撑起你给的伞,那便是我的一片天。只愿君心似我心,定不负相思意。
妊娠合并甲亢通过仔细监护治疗可使母亲及胎儿新生儿的发病率及死亡率降低到最小程度
一孕前处理
因甲亢对胎儿有不良影响应待病情稳定后1~3年怀孕用药(抗甲状腺药物或核素碘)期间不应怀孕应采取避孕措施
二孕期处理
1药物治疗
1如果孕妇已被确诊为甲亢要进行积极的治疗如果该孕妇的症状很少或者是没有症状血清游离甲状腺激素值只有轻度升高TSH降低那么可以进行密切观察暂时不使用药物治疗甲亢孕妇还要重视平时的产检应在高危门诊检查与随访随时观察胎儿宫内生长发育的情况
2使用抗甲状腺药物ATD治疗的目的在于要尽快使亢进的代谢正常化同时防止母亲的并发症分娩正常新生儿同时还使新生儿在将来的发育中正常避免出现身体或智力上的后遗症建议妊娠期使用最小剂量的抗甲状腺药物维持FT4在正常范围的上1/3抗甲状腺药物也会引起胎儿甲状腺功能减退或甲状腺肿大
3甲亢合并妊娠孕妇产前检查除了要注意甲亢的临床症状还要进行甲状腺功能试验分析适当调整抗甲状腺药物的剂量同时还要注意母婴的并发症如流产早产胎儿生长迟缓妊娠高血压综合征等
4治疗甲亢除了可以使用抗甲状腺药物外还可以使用β肾上腺素阻滞剂这种药物对于控制代谢亢进症状如对心悸很有效一般与抗甲状腺药物一起使用应用β肾上腺素阻滞剂只作为基础治疗或者甲状腺手术前与碘剂合用为手术准备为了防止手术后甲状腺危象发生准妈妈应该注意长期使用β肾上腺素阻滞剂容易导致流产同时对胎儿的生长不利
2手术治疗
如果孕妇使用丙基硫氧嘧啶PTU适用于轻症和不适合做手术的病人或使用放射性碘治疗者可用于甲状腺手术前用于稳定病情时用药后不能有效控制甲亢的症状而甲状腺激素的各项指标依旧不下降;又或者是使用了ATD后出现严重的副作用;怀疑是甲状腺恶性肿瘤;甲状腺体积明显大或甲状腺结节增大;或患者不能配合用药才可以考虑甲状腺手术治疗妊娠早期进行甲状腺切成容易引起流产而晚期进行手术也有可能导致早产所以妊娠中期比较适宜
3甲状腺放射性碘治疗
甲状腺放射性碘治疗对于孕妇来说是禁忌妊娠期不考虑应用放射性碘检查和治疗甲亢
产科处理患者应在预产期前两周入院复查甲状腺功能甲亢不是剖宫产的指征一般可经阴道分娩但要注意宫缩过强软产道损伤及产后继发宫缩乏力致产后出血
三产科处理
患者应在预产期前两周入院复查甲状腺功能甲亢不是剖宫产的指征一般可经阴道分娩注意宫缩过强软产道损伤及产后继发宫缩乏力致产后出血
四产褥期处理
产后甲亢有复发倾向宜加大抗甲状腺药物剂量抗甲状腺药物可通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能应结合产妇病情及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳
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