进食障碍（Eating disorders，ED）指以进食行为异常、对食物及体重和体型的过分关注为主要临床特征的一组疾病。
愿你一切都好，而我是否能轻易的，让你走入我的生命再离开。
幼瘦美占据了审美的主流。在心理咨询中，我们的心理咨询师常遇到因进食障碍而前来咨询的来访者，对进食障碍，我们邀请了从心开始心理咨询师许诺来为大家讲解相关事项。
进食障碍是女性中出现率最高的精神障碍之一，暴食症的发生率，女性是男性的5倍。据统计，神经性厌食症整体患病率为0.5%~3.7%；神经性贪食症为1%~4.2%。暴食症的发生率在0.7%~4%之间。
这些障碍通常是慢性的，包括明显的功能损害和压力，涉及自杀意念的增加，会发生重复的、多重的复发，会导致严重的医学问题甚至死亡。
Jacobi及其同事曾对320项进食障碍的纵向和横向研究进行了回顾，发现了神经性厌食症的以下预测性因素：强迫性神经症、完美主义和消极的自我评价。
这项研究还发现，神经性贪食症的出现与如下因素有关：儿童期肥胖、父母的问题（包括酗酒和肥胖）、家庭对体重和身体形象持批评态度以及消极的自我评估。家族遗传和模式化的行为是进食障碍发展中的重要因素。患有进食障碍的母亲倾向于以不健康的方式处理孩子的饮食问题，如发展出奇特的喂食规律、使用食物作为奖励和惩罚的工具、利用食物来给予安抚、过度关注女儿的体重（Agras，Hammer&McNicholas，1999）。
进食的病理源于调节消极心境的努力，人们对这一点的了解已经有相当长一段时间了。进食提供了安慰，并将人们的注意力从消极感受中转移开。然而，正如大部分冲动控制障碍一样，行为完成之后，其实反而又会带来更为消极的影响，这样就变成了一种连续的过程。
据研究发现，抑郁症状可以成为暴食行为出现的预测因素。暴食或暴食清除阶段之后，紧跟着便是羞耻感、内疚感和消极的影响，由此反而增加了抑郁的风险。
人们猜测，早期依恋问题也会导致进食障碍的发生。不安全依恋的儿童或婴儿可能无法以健康的方式处理情绪，可能会使用食物作为应对方式。自我调节问题会继而产生诸如厌食症、贪食症、冲动性过度进食、焦虑和抑郁这样的症状。
据DSM-IV-TR，神经性贪食症患者会有每周平均至少两次的暴食行为，通常伴有代偿行为（诸如自我引吐、禁食、使用泻药或过度运动），持续至少3个月，期间还有无法控制感。暴食会在任何地方进行，从几分钟到几小时不等，期间这个人会平均消耗大约1500卡路里。人们对自己的暴食有很多理由，包括（降序排列）紧张和焦虑、对食物的欲望、不开心、无法控制食欲、饥饿和失眠。进食障碍经常被认为是人们用来调节消极情绪的机制。
实际上，节食常常是发展出贪食症的先兆。自我引吐看似增加了自我控制感，减少了焦虑感，但这些获益一般会难以让这种行为消失。除了清除，患有神经性贪食症的人还使用许多其他代偿行为，包括禁食、过度运动、吐出食物与使用利尿剂、泻药和节食药物或者合用这些物质。
伴随自我引吐的生理标志，一般与暴食有关。这些标志包括腮腺肿大，这一点会使人产生像花栗鼠一样的外貌；手背上的伤疤（来自于引吐时手与牙齿的接触）；慢性嘶哑；嘴唇干燥。
清除的生理反应包括牙齿凹陷、珐琅质丧失、电解质不平衡、心脏和肾脏问题以及食道破裂。不断暴食和清除的长期结果包括闭经、贫血、脱水和急性心律节律紊乱。营养缺失还会增加骨质疏松症的风险、生殖问题、糖尿病和高胆固醇（Sagar，2005）。
大部分患有贪食症的人都报告有人际关系的问题。他们易于焦虑、抑郁、意志消沉、自我批评和对他们的进食行为保密。暴食和清除类型的人一般会感觉羞耻、内疚、软弱无力和失去控制。由于这些感觉，贪食症的人会等待平均6年时间才去寻求治疗（Fairburn&Harrison，2003）。
尽管他们通常在性方面是活跃的，但是他们也容易有性方面的困难，以及亲密关系方面的冲突。他们一般较为外向、较为情绪化、较少严苛、较多焦虑、较多内疚，以及比那些非习惯性暴食的进食障碍者更多地抑郁（Costin，2007）。
患有贪食症的人还特别有可能有患情绪障碍、物质使用障碍和肥胖的一级亲属。患有神经性贪食症的人一般认为他们的家庭不够团结，不鼓励智力和娱乐活动、独立、自信、开放的情绪表达。这些家庭倾向于高批评性，特别是对于身体意象和体重，冲突水平较高。Lilenfeld等（1997）指出，一些患有神经性贪食症的人在冲动和情感不稳定性方面，可能其家族也有这样的模式。
一、治疗师可以询问如下问题，对进食障碍者进行初始评估：
1.来访者此时接受治疗的动机处于什么水平？
2.来访者愿意自我监控吗？
3.对于仅仅暴食的来访者，他愿意在强调降低体重之前先减少暴食行为吗？来访者对非节食的干预感兴趣吗？
4.来访者有没有其他有可能影响治疗选择或治疗时限的心理健康问题？
5.暴食、清除或进食限制的功能是什么？
二、治疗联盟对来访者的成功治疗有更大的影响。患有进食障碍的人一般对否定或人际关系中的拒绝非常敏感，因此，他们在治疗中需要大量的支持和赞成，来帮助他们吐露一般羞于启齿的症状。下面这些治疗师特征，对于符合进食障碍标准的人创建积极的治疗联盟非常关键：
1.持续共情
2.行动中充满耐心，并拥有长远的视角
3.为了控制而限制冲突
4.制定行为协议和合同
5.挑战认知偏差
6.在照顾与权威之间取得平衡。
三、治疗师在与进食障碍者工作的时候，应当提倡一种合作化的方式。如果人们相信能够达到一个目标，他们会更有改变的动力，拥有积极的期待对于积极的治疗结果有预测作用。
四、采用认知行为疗法
认知行为疗法治疗进食障碍已经被证实是有效的（Wilson，Grilo&Vitousek，2007）。在过去的10年中，CBT已经进行了改良，包括提高元认知的技术、降低对体重体型的过度评估。研究发现，治疗方式的个体化，强调保持障碍的变量，有助于治疗顽固型病人。例如，低自尊、完美主义、人际困难和情感调节异常的问题，伴随CBT治疗的进行，需要分别具体加以强调。
心理学家Grilo和Mitchell提出了一种CBT治疗进食障碍的模型，其中包含三个阶段。
第一个阶段为进行进食障碍和治疗期待方面的心理教育，包括家庭作业、自我监控和逐渐正常化进食的途径。
第二个阶段包括使用认知重构来识别、挑战和改变适应不良的思维。
最后一个阶段包括复发预防和问题解决技巧，帮助来访者应对压力和将他们新发现的技巧应用到生活的其他方面。
我们对来访者面临的进食障碍和其他问题保持双重关注，这是促进治疗的一种有效方式。在治疗进食障碍时，持续时间似乎是一个重要的变量。通常持续4~6个月的长期治疗更有成效。有严重进食障碍的人可能需要至少一年的治疗时间。
原标题：幼瘦美成为审美主流？从心开始心理咨询师提醒：警惕进食障碍