妊娠全过程共分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第13—27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。
怀孕是一次对女性身体的大考妊娠期糖尿病就是重大考验之一妊娠期糖尿病的威力不可小觑它给妈妈和孩子带来的不良后果多数是很多年以后才显现出来的是长期的是慢性的相当于一个不定时炸弹
妊娠期糖尿病越来越常见据统计我国妊娠期糖尿病的发病率大概在6%-7%左右每年大概有120万-140万的孕妇合并有妊娠期糖尿病而且由于妊娠期糖尿病发生得无声无息不易察觉令孕妇更加忌惮与小心
妊娠期糖尿病gestationaldiabetesmellitusGDM是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖分两种情况一种是既往患糖尿病而未被发现于妊娠后发现的糖尿病另一种是由于妊娠期代谢异常而发生的糖尿病后者占妊娠合并糖尿病的80%-90%其中妊娠期糖尿病又同时包括糖尿病以及糖耐量减低impairedglucosetoleranceIGT和空腹血糖不良impairedfastingglucoseIFG
妊娠期糖尿病的危害有哪些
对孕妇的影响
1高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡流产发生率达15% ~ 30%
2发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关当糖尿病伴有微血管病变尤其合并肾脏病变时妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50%以上
3未能很好控制血糖的孕妇易发生感染感染亦可加重糖尿病代谢紊乱甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症
4羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍其原因可能与胎儿高血糖高渗性利尿致胎尿排出增多有关
5因巨大胎儿发生率明显增高难产产道损伤手术产概率增高产程延长易发生产后出血
61型糖尿病孕妇易发生糖尿病酮症酸中毒由于妊娠期复杂的代谢变化加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速血酮体急剧升高进一步发展为代谢性酸中毒是孕妇死亡的主要原因
7妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠时复发率高达33%~69%远期患糖尿病概率也增加17%~63%将发展为2型糖尿病同时远期心血管系统疾病的发生率也高
对胎儿的影响
1巨大胎儿发生率高达25%~42%原因为胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中促进蛋白脂肪合成和抑制脂解作用导致躯体过度发育
2胎儿生长受限 FGR 发生率约21%妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用导致胚胎发育落后糖尿病合并微血管病变者胎盘血管常出现异常影响胎儿发育
3流产和早产妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常最终导致胚胎死亡而流产合并羊水过多易发生早产并发妊娠期高血压疾病胎儿窘迫等并发症时常需提前终止妊娠早产发生率为10%~25%
4胎儿窘迫和胎死宫内可由妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒所致
5胎儿畸形未控制孕前糖尿病孕妇严重畸形发生率为正常妊娠的7 ~10倍与受孕后最初数周高血糖水平密切相关是围产儿死亡的重要原因
对新生儿的影响
1新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加形成高胰岛素血症后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡I型细胞表面活性物质合成及释放的作用使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少胎儿肺成熟延迟
2新生儿低血糖新生儿脱离母体高血糖环境后高胰岛素血症仍存在若不及时补充糖易发生低血糖严重时危及新生儿生命
对妊娠期糖尿病孕妈妈的饮食建议
对于已患有妊娠期糖尿病孕妈妈来说合理饮食及适量运动是最重要和基础的治疗措施
1合理膳食少食多餐既要保证热量供应又要避免因饥饿导致的低血糖
2选择低升糖指数食物有效控制体重如粗粮食物
3主食摄入宜粗细搭配水果也要限量
4每日补充膳食纤维保障每日蔬菜摄入（300-500g/日）如芹菜等绿叶蔬菜
5忌高油脂类食物忌巧克力等甜食
除了少吃多餐多动孕妇应当预防高同型半胱氨酸导致的妊娠期糖尿病保持体内红细胞活性叶酸水平的充足至于补充什么活性叶酸可以看生呗的往期文章