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怎么治疗高血压危象?

玩味不尽

做个烂人你的一切我都不闻不问

(一)高血压危象的治疗原则

需要及早准确评估病情风险。对于高血压亚急症,需要密切监测,调整口服降压药、逐渐控制血压。对于高血压急症,需要快速、平稳降压,减轻靶器官损害,积极查找病因。

(二)高血压亚急症

患者血压升高对短期预后无明显影响,而血压的突然下降会伴随严重的神经系统并发症,并影响预后,且初始的快速降压并不改善长期的血压控制,故初始治疗应在休息并观察的前提下,逐渐给予口服降压药治疗,以期在数天内将血压逐渐控制。在降压监测中,如果血压数值仍然维持较高,且出现靶器官损害征象,需要按照高血压急症进行治疗

(三)高血压急症

以防止或减轻心、脑、肾等重要脏器的损害为目的,早期对患者进行评估、做出危险分层,针对患者的具体情况制订个体化的血压控制目标和用药方案,迅速恰当地将患者血压控制在目标范围内。其中,采取紧急措施保护靶器官是高血压急症的首要任务。

1.降压治疗的目标值

(1)降压治疗第一目标高血压急症降压治疗的第一目标是在30~60分钟内将血压降低到一个安全水平。由于患者基础血压水平各异、合并的靶器官损害不一,这一安全水平必需根据患者的具体情况决定。除特殊情况外(缺血性脑卒中、主动脉夹层),建议第1~2小时内使平均动脉血压迅速下降但不超过25%。一般掌握在近期血压升高值的2/3左右。在紧急降压治疗时,需要充分认识到血压的自身调节的关键性。如果通过治疗血压急骤降低,缩小血管床的自身调节空间,可导致组织灌注不足和/或梗死。

(2)降压治疗第二目标在达到第一目标后,应放慢降压速度,加用口服降压药,逐步减慢静脉给药的速度,逐渐将血压降低到第二目标。建议在后续的2~6h内将血压降至约160/100~110mmHg,根据患者的具体病情适当调整。

(3)降压治疗第三目标若第二目标的血压水平可耐受且临床情况稳定,在以后24~48小时逐步降低血压达到正常水平。

2.常用降压药物

根据高血压危象不同类型选出疗效最佳、不良反应最小的降压药,将血压降至安全水平。具体的药物选择包括:依据临床情况,选择下列药物的单独或联合使用。

(1)急性主动脉夹层可单用拉贝洛尔,或尼卡地平、乌拉地尔、硝普钠联用艾司洛尔、美托洛尔;

(2)高血压脑病选用乌拉地尔、拉贝洛尔、(此两者不增加颅压)尼卡地平、非诺多泮等;

(3)脑血管意外中,急性出血性脑卒中选择拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔、利尿剂等;急性缺血性脑卒中选用尼卡地平、拉贝洛尔、艾司洛尔、乌拉地尔等;

(4)急性心力衰竭选用硝普钠、拉贝洛尔、硝酸甘油、奈西立肽、乌拉地尔、利尿剂;

(5)急性冠状动脉综合征选用硝酸甘油、艾司洛尔、拉贝洛尔、尼卡地平;

(6)子痫和先兆子痫选用拉贝洛尔,或尼卡地平和乌拉地尔,但应注意避免长期使用β-受体阻断剂,有引起胎儿生长迟缓的可能。

(7)围手术期高血压急症选用艾司洛尔、拉贝洛尔、乌拉地尔、尼卡地平等;

(8)肾衰竭选用尼卡地平、非诺多巴、拉贝洛尔等;

(9)急进型或恶性高血压选用硝普钠、拉贝洛尔、乌拉地尔;

(10)嗜铬细胞瘤选用尼卡地平、菲诺多泮、乌拉地尔、酚妥拉明等。

高血压脑病和高血压危象有什么区别?

高血压危象是指短期内血压明显升高并出现头痛、烦燥、眩晕,强调的是短时间内血压升高。高血压脑病是血压突然短期升高的同时出现中枢神经系统意识障碍,强调中枢。高血压脑病是因血压突然升高,脑部小动脉发生持久痉挛,导致脑循环的急剧障碍。患者除血压升高外,还伴有头痛、呕吐、肢体麻木、抽搐甚至……阅读全文 >>

如何诊断高血压危象?

据专家介绍,要判断是否得了高血压危象,需与以下的一些疾病进行鉴别诊断:(1)嗜铬细胞瘤有典型阵发性高血压发作史发作间歇期血压可正常降压试验阳性尿儿茶酚胺3甲氧基-4-羟基苦杏但酸(VMA)含量增高肾盂造影和腹膜后充气造影可助鉴别(2)脑肿瘤高血压脑病时症状与脑肿瘤相似需加以鉴别脑……阅读全文 >>

高血压危象的临床表现

高血压是中老年人最为常见的一种疾病,而想要有效的预防,我们必须要懂得一些生活常识。如果有高血压的患者,要懂得疾病防治。那么,高血压危象的临床表现有哪些呢?高血压危象的临床表现高血压脑病是由于血压突然升高,脑部小动脉发生严重而持久的痉挛,而导致脑循环的急剧障碍。这时病人除血压升高外……阅读全文 >>

什么是高血压危象?

高血压危象(Hypertensioncrisis)包括高血压急症及亚急症。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中,在一些诱因的作用下血压突然和显著升高,病情急剧恶化,同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。收缩压或舒张压急剧升高,无靶器官急性损……阅读全文 >>

高血压危象会导致死亡吗?

高血压危象,是一种有高度危险性的心血管急危重症。须立即得到及时、有效的治疗。凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊,接受专科治疗,防止严重并发症的发生。系统降压治疗、避免过度劳累及精神刺激等预防措施有助于大大减少高血压危象的发生。病情……阅读全文 >>

高血压危象如何预防

高血压危象,是一种有高度危险性的心血管急危重症。须立即得到及时、有效的治疗。凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊,接受专科治疗,防止严重并发症的发生。系统降压治疗、避免过度劳累及精神刺激等预防措施有助于大大减少高血压危象的发生。病情……阅读全文 >>

治疗高血压危象的常用药物有什么

一、降压药物的选择1、轻度高血压,单用利尿剂就可以。如果有心率较快以及心排血量增多的事后,可选择呢β受体阻滞剂。2、中度高血压,人们可以服用利尿剂加β受体阻滞剂。3、中度以上高血压,利尿剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂都要使用,效果会更好。4、高血压危象,宜静脉给予降压药,比如硝普钠……阅读全文 >>

高血压危象严重吗

高血压危象是高血压急症里的一个特别急的情况,因为高血压的危象的时候,过血压特别高,这时候如果治疗不及时,第一可以引起脑出血,第二也可以引起脑梗塞,脑出血和大面积的脑梗死,都可以直接影响人的一个寿命,导致死亡。所以这是一个特别重的情况,而建议出现这种情况的时候,一定要马上来医院,而……阅读全文 >>

高血压危象有哪些临床表现?

因累及器官的不同,有不同的临床表现,除测量血压以确定血压准确性外,应仔细检查心血管系统、眼底和神经系统,关键在于了解靶器官损害程度,评估有无继发性高血压。1.血压血压舒张压高于130mmHg,血压突然升高。2.眼底视网膜病变出血、渗出或(和)视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发的出……阅读全文 >>

高血压危象要做哪些检查?

1.血常规检查红细胞比积和有无贫血。2.血清学检查肾功能损害指标,如肌酐、尿素氮升高,注意有无血糖升高,有无血电解质改变(皮质醇增多症可有低钾血症)。心肌损伤标志物、脑钠肽(BNP或pro-BNP)。3.尿常规检查有无白细胞、蛋白尿和血尿。4.心电图(ECG)寻找心肌缺血、心肌梗……阅读全文 >>

2020-09-08
高血压危象
高血压危象
高血压危象(Hypertension crisis)包括高血压急症及亚急症。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中,在一些诱因的作用下血压突然和显著升高,病情急剧恶化,同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。
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