心肺复苏术简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。
跟你在一起日子很甜。
心肺复苏方法 心跳、呼吸停止后，必须立即开始人工呼吸和心脏按压。最简单的人工呼吸是口对口有节律的吹气。吹气时，可用手捏鼻孔，如有条件，在维持口对口吹气的同时，赶紧准备气管内插管，接上麻醉机或呼吸机，使能吸入氧气，排出二氧化碳。
心脏按压分胸外按压和开胸按压两种。过去多作开胸心脏按压，近年来则大多首先采用胸外心脏按压。只有在胸外按压不见好转时才改用开胸心脏按压。在胸部严重外伤，发生心脏停搏时，宜作胸内心脏按压，以便同时解除可能存在的胸内损伤。在开胸手术过程中发生心脏停搏时，可立即进行胸内按压。在开腹手术过程中发生停搏时，则立即切开横膈作胸内心脏按压。
一、胸外心脏按压术
将病人仰卧于硬板床上或地上，头部不要高于心脏水平面，以利按压时增加脑部血流，双下肢抬高15°，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量。急救者站在病人左侧，右手示、中指并拢沿右侧肋缘触及与胸骨交界处，左手掌纵轴与胸骨体方向平行压在胸骨体下半部，右手压在左手上。急救者伸直手臂，借上半身力量，将胸骨下半部向脊柱方向有节奏地冲击性按压。这种动作可使胸骨向下塌陷3.8～5.0cm，使心脏间接受压，排空心内血液。在放松压迫时，胸骨又借两侧肋骨和肋软骨的弹性而恢复原位，心脏同时被解除压迫，加之胸内负压增加，静脉血即可回流至心房，以充盈心室。挤压次数应维持每分钟80～100次，与人工呼吸的比例为5∶1。挤压太快时，静脉血来不及充盈心脏又被挤了出来，反而达不到维持循环的效果[图1]。小儿胸壁软，活动度更大，应适当减轻挤压力量，仅用一只手掌，甚至几个手指即可，但每分钟挤压次数可增至100次。按压有效时，颈动脉或股动脉应能触及挤压时的搏动，病人面色好转，瞳孔缩小，血压重新听到，甚至恢复自主呼吸。只要按压有效，即应继续胸外按压，同时进行心内药物注射(见开胸按压术)。
如有心室纤维性颤动，可用胸外去颤器去除(简称去颤)。即将两个电极板涂上导电膏(或盐水纱布包裹)后，分别紧压在心前区和后胸左肩胛下区，以100～360瓦秒(焦耳)直流电电击去颤。后胸电极板有时也可放在胸骨上部[图2]。
(2)电极置于心尖部及胸骨上部
如能摸到心脏跳动，说明心脏已经复跳，即可停止按压;如果不见效果，应及时改用开胸心脏按压术。
二、开胸心脏按压术
病人仰卧。为了争取时间，皮肤可只作简单消毒或先不消毒，待心脏复跳后再补作消毒和铺单。自胸骨左缘至腋前线沿第5肋间切开胸壁进胸(因心脏已经停跳，切断血管并不出血，也不需止血)，立即将手伸入切口，进行心脏按压;同时安置胸腔自动拉钩，扩开切口。如显露不佳，可将第5肋软骨切断，扩大切口。
按压的操作方法有3种[图3]：
1.单手按压法 术者站在病人左侧，右手握住心脏，拇指和大鱼际放在右室前侧，另4指平放在左室后侧。注意应使手指与心脏的接触面尽可能大，避免用指尖抓挤，以减少对心肌的损伤，甚至穿孔。挤压时应避免心脏扭曲，用力要均匀、有节奏，频率是每分钟60～80次。挤压动作宜稍慢，放松时应快，以利血液充盈。右手疲劳时可改用左手。
2.单手压向胸骨法 术者右手拇指牢牢固定于切口前方，即胸骨上，其余4指放在左心室后方，将心脏压向胸骨纵隔面，有节奏地推挤。按压时，力的传导为右手掌指→左心室壁→室间隔→右心室壁→胸骨。相当于两个面的力量均匀压在室间隔。按压频率，成人每分钟60～80次。注意在按压时不要压心房，不要使心脏扭转移位，手指力量不要作用在心脏的一点上。每次按压完，要迅速放松，使腔静脉血充分回流入心房、心室。
3.双手按压法 右手放在心脏后面，左手放在心脏前面，两手有节奏地按压和放松。这种方法适宜于按压较大的心脏。
心脏按压时不要切开心包，既有利于争取时间，又可减少心肌的损伤;但可在心脏前侧分开纵隔胸膜，使按压更为有效。如果心包外按压不能使心脏复跳，或如有心室纤维性颤动，作心包外去颤失败时，应在膈神经前方切开心包，直接按压心脏。
如果按压有效，可见心肌张力逐渐增强，柔软、扩大的心脏变硬、变小、心肌颜色由暗红转为鲜红。如有心室纤维性颤动时，肌纤维细小的颤动可渐变粗，最后甚至自动恢复心跳。此外，和胸外按压一样，可见面色好转，瞳孔缩小，呼吸恢复，并触及大动脉搏动，听到血压。
如果心室纤维性颤动不能自行复跳，则应作电击去颤。去颤前应先作按压，改善心肌缺氧，加强心肌张力，使颤动波由细颤变成粗颤。必要时，应用药物去颤。首先选用肾上腺素1mg静脉推注法，使颤动波由细变粗，再用2%利多卡因1～2mg/kg静脉推注去颤。如利多卡因药效不佳，可用溴苄胺和适量5%碳酸氢钠。目前认为主要给药途径以静脉最安全、可靠，为首选药，且以膈肌以上的静脉为好，气管内给药为次选。气管内给药后要立即正压通气，使药物弥散到两侧支气管，经支气管粘膜的毛细血管吸收入左心。心内注射途径易造成心肌、心内膜损伤。近年来实验研究认为心脏复苏中肾上腺素最佳剂量为2.1～14.0mg，可明显增加冠状动脉的灌注血流量。但应注意如此大剂量也是肾上腺素毒性反应的剂量，可能引起心肌细胞收缩带坏死，损害心肌和血管，复苏后产生胸腹痛、一过性高血压和肺水肿。还可注射10%葡萄糖酸钙或3～5%氯化钙10ml，使心肌张力增强。然后将两片用盐水蘸湿的(或用盐水纱布包裹的)电极板分别紧贴在左右心室壁，用5～90瓦秒(焦耳)直流电电击去颤[图4]。一次电击无效时，可继续按压，并重复注射拟肾上腺素类药物，再次电击去颤。必要时可提高电压。去颤成功后常自动恢复心跳，或经过心脏按压后复跳。反复电击无效时，应加用5%碳酸氢钠200～300ml，或11.2%乳酸钠100～200ml，以纠正缺氧后的酸中毒，必要时可反复注射。同时，可在心室内注射1%普鲁卡因5ml，或利多卡因100mg，或普鲁卡因酰胺100～200mg，以减低心肌的应激性。此外，应注意循环量是否充足，考虑加快输血，甚至动脉输血，并可直接经主动脉加压注射血液，以灌注冠状动脉。只要心肌对各种治疗有所反应，即应坚持抢救，不可轻易放弃。
在心跳恢复，血压逐渐稳定后，胸壁和心包切口即开始出血，应予仔细结扎止血，并冲洗心包腔和胸腔。在膈神经后侧作心包引流切口，缝合心包。在第8肋间腋后线作胸腔插管引流后，分层缝合胸壁。
a代表bai开放气道；b代表人工呼吸；c代表人工循环。A指的是Airway，即气道，是指心肺复苏中开放气道的步骤，一般使用按额抬颌法；B指的是Breathing，即呼吸，通过人工呼吸的方式对患者进行人工的通气支持;C指的是Circulation,即循环，是通过胸外按压的方式进行人……阅读全文 >>
首先，心肺复苏是指对心脏骤停、呼吸停止的病人实施急救措施，无论是怎样的病人，只要是出现心脏骤停、呼吸停止，都应该用心肺复苏急救。如果仅仅是存在先天性心脏病，没有出现心脏骤停，是坚决不能够用心肺复苏。心肺复苏不能给还有心跳的人使用，这不是治疗或缓解心脏疾病的方法，所以单单存在先心病……阅读全文 >>
心肺复苏只有操作正确才能拯救病人的生命，不然会帮倒忙，更甚者危及生命。所以心扉附属要做就要做得正确。那么关于心肺复苏的正确的步骤是什么呢？心肺复苏的正确步骤1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1……阅读全文 >>
对于心脏骤停的患者，超过5分钟得不到救治，会导致脑细胞不可逆死亡，超过10分钟就很难救回。5分钟内进行心肺复苏，患者还有可能被救活，又称“生死时速5分钟”。那么，心肺复苏该怎么做呢？如何进行心肺复苏？1、先要判断患者意识。大声地呼叫他，或者摇摇他，看是否有反应。凑近他的鼻子、嘴边……阅读全文 >>
心肺复苏要一直坚持到患者生命迹象恢复。一般来说，是进行胸外按压和人工通气30:2交替进行，2分钟之后大约是可以完成5个周期的心肺复苏，就要评估患者的血压，呼吸和意识等情况。如果有高级生命支持的条件下尽快的进行高级生命支持，如果只是在野外，没有其他的仪器设备，单人徒手心肺复苏，这种……阅读全文 >>
心脑性猝死80%由冠心病及其并发症引起，另外如心肌病、心衰、心瓣膜病、先天性心脏病以及严重心律失常等也可导致猝死。据统计，心脏性猝死在西方国家占死亡总人数的25%-30%，我国约占5%，但有上升趋势。多数心脏骤停发生在医院外的不同场合，因此开展群众性的心脏复苏知识与技术普及教育、……阅读全文 >>
正确的急救方式能有效挽救一个人的生命，心肺复苏为了挽救伤员所采取的一项急救的技术，所以正确的学会心肺复苏是十分重要的。在一般情况下，心跳停止的4分钟内可恢复其原有的功能，超过四分钟，就可能导致死亡，因此抢救伤员要及时、迅速，所以想知道心肺复苏时间要求和心肺复苏的步骤。一定要尽力做……阅读全文 >>
应急要点:1、识别心脏骤停：对于突发倒地，不省人事者，目击者首先应拍击患者双肩并大声呼叫病人，同时观察患者是否有呼吸或存在不正常的呼吸，如果病人没有反应并且无胸廓起伏等呼吸征象或存在濒死样喘息，即可判断患者为心脏骤停，应紧急启动当地急救反应系统，如拨打急救电话“120”。然后展开……阅读全文 >>
在讲解之前，我们必须要明确什么样的病人需要心肺复苏，临床上常常是伴有心脏骤停突然出现，如果我们不及时即刻的抢救复苏，4到6分钟后它可能会造成患者的脑袋甚至其他重要器官不可逆的事情。因此，在发生心脏骤停现场，我们必须及时启动心肺复苏术。心肺复苏术是否会出现骨折，这里可以很明确的告诉……阅读全文 >>
心肺复苏的禁忌症包括：1、患者的呼吸、心跳是存在的，或者经过治疗之后呼吸、心跳已经恢复，这种情况是没有必要做心肺复苏术的。2、胸廓的或者胸腔的一些损伤，如开放性的损伤、血气胸、肋骨骨折、胸廓畸形、心包填塞、心包积液等，这些情况也不适宜直接在胸部做胸外心脏按压。3、已经很明确的心、……阅读全文 >>