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脐带脱垂的应急预案

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作为一种并不常见的产科分娩并发症,首先应判断产妇胎膜是否破了,并根据宫口扩张情况、胎心等依据判断是继续阴道分娩,还是应立即进行剖宫产手术。

1、胎膜为破,隐性脐带脱垂

胎膜未破发现隐性脐带脱垂时,产妇应卧床休息,取臀高头低位(侧卧或仰卧),密切观察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回的可能。如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。

2、破膜后,脐带脱垂破膜后发现脐带脱垂时,应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。

(1)宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者,立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。后两者有困难者,应立即剖宫产。

(2)宫口尚未开大,估计短期内胎儿不能娩出者,应从速剖宫产。在准备手术时,必须抬高产妇的臀部,以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止。脐带则应消毒后回纳阴道内。

(3)脐带已脱出阴道外或仍在阴道内,而宫口仅部分扩张胎心音尚好者,可勿作干扰,因虽脱垂而血运能维持。但应迅速采取剖宫产术。在手术准备期间仍要严密监护。如脐带搏动缓慢或停止,说明脐带受压,血运有受阻情况,除取臀高位外,应立即行脐带还纳术。

(4)脐带还纳术

若宫颈未完全扩张,胎心好,无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者,脐带则应消毒后行脐带还纳术。脐带还纳术原则上以迅速、简便、触动少为宜,可凭手术者之经验选用。

使用方法:产妇取头低臀高位,用一加大旁孔的肛管,内置一金属条,将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部,然后在肛管旁孔处,以金属条插入棉布条圈内,然后将肛管送入宫腔底部,使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内,随后先抽出金属条,再抽出肛管,脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。

注意事项:仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出,确定脐带还纳成功,应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。施行脐带还纳术前,应先把胎先露部推上,防止脐带受压。因脐带还纳术的成功率不高,术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失超过10min,确定胎死宫内,应将情况通告家属,任其经阴道自然分娩,为避免会阴裂伤,可行穿颅术。

(5)纱布复位法

用无菌纱布将脱垂之脐带松松裹住,用手先将先露部推上,连同纱布一起将脐带团由空隙处送回宫腔,然后按压宫底,将胎头推下,在顶先露借助纱布块的堵塞,可防止脐带再度滑出。但此法一般用于宫口扩张较大者,否则纱布不易填入。

什么是脐带脱垂?

脐带脱垂就是在生产的时候期待先露出来,因为脐带露出来以后,但是胎儿还在母亲的体内,如果脐带受到了任何的挤压以后,就会使胎儿出现供血不足的障碍,引发胎儿出现窒息或者是紧迫的情况,严重威胁到胎儿的生命健康,这个就是脐带脱垂的情况。一旦在生产的时候出现了这个状况的话,对于胎儿的影响是非……阅读全文 >>

脐带脱垂是怎么引起的

胎位异常,如臀位(特别是足先露)、横位、面或颏先露以及骨盆狭窄、头盆不称等使胎先露不能完全与骨盆衔接时,均有发生脐带脱垂的危险。1、异常胎先露是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%),臀先露则每25例中有1例发……阅读全文 >>

哪项易发生脐带脱垂?

1、胎头浮动:女性骨盆一般比较偏小,然而胎儿头部比较大,可以说不太对称。羊水流出时有一股冲力会将脐带带出。如果骨盆比较扁平,并且产生一定的空间,那么发生这样的概率就很高了。2、胎盘低置:胎儿不能和骨盆入口处相接,还有就是胎位不正这样的情况,自然出现脐带脱垂的概率就大大提高。3、双……阅读全文 >>

脐带脱垂临床症状

临床表现脐带先露或脱垂,而根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类:1、脐带脱垂胎膜破裂,脐带在先露部之前滑出宫口,降至阴道甚至外阴者,称脐带脱垂;2、隐性脐带脱垂不论胎膜破裂或未破,凡脐带旁置于先露部一侧,夹在先露部与子宫下段软组织之间,一般检……阅读全文 >>

脐带脱垂有哪些危害?

1、发生这种情况,本来对孕妇并没有危害。这种危害主要会发生在胎儿身上,但是在分娩时可能是因为情况紧急,需要在短时间之内分娩出胎儿,所以就需要进行剖宫产手术,这样对孕妇造成的损伤也就非常大。2、在出现脐带脱垂时,可能导致胎儿窒息或者死亡。因为脐带连通着胎儿会给胎儿运送氧气,如果发生……阅读全文 >>

出现破水时会造成脐带脱垂吗?

1、因为在子宫中胎儿属于运动的现象,而且脐带在羊水中并不是漂浮的状态,因为重力作用,脐带一般会沉到底部。如果在羊水流出时,脐带过短就不会造成脐带脱垂,但是可能会随着羊水流出,脐带也会被带出宫外。2、由于胎膜能够保护胎儿,但如果胎膜早破,就容易使羊水过早的流出,这样胎儿到保护作用就……阅读全文 >>

如何预防脐带脱垂

1、矫正胎位不正:做好产前检查,准确估计先露与骨盆之比例,及时发现与纠正异常胎位。胎位不正在怀孕8个月的时候的检查结果还可以通过胎位矫正来改善的。胎位矫正分为两方式,分别是:(1)胸膝卧式,动作为面朝地面跪着,腿与大腿成90度直角,提臀,手撑开放于地面,胸部尽……阅读全文 >>

脐带脱垂的危害

脐带脱垂对产妇的危害:增加手术产率脐带脱垂本身对产妇无影响,产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致,并且由于情况紧急,须迅速娩出胎儿手术产率明显增高,母体损伤,如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。脐带脱垂对胎儿的危害:新生儿窒息、胎死宫内<p……阅读全文 >>

脐带脱垂最佳抢救时间是多久?

如果产妇出现了这种情况,最佳的抢救时间是在胎心率下降到胎儿分娩在20秒之内,因为时间越长会时胎儿缺氧的情况严重。甚至如果抢救的时间过长,会使胎儿因为脐带脱垂的情况而胎死宫中,发生了这样的事情,那么对于孕妇的打击是最大的,而且也会对身体造成很大的伤害。出现了这种情况,孕妇应该躺在床……阅读全文 >>

脐带脱垂是怎么回事

脐带脱垂,是指孕妇的胎膜破裂,脐带脱出宫颈口。若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露(presentationofumbilicalcord)又称隐性脐带脱垂,指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。其发生率为0.4%~……阅读全文 >>

2018-11-09
脐带脱垂
脐带脱垂
当脐带脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。
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