一期待疗法
妊娠不足36周胎儿体重小于2300g阴道出血量不多孕妇全身情况好胎儿存活者可采取期待疗法
1绝对卧床休息可给镇静剂如鲁米那0.03或利眠宁10mg或安定5mg口服3次/日
2抑制宫缩舒喘灵2.4-4.8mg4-6小时一次宫缩停止后给予维持量
3纠正贫血硫酸亚铁0.3口服3次/日必要时输血
4抗菌素青霉素先锋霉素预防感染
5地塞米松10mg肌注或静推1次/日连续三天促进胎肺成熟
6严密观察病情同时进行有关辅助检查如B超检查胎儿成熟度检查等如大量出血反复出血酌情终止妊娠
二终止妊娠
适于入院时大出血休克胎盘前置期待疗法中又发生大出血休克或近预产期反复出血或临产后出血较多都需要采取积极措施终止妊娠终止妊娠的方式有二
1剖宫产术处理胎盘前置的主要手段术前应积极纠正休克输液输血补充血容量术中注意选择子宫切口位置尽可能避开胎盘;
2阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的此法仅适用于边缘性胎盘前置而胎儿为头位在临产后发生出血但血量不多产妇一般情况好产程进展顺利估计在短时间内可以结束分娩者决定阴道分娩后行手术破膜破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血并可促进子宫收缩加速分娩此方法对经产妇的效果较好
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