腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。
我是在你失意时，可以承受你的眼泪；在你快乐时，可以让你咬一口肩膀的人。
一
定义
腱鞘炎是在手上肌腱和壳板交界的地方形成的炎症属于非细菌性的炎症腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构将肌腱固定在骨膜上防止肌腱弹起或向两侧滑移肌腱长期在此过度摩擦即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症引致肿胀症状轻微的可以通过推拿针灸治疗严重的则需要进行手术一般切开狭窄部分腱鞘并部分切除使腱鞘不再挤压肌腱腱鞘炎好发于30-50岁之间女性多于男性其比例为10:1常见于一些需要长期重复活动导致肌腱劳损的职业如打字员货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等
二
易患人群
1中老年妇女此类人群常从事繁琐的日常家务活动手指腕部须反复劳作故而容易罹患腱鞘炎
2一些需要长期重复劳损关节的职业人群打字员器乐演奏家货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群因手腕手指反复使用容易导致劳损外伤故而易罹患本症本症因多见于电脑操作人群故有鼠标手或键盘手之称
3常穿高跟鞋的女性穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力长久以往脚部软组织因长期外界刺激从而表现肿胀成包块疼痛剧烈等症状即屈趾腱鞘炎
三
分类
1桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
又名de Ouervains病其表现特征是腕关节桡侧疼痛并与拇指活动有密切关系本病多发于40岁以上的女性但在哺乳期妇女也有发病
2屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
常发生在拇中环指发病年龄一般在40岁以上起病初期在手指屈伸时产生弹响疼痛故又称扳机指患者常自述关节活动不灵活关节肿胀严重时关节绞锁在屈曲或伸直位关节不能伸直或屈曲本病偶见于小儿双侧拇指处于屈曲位不能主动伸直轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直重者被动也不能伸直拇指
3肌鞘炎
又称轧砾性肌鞘炎在腕部活动增多时腕背近侧出现红肿发热局部压痛压之可产生捻发音或踏雪音
4尺侧腕伸肌腱鞘炎
是引起腕关节尺侧痛的原因之一尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用在腕部活动度过大时因反复牵拉或扭伤可诱发腕尺侧痛尤其在用力时腕部酸痛无力
四
临床表现
1桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
有上述症状若在查体时拇指屈曲其余四指握住拇指的状态下使腕关节尺偏时疼痛加剧即Finkelsteins阳性即可诊断
2手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
存在上述症状在手掌远端鞘管起始部有明显压痛大部分患者可于此处触及结节
3尺侧腕伸肌腱鞘炎
有上述症状检查时对抗腕尺偏伸直时沿尺侧腕伸肌腱按压可诱发腕尺侧剧痛即可诊断
五
治疗方式
1桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
初诊或症状较轻时可采用制动理疗或局部封闭保守治疗如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗
2手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
病变初起时可用理疗或局部封闭治疗 大多有效
病变重或反复发作者可采用手术治疗 手术要切除增厚的狭窄环切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度
3肌鞘炎
腕部制动局部热敷必要时行局部理疗或局部封闭大多症状可消失若长期反复发作腱周滑膜组织变厚局部隆起可考虑手术治疗切除增厚的滑膜及筋膜
4尺侧腕伸肌腱鞘炎
早期需制动或局部封闭晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术同理在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征也常是由相应的腱鞘炎所致若反复发作患者亦可考虑手术治疗
六
康复训练
轻柔的向前弯曲腕关节（屈曲）在最屈曲的位置上坚持5秒钟
轻柔的向手背侧弯曲腕关节（背伸）在最背伸的位置上坚持5秒钟
轻柔的向手的拇指侧和小指侧活动腕关节（桡偏和尺偏）在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒钟
练习时每天3组每组10次每次每个位置各坚持5秒钟
借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习
先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲维持姿势不动
在搬住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸维持姿势不动
注意保持患侧肘关节处在伸直位
练习时每天3组每组3次每次每个位置坚持15-30秒钟
面向桌子或窗台站立双手掌撑住桌面指尖向前并保持肘关节伸直
将身体前倾感觉腕关节掌侧有牵拉感
练习时每天3组每组3次每次坚持15-30秒
面向桌子或窗台站立双手掌撑住桌面指尖指向自己并保持肘关节伸直
将身体前倾感觉腕关节背侧有牵拉感
练习时每天3组每组3次每次坚持15-30秒
屈肘90度前臂向前五指并拢伸开
掌心向下维持5秒钟然后缓慢向外旋转使掌心向上维持5秒钟
练习过程中注意肘关节始终紧贴身体如果很容易完成可以手握一听饮料或哑铃练习
练习时每天3组每组10次
掌心向上手握一听饮料或哑铃
匀速向上用力使腕关节屈曲然后缓慢放松回到原位
根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量
练习时每天3组每组10次
掌心向下手握一听饮料或哑铃
匀速向上用力使腕关节背伸然后缓慢放松回到原位
根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量
练习时每天3组每组10次
手握住橡皮球或橡皮圈
用力抓紧并维持姿势不动
练习时每天3组每组10次每次坚持5秒钟
大家平时生活中注意预防保持正确姿势避免关节的过度劳损定时休息
1.在洗衣做饭编织毛衣打扫卫生等家务劳动时要注意手指手腕的正确姿势不要过度弯曲或后伸提拿物品不要过重手指手腕用力不要过大
2.连续工作时间不宜过长工作结束后要搓搓手指和手腕再用热水泡手
3.冬天洗衣服时最好用温水下雪后扫雪也要戴上棉手套防止手部受寒
4.对于长期伏案办公人员来说应采用正确的工作姿势尽量让双手平衡手腕能触及实物不要悬空
5.手腕关节做360度的旋转或将手掌用力握拳再放松来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下都可以有效缓解手部的酸痛
6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡舒解一下紧绷的肌肉或是在酸痛的部位进行热敷常使用电脑易患腱鞘炎
腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做……阅读全文 >>
脚腱鞘炎的症状比较明显，通常来说脚腱鞘炎是怎么回事呢？脚部的腱鞘炎通常是由于脚过度的用力所引起的，与脚趾的用力抓地或者是用力的背伸有一定的关系。由于脚需要经常的行走，那么肌腱的活动以及与肌腱周围腱鞘的摩擦，可以导致出现无菌性的炎症反应，出现了肌腱的水肿增粗以及腱鞘的增厚和相对的狭……阅读全文 >>
1、手腕腱鞘炎患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。这是属于手腕腱鞘炎的表现之一。2、腱鞘炎患者在局部有压痛和硬结，这也是常见的患有手腕腱鞘炎的表现症状。3、严重时，手腕腱鞘炎的表现可产生弹响，腱鞘炎的患指屈而难伸或伸而不能屈。<……阅读全文 >>
引起婴儿婴儿腱鞘炎的原因有很多，其中遗传因素也占有了非常大的比例。家长们如果有一方是腱鞘炎患者的话，有可能就就会遗传给自己的孩子。还有的是婴儿后天诱发的，腱鞘发炎肿大才得的，家长要及时的找出病因来治疗。在家长们知道了腱鞘炎诱发的原因之后，要找到正确的治疗的方法。比如婴儿的炎症如果……阅读全文 >>
幼儿也是有可能患有腱鞘炎的，那么幼儿腱鞘炎是怎么回事呢？儿童的腱鞘炎可能是因为穿鞋质不当，运动姿势不正确，或者是关节活动量大而引起的。儿童的腱鞘炎会发生在踝关节、腕关节、足背部等，如果是进行的反复的摩擦，就会形成慢性无菌性的炎症，因为儿童的软组织也是比较薄，就会出现腱鞘炎的现象发……阅读全文 >>
急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应，是常见的手腕腱鞘炎的病因。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎……阅读全文 >>
腱鞘炎是关于关节一类的疾病，那么腱鞘炎的治疗方法有哪些呢？腱鞘炎病情的患者需要注意关节的护理，要积极的进行康复锻炼，可以在医生的指导下通过封闭针疗法治疗，配合物理因子疗法，以及康复运动结合针灸治疗等，减轻疼痛以及活动受限，异常的关节响声等。如果防守治疗效果不佳的话，可能需要介入手……阅读全文 >>
一、连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。二、冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。三、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。</……阅读全文 >>
腱鞘炎的症状大体如下：一、患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。二、局部有压痛和硬结。三、严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。四、在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。五、指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。腱鞘炎的治疗：安鞘消炎贴是依……阅读全文 >>
腱鞘炎的主要症状就是痛，产妇如果腱鞘炎非常痛的话，可以考虑口服止疼的药物，但是因为是在哺乳期，所以要慎重服用药物。如果特别痛，一定要服用药物的话，建议暂时不要给宝宝喂奶，如果宝宝比较大了的话，建议给宝宝断奶，改喝奶粉。产妇出现腱鞘炎需要注意保暖，可以用热敷的方式来缓解疼痛，用热水……阅读全文 >>