高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
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指的是血液里脂肪含量过高一般在健检报告上看到的总胆固醇与甘油三酯这两项指标只要其中一项或两者指数超过正常值就可能患有高血脂症
原因可分为两大部分遗传因素后天因素排除不可控制的先天因素有以下几种后天因素
1疾病影响糖尿病肾脏病甲状腺机能低下肝病等
2服用药物噻嗪类利尿剂降血压药类固醇口服激素等
3不良生活习惯总热量或脂肪摄取过多饮酒过量吸烟肥胖低运动量等
尤其是饮食习惯喜欢吃到饱油炸肥肉动物内脏奶制品精致甜点有壳海鲜的人都算是高血脂的危险族群此外长期生活紧张工作压力过大也可能导致血脂异常
胆固醇的好与坏
听到胆固醇很多人都会认为它是不健康的东西还是体内越少越好其实并没有这么单纯事实上胆固醇是制造细胞膜合成激素的所需原料在维持生理机能上扮演着重要角色并不像大家所说的那样全是有害的
食物胆固醇≠ 血中胆固醇
2015年美国农业部发表的饮食指南不再为胆固醇摄取量设定上限因为由美国心脏学会AHA及美国心脏学院ACC的研究显示吃下去的胆固醇与血液中的胆固醇两者的没有绝对的关联性
人体的胆固醇主要有两大来源约有70-80%是由肝脏生成另外20%左右则是从食物摄取显示胆固醇只有少部分来自食物人体内有套调节机制一旦摄取的胆固醇过多肝脏便会减少合成量让胆固醇浓度维持正常值所以不论我们吃下的胆固醇是多或少最终决定变成好胆固醇或坏胆固醇的是食物的其他成分个人生活型态以及身体本身
虽然胆固醇本身并没有好坏不过高胆固醇食物常含有高饱和脂肪酸或高热量因饱和脂肪酸会增加低密度脂蛋白胆固醇的浓度进而提高心血管疾病的风险所以对高血脂患者来说还是少吃高胆固醇食物为宜
不管是食物里或是人体内胆固醇本身并没有分好坏关键在于人体如何利用胆固醇在血管内由脂蛋白负责运送及回收可以将胆固醇分配到各个组织也能将多余的胆固醇回收到肝脏我们可以假设胆固醇有两个要好的朋友高密度脂蛋白HDL与低密度脂蛋白LDL 我们可以将HDL 视为胆固醇的好朋友LDL 视为坏朋友
HDL 可以将血管及周边组织的胆固醇运送到肝脏进行合成及代谢移除血管中多余的胆固醇避免堆积在血管壁中对血管健康有加分的效果LDL 因为体积小容易渗入血管壁形成粥状动脉硬化使血管壁增厚失去弹性血管通道变窄的情况下会导致血液流通困难严重时甚至会阻塞血管所以我们在日常里称高密度脂蛋白胆固醇HDL-C为好胆固醇而低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过量时可能引发心血管疾病所以又称为坏胆固醇
什么是甘油三酯
甘油三酯和胆固醇一样都是人体脂质的一种来源也和胆固醇大致相同一部分是由食物中取得另一部分则是由肝脏合成它能提供细胞所需能量也有助于能量的储存适量的脂肪组织能防止体温散失也能保护内脏器官减少冲击与摩擦不过如果体内甘油三酯浓度过高就会影响身体的正常代谢进而引发高血压高血糖或高血脂更可能提高动脉硬化的风险另外甘油三酯也容易使血液过于黏稠若指数≧ 500 mg/dL时就可能引发急性胰脏炎
血脂浓度过高最直接的影响就是导致动脉硬化或是引发血管阻塞如果阻塞发生在脑部可能引起脑中风造成永久性的伤害如果发生在肾脏血管会造成肾性高血压肾衰竭若是阻塞部位在下肢周边动脉会导致末端肢体的血流量减少下肢可能出现间歇性跛行（突发疼痛麻木）或其他病变万一发生在心脏附近的冠状动脉就可能造成心肌缺氧出现胸闷心绞痛的症状若硬化斑块破裂完全堵住血管时就会引发心肌梗死尤其是气温剧烈变化时心肌梗塞往往来得突然死亡率相当高
所以如果血脂浓度没有妥善控制对健康造成的危害可是不容小觑
高血脂症的诊断标准
一般而言胆固醇指数应维持在正常值内如果检验结果处于警戒值应调整饮食及生活型态一年内再次追踪如果有其中一项达到危险值且改变饮食及运动仍无法控制时就必须搭配药物控制高血脂的诊断并非从单一指标就能判断而是需要观察各类血脂成分的比例再由医生做综合评估治疗与否通常会视疾病与身体状况而定若是本身存在心血管疾病的危险因子如
1高血压
2男性大于45岁女性大于55岁或停经者
3有早发性冠心病家族史（男性≦55岁女性≦65岁）
4高密度脂蛋白胆固醇偏低HDL-C < 40 mg/dL
5吸烟
这些人如果无法透过改变生活习惯使低密度脂蛋白胆固醇LDL-C下降长期下来就可能提高心血管疾病的风险所以应该尽早接受他汀类药物治疗对心血管也能起到保护的作用不过他汀 类降血脂药物仍有必须注意的副作用少数患者可能出现肌病变例如肌肉痛虚弱抽筋僵硬等症状如果患者在服药后出现肌肉不适应向医生或药师反映以便判断是否换药
虽然高血脂初期并没有明显症状但血管健康却已存在着威胁所以定期健康检查非常重要透过血液检验才能及早发现病征尽早控制与治疗
对于高血脂患者来说以下原则都有助于控制血脂
饮食篇
避免食用饱和脂肪酸含量高的食物如动物的皮或内脏（猪皮猪心猪肝等）猪／牛油五花肉或肥肉蟹黄鱼卵少吃蛋黄奶油甜食时等等
多吃富含omega-3脂肪酸的深海鱼类如鲭鱼鲑鱼秋刀鱼鲔鱼等可以提升好胆固醇促进血管健康
多吃高纤食物如未加工之豆类蔬菜水果及全谷类好处是可促进身体代谢且水溶性纤维也有助于减少胆固醇及LDL-C也能降低身体的发炎反应
烹调方式多采用清蒸水煮凉拌烤烧炖卤避免油炸油煎炒菜油品选择橄榄油花生油菜籽油芥花油葵花油等不饱和脂肪酸含量较多的油品且尽量使用水炒避免大火快炒以免油品超过冒烟点而变质
控制热量少去吃到饱餐厅少吃高热量食物将体重控制在标准值内可减轻血管负担（合格BMI指数应控制在18.5~24之间）
生活控制篇
摆脱坏习惯如戒烟戒酒避免熬夜并保持作息规律增加运动频率运动除了有助于消耗热量避免肥胖也能提高血中好胆固醇的浓度保持情绪稳定适度安排休闲活动释放压力定期健康检查注意胆固醇及甘油三酯的数值按时服药对于高血脂患者来说药物控制相当重要应遵守医生药师指示按时服药不可贸然停药