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(一)药物治疗
对烟雾病尚无确切有效的药物但对于处在慢性期患者或烟雾综合征患者针对卒中危险因素或合并疾病的某些药物治疗可能是有益的如血管扩张剂抗血小板聚集药物及抗凝药等但需要警惕药物的不良作用日本2012年新指南推荐口服抗血小板聚集药物治疗缺血型烟雾病, 但缺乏充分的临床依据而且值得注意的是长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药物可能导致缺血型向出血型转化一旦出血后不易止血对患者预后不利
(二)外科治疗
颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法可有效防治缺血性卒中近年来其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实关于手术时机因为该病呈进展性病程较一致的观点是一旦确诊应尽早手术但应避开脑梗死或颅内出血的急性期具体时间间隔存在较大争议应根据病变范围和严重程度等作出决策一般为1~3个月
血管重建术式主要包括3类直接血管重建手术间接血管重建手术及联合手术
(1)直接血管重建手术
A. 颞浅动脉-MCA分支吻合术最常用颞浅动脉-ACA或颞浅动脉-PCA吻合术可作为补充或替代当MCA动脉分支过于纤细或者缺血区位于ACA或PCA分布区时选择应用
B. 枕动脉或耳后动脉-MCA分支吻合术在颞浅动脉细小时可以选用
C. 枕动脉-PCA吻合术主要改善PCA分布区的血流灌注较少应用
(2)间接血管重建手术
脑-硬脑膜-动脉血管融合术encephalo-duro-arterio-synangiosisEDAS脑-肌肉血管融合术encephalo-myo-synangiosisEMS脑-肌肉-动脉血管融合术encephalo-myo-arterio-synangiosisEMAS脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术encephalo-duro-arterio-myo-synangiosisEDAMS脑-硬膜-肌肉-血管融合术(encepho-duro-myo-synangiosis, EDMS)多点钻孔术(multiple burr holes, MBH)以及大网膜移植术(omental transplantation, OT)等
(3)联合手术是直接和间接血管重建手术的组合
各种手术方式的疗效报道不一且存在较大争议缺乏高质量的循证医学证据
要从烟雾病的病因开始,比如高血压,与饮食可能有关系,高血压一般都伴随高血脂,除非是遗传性的,那么烟雾病的病因到现在为止不清楚,并不是说因为高血压、高血脂这些情况导致的,所以在饮食上面并没有什么特别要注意的地方,就按照正常饮食,按照健康的状况来说,多吃水果、多吃蔬菜,可能对身体一定……阅读全文 >>
随着烟雾病这类脑血管疾病的高发,人们渐渐对它有了一定的认识。烟雾病的发病不仅仅在四十岁左右的中年阶段,十岁以下的儿童也是烟雾病的高发年龄阶段。那么小的孩子就患上烟雾病,作为家长的都会感到无助和痛心。所以,为了更好的预防和提前发觉烟雾病,对烟雾病的发病先兆做一个了解是很有必要的。小……阅读全文 >>
1.实验室检查(1)一般化验检查一般化验检查包括血常规、血沉、抗“O”、C反应蛋白、黏蛋白测定、结核菌素试验以及血清钩端螺旋体凝溶试验等。血常规多数患者白细胞计数在10×109/L以下;血沉可稍高,多数正常;抗“0”可稍高;若患者系结核性脑膜炎所致,结核菌素皮试可为强阳性;若为钩……阅读全文 >>
烟雾病分期一般根据传统血管造影以及血管成像表现和病情进展分为六期:1、Ⅰ期:一般是指颈内动脉末端狭窄期,发生在双侧;2、Ⅱ期:颈内动脉狭窄进一步加重,脑内血管开始扩张形成血管网,血管网形成比较少是早期;3、Ⅲ期:颅内动脉末端狭窄加重甚至闭塞,血管网络形成开始增多,临床大部分患者在……阅读全文 >>
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,其特征是双侧颈内动脉慢性进行性狭窄或闭塞,易引起颅底血管网形成。对于女性患者来说,即使患了烟雾病也是可以怀孕生育的,不过为了降低对宝宝造成的影响,最好是在怀孕前先将疾病治愈再要宝宝,只要注意控制血压,注意孕期正常的生活作息规律,是可以预防生下烟雾病宝……阅读全文 >>
烟雾病本身不会导致死亡,为什么这么说?烟雾病导致脑梗或者脑出血,带来的很严重的合并症会导致死亡,它有脑卒中的表现,还有平时头痛、头晕,视力障碍等等一系列表现,但是最严重的就是脑卒中,比如有的人可能脑出血,少量的出血可能不至于导致生命的危险,但是一下子出了很多的血,比如脑室出血,脑……阅读全文 >>
烟雾病需要手术,并且也只有通过手术治疗才有效。烟雾病是颅底的血管发育畸形,属于颈内动脉的虹吸段或者是大脑前和大脑中动脉的起始段狭窄和闭塞。会影响到脑供血,在早期可以出现脑缺血表现。后期可因为颅底其它的动脉扩张形成侧支循环,供应脑组织血液。这个时候容易出现血管的破裂出血,可再次出脑……阅读全文 >>
烟雾病属于罕见脑血管病,有多少人会得烟雾病呢?烟雾病发病多以10以下儿童,40岁左右的中年人为主,而且烟雾病有家族发生的倾向,也发现了很多的烟雾病家族。所以烟雾病的患者的家属也要进行检查,排除一下无症状型烟雾病。烟雾病其实就是双侧颈内动脉末端逐步闭塞,而脑底一些毛细血管代偿性扩张……阅读全文 >>
烟雾病是一种脑底血管发生异常的脑血管病,烟雾病危害严重,可直接危及生命健康,为此我们要积极预防烟雾病。但是如何有效的预防烟雾病,很多人并不是很清楚。烟雾病最常见的早期症状就是头痛和头晕,但能引起头痛和头晕的疾病有很多,所以就要尽早做相关的筛查。排查的目的是为了筛除引起头痛头晕(除……阅读全文 >>
烟雾病与烟雾综合征的鉴别缺乏分子标志物或其他特征性的客观指标,主要依赖形态学特征以及数十种伴发疾病的排除,这在临床上缺乏可操作性。而大多数情况下二者在治疗原则上并无明显差异。确诊烟雾病还需排除的合并疾病:动脉粥样硬化、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、结节性周围……阅读全文 >>