从此以后提及你,也无风无雨也无晴。
1.急性心力衰竭
一旦确诊应按规范治疗
(1)初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧吗啡袢利尿剂强心剂等经静脉给予使患者取坐位或半卧位两腿下垂减少下肢静脉回流
(2)病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物如正性肌力药血管扩张药和血管收缩药等
(3)病情严重血压持续降低(<90mmHg)甚至心源性休克者应监测血流动力学并采用主动脉内球囊反搏机械通气支持血液净化心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法
(4)动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗治疗后其水平仍高居不下者提示预后差应加强治疗治疗后其水平降低且降幅>30%提示治疗有效预后好
(5)控制和消除各种诱因及时矫正基础心血管疾病
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治疗已从利尿强心扩血管等短期血流动力学/药理学措施转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的修复性的策略目的是改变衰竭心脏的生物学性质
(1)病因治疗 控制高血压糖尿病等危险因素使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防消除心力衰竭诱因控制感染治疗心律失常纠正贫血电解质紊乱
(2)改善症状 根据病情调整利尿剂硝酸酯和强心剂的用法用量
(3)正确使用神经内分泌抑制剂 从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量
(4)监测药物反应 ①水钠潴留减退者可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗早期很难完全停药每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标可早期发现体液潴留在利尿剂治疗时应限制钠盐摄入量(<3g/d)②使用正性肌力药物的患者出院后可改为地高辛反复出现心衰症状者停用地高辛易导致心衰加重如出现厌食恶心呕吐时应测地高辛浓度或试探性停药③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)每1~2周增加一次剂量同时监测血压血肌酐和血钾水平若血肌酐显著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]高钾血症(>5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压<90mmHg)时应停用ACEI(或ARB)④病情稳定无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量若心率<55次/分或伴有眩晕等症状时应减量
(5)监测频率 患者应每天自测体重血压心率并登记出院后每两周复诊一次观察症状体征并复查血液生化调整药物种类和剂量病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后每月复诊一次
心力衰竭日常护理:心力衰竭在临床上的症状是复杂多样的,会给身心带来严重伤害,甚至会困扰正常生活和工作,尽早做好防治措施是有帮助的。那心衰病人护理注意事项有哪些呢,可参考以下几点:1、对于心力衰竭患者而言,一定要注意保证充足的休息时间。大部分急性期和重症的心力衰竭患者,是需要卧床休……阅读全文 >>
Ⅰ级:患者有心脏病,但体力活动不会受到限制,日常的活动不会引起过度的疲劳,呼吸困难、心悸或心绞痛。Ⅱ级:患者有心脏病,体力活动轻度受限制。休息时无病情症状,日常活动即引起疲劳,呼吸困难、心悸或心绞痛。Ⅲ级:患者有心脏病,体力活动明显受限制,休息时无病情症状,轻于日常的活动即引起疲……阅读全文 >>
心力衰竭其实是比较麻烦的,那么室间隔缺损原因有哪些心力衰竭呢?室间隔缺损的主要是由于先天性心脏畸形所导致的。如果患者伴有先天性心脏畸形,往往就会增加心肌梗死、室间隔穿孔等多种并发症。另外室间隔缺损还与外界意外伤害等因素有一定的关系,因此大家应该要做好自我防护。通常心力衰竭可能因为……阅读全文 >>
任何疾病在发病的时候都需要遵循一定的饮食护理原则,比如说对于糖尿病这种疾病来说最重要的就是患者的饮食了,但是对于心力衰竭的患者来说最重要的也是注意饮食上,只有这样我们才能给予患者最好的护理,做好护理对于患者疾病的恢复起着重要的作用。A.限制盐的摄入,限盐限钠,可有效控制心衰引起的……阅读全文 >>
目前各大医院内的心梗、心衰、高血压、脑出血、气管炎患者骤增。专家表示,相当一部分老年心脏病患者,已经心功能不全,却缺少心衰的典型表现或被其他疾病的症状所掩盖,即所谓“隐性心衰”,常易被人们忽视。这种隐性心衰约占心衰总数的一半或更多,若能从以下的蛛丝马迹中识别早期心衰,并给予早期治……阅读全文 >>
1.急性心力衰竭(1)早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15~20次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。(2)急性肺水肿起病急,病情……阅读全文 >>
仅对于充血性心力衰竭的终末,一旦心脏耗竭了它的储备,病人的生存期就如同癌症病人一样缩短。根据HoKKL等1993年发表的Framingham40年研究。充血性心力衰竭的平均生存期男性仅为1.7年,女性3.2年;1年生存率男性为57%,女性64%;5年生存率女性高于男性,男性为25……阅读全文 >>
心衰的主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等,但有时候会表现为其它症状,当病人出现以下四个异常信号时,要警惕心衰的可能,应及时到医院检查。心衰即充血性心力衰竭或称心功能不全,它不是一个独立的疾病,是各种因素导致的心脏病的严重阶段,这时心脏因疾病、过劳、排血功能减弱,以至排血量不能满足器……阅读全文 >>
心力衰竭是各种心脏疾患的最终结果,主要表现为心脏不能泵出足够的血液满足身体各部分的需要。心衰是“生命的绊脚石”,严重影响着患者的工作和生活。心力衰竭的早期症状一般体力活动时病人既感到疲劳、四肢无力,休息后则能减轻或消除。在进行稍剧烈的活动时,如:走路稍快些、上楼的速度稍快时则出现……阅读全文 >>
心力衰竭又称作心功能不全,它并不是一个独立的疾病,而是不同病因引起的心脏舒缩功能障碍,是各种心血管疾病发展的终末阶段。通俗来讲,心衰就是由于各种疾病、过度劳累等因素致使心脏的正常功能受到损害,造成心肌的收缩能力减弱或舒张能力不充分而难以推动正常的血液循环,从而使心脏的血液输出量减……阅读全文 >>