而增加颅内压

三亚低温疗法

调整室内温度在10℃～20℃头部用冰枕或戴冰帽体表降温颈腋下腹股沟等大动脉处冷敷或遵医嘱给予人工冬眠使患者的肛温维持在32℃～35℃ 可降低脑细胞的氧耗量及代谢率提高对氧的耐受性降低脑血流量减轻脑水肿还可保护中枢神经系统减轻反应性高热

四保持大小便通畅

颅脑损伤的病人常有呕吐高热加上早期限制水钠的摄入脱水剂利尿剂的应用病人常有不同程度的脱水加上意识障碍或瘫痪导致长期卧床使胃肠蠕动功能降低多伴有排便不畅神经损伤等致尿潴留当病人表现躁动不安时要及时观察避免其用力排便根据情况给予缓泻剂或低压小量灌肠通便避免高压大量灌肠必要时用手指抠出粪块并及时解除尿潴留防止腹压增高以免引起颅内压增高

五严密观察病情变化

颅脑损伤病人病情多变易变突变只有通过细致的观察才能发现微妙的变化颅脑损伤后通常有血压下降脉搏细数呼吸慢等临床表现伤后较久如病人血压持续升高脉搏洪大呼吸慢提防有颅内压增高颅脑损伤病人除观察TPRBP神志瞳孔意识外还要准确记录24h出入水量观察脱水效果和尿量并注意病人有无抽搐式癫痫发作癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿使颅内压增高导致脑疝的发生