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如何鉴别诊断肝肿瘤

执念如花

缘起,在人群中,我看见你。缘灭,我看见你,在人群中。

凡是中年以上特别有肝病病史的男性病人如有原因不明的肝区疼痛上腹饱胀食欲减退乏力消瘦不明原因的低热等均应提高警惕相应的辅助检查如下

1 甲胎蛋白(AFP)甲胎蛋白是常用的也最简单实用我国60%以上肝癌病例的血清AFP>400 μg/L95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景10%有丙肝病毒(HCV)感染背景还有部分患者HBV和HCV重叠感染因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP> 400 μg/L应该高度怀疑肝癌可能尽早完善影像学相关检查做到早发现早诊断早治疗

2 超声检查B超可显示肿瘤的大小形态部位具有无创伤操作简便和在短期内可重复检查等优点是肝癌影像学诊断中最常用的方法也可以用作为高危人群的筛查其分辨率低限为1cm

3 CT扫描CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小数目形态部位边界肿瘤血供丰富程度以及与肝内管道的关系对于进一步明确诊断与其他良性肝脏占位相鉴别同时明确肝癌的分期分级对于指导治疗及判断预后有重要意义通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建可以精确到各肝段血管的走行肿瘤与血管的关系模拟手术切除平面测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积极大的提高手术安全性

4 磁共振成像(MRI)MRI作为继CT后又一常用的影像诊断技术具有无放射性损害的优点且MRI对肝内良恶性肿瘤的鉴别上优于CT另外MRI较CT具有更优越的早期肝癌诊断能力可检出直径在1cm甚至更小的微小肝癌

5 肝血管造影选择性肝动脉造影是侵入性检查因肝癌富含血供以肝动脉供血为主因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的适用于其他检查后仍未能确诊的患者

6 PETPET可在发病早期根据疾病引起的局部组织代谢的改变发现疾病的存在在肝癌方面的应用则有助于良恶性肝脏占位的鉴别特别是在判断治疗后肝内有无癌组织残留有无复发及肝外脏器转移等方面具有重要价值但因价格较为昂贵该检查一般不作为首选

7 肝穿刺活检通过肝脏穿刺活检可获得病理诊断对于经血清学影像学检查仍不能做出诊断同时又高度怀疑为肝脏恶性肿瘤者可采用肝穿刺活检但有时因获得组织量少作出病理诊断有一定困难或有假阴性的可能


如何预防肝肿瘤

对于≥35岁的男性、具有乙肝病毒(HBV)和(或)丙肝病毒(HCV)感染、嗜酒的高危人群,一般是每隔6个月进行一次检查。对AFP400μg/L而超声检查未发现肝脏占位者,在排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤后应进行CT和(或)磁共振成像(MRI)等检查。如AFP出现升高但……阅读全文 >>

肝肿瘤发病的原因有哪些

总的来说,原发性肝癌的病因至今未能完全阐明,但已证明与以下因素密切相关:1、病毒性肝炎:流行病学统计表明,乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区,患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现,肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明,与肝……阅读全文 >>

肝肿瘤如何区分良性与恶性?

根据瘤组织来源不同,将肝肿瘤分类如下:1、良性肿瘤:肝细胞腺瘤、肝管细胞腺瘤、肾上腺残余瘤、血管瘤、错构瘤、其它,如中胚层组织的良性肿瘤(脂肪瘤、纤维瘤、混合瘤等)。2、恶性肿瘤:(原发性肿瘤)、肝细胞癌、胆管细胞癌、肾上腺残余癌、血管肉瘤、其它肉瘤(转移性肿瘤)转移癌转移肉瘤。……阅读全文 >>

肝肿瘤有哪些临床表现

原发性肝癌早期症状多不明显,但病程一般发展迅速,当典型症状出现后往往提示病情已较晚。1、肝区疼痛:最常见和主要的症状,多由于肿瘤生长使肝脏包膜紧张所致。疼痛多为持续性隐痛、胀痛或刺痛,以夜间或劳累后加重。如患者的肝区疼痛转变为持续性疼痛,且逐渐加重,应提高警惕。此外,疼痛的部位与……阅读全文 >>

肝肿瘤晚期有什么症状

肝癌往往由慢性肝炎引起的,我国为乙肝大国,乙肝是形成肝癌的主要原因,因此肝癌在我国高发。晚期肝癌患者治愈率差,往往有一下症状。1,肝癌晚期患者会出现肝功能失代偿,从而引起胆红素升高的黄疸,以及陶土样大便,转氨酶升高的严重肝损伤等。2,肝癌晚期患者,体内白蛋白合成障碍,使血浆胶体渗……阅读全文 >>

肝肿瘤患者术后饮食需要注意什么

1、少食多餐患者在肝肿瘤切除术后饮食应该坚持少食多餐的原则。分泌胆汁是肝脏的一项重要生理机能,胆汁能够促进食物的消化,将葡萄糖和脂肪转化为日常需要的能量。患者在肝切除术后,短期内肝脏体积较前明显减小,往往难以产生足够的胆汁,所以肝脏术后的患者在短期内可少量多餐,一日4餐或一日6餐……阅读全文 >>

如何治疗肝肿瘤

1、肝切除手术是肝癌首选的治疗方法,通过完整的清除肿瘤组织,达到治愈的目的。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关,还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。行手术切除的患者一般要求其一般情况良好,即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏……阅读全文 >>

得了肝肿瘤一般用什么方法治疗比较好

手术治疗在早期可通过切除方式,提高生存率,肿瘤越小,五年生存率越高。主要的适用人群可为:明确诊断,其病变局限于一叶或半肝者。无明显黄疸、腹水或远处转移者。肝功能代偿尚好,凝血酶时间不低于50%者。心、肝、肾功能耐受者。化学药物治疗95%的肝肿瘤病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝……阅读全文 >>

肝肿瘤能治好吗

1、肝肿瘤是我国最常见的恶性肿瘤之一,患者大多数会出现食欲不振或者日益消瘦的情况,出现最厉害的症状就是免疫力低下。可以去适当的吃一些药物来进行控制,这样会让自己的身体减少一定的不适症状出现。2、要去进行详细的治疗,才能够知道他的肝上肿瘤是恶性的还是良性的,再去进行下一步的检查,面……阅读全文 >>

肝肿瘤要做哪些的检查

一、甲胎蛋白(AFP)检测AFP对肝细胞其准确率达90%左右,其临床价值如下。1、早期诊断:能够诊断亚临床病灶,可在症状出现8个月前左右做出诊断。2、鉴别诊断:因89%肝细胞癌病人血清中AFP大于20ng/ml,因此甲胎蛋白低于此值又无其他肝癌证据者,可排除肝癌。3、有助于反映病……阅读全文 >>

2020-11-25
肝肿瘤
肝肿瘤
肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变。肝脏是肿瘤好发部位之一,良性肿瘤较少见,恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。
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