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跟腱如何产生退化?进入中年后怎样预防跟腱断裂?

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痛也别放手,她也需要爱。

跟腱是小腿后方的三头肌在远端的腱性部分

连接于跟骨后上结节,是人体最粗大的肌腱。跟腱为小腿和足部提供动力,满足人体负重行走、维持姿势和运动的需求,对人体的重要性不言而喻。人到中年后,受到跟腱退化的困扰,退化的跟腱性能下降,发生跟腱断裂的风险增加,不得不防。

01跟腱由什么构成,哪些因素导致了它的退化?

跟腱是由胶原纤维规则有序排列构成的,年轻时候的跟腱,富含胶原纤维和水分,显得光滑、富有弹性和柔韧性,在生物力学上也是处在性能最优的时期,高强度的运动也不容易产生损伤。

随着人体年龄的增长,日积月累的各种物理、化学因素的损害,导致了跟腱的衰老退化。

导致跟腱退化的物理因素:

长期的负重行走、运动与劳动,导致跟腱纤维负荷过大而发生了慢性损伤,反复的慢性损伤使跟腱纤维变形,失去原有的规则排列,机械性能降低。

导致跟腱退化的化学因素:

① 长期使用糖皮质激素(地塞米松、泼尼松、可的松等),例如肾病、风湿免疫类疾病的患者,需要全身性使用激素,有些跟腱炎的患者反复局部使用激素,这些可导致跟腱缺血改变。

② 长期使用喹诺酮类药物((氧氟沙星、环丙沙星等)),已有较多文献报道使用喹诺酮类抗生素后导致跟腱退变、炎症、甚至自发性断裂。

③高尿酸血症,上世纪80年代已有报道血尿酸增高与跟腱变性的正相关关系,近年有关痛风对跟腱危害的报道越来越多。

④高脂血症,血脂增高可以引起动脉粥样斑块,堵塞微小动脉,可引起跟腱营养不良。

糖皮质激素的分类

02跟腱退化后带来什么样的危害?

退化的跟腱出现胶原纤维数量减少、排列不规则、弹性和柔韧性下降,导致跟腱脆性增加,生物力学性能下降,当出现意外暴力的时候(比如运动时的突然发力、摔倒时跟腱的被动拉长等),就有可能发生跟腱纤维的断裂。

跟腱断裂后出现步行乏力、步态缓慢、不稳,不能完成跑步、跨步、跳跃等运动,下肢功能的完整性受到严重破坏。

在笔者十多年的临床工作中,遇到的跟腱断裂患者以中年人居多,多数发生于运动当中,术中发现断裂的跟腱组织外观呈马尾状、纤维松散、光泽差。

03为何跟腱断裂盯上中年人?

由于年龄增大后,中年人逐渐占据了上述跟腱退化的多重因素,跟腱逐渐产生变性;并且由于生活水平的提高,饮食结构较前发生了明显改变,高蛋白饮食、酒精摄入增加,不少中年人血脂、血尿酸水平长期居高不下,导致跟腱的营养血管闭塞、尿酸结晶沉积在跟腱组织,从而使跟腱营养不良、脆性增加。因此中年人的跟腱已不能与年轻时相提并论,跟腱断裂的风险增加。

中年人是家庭和工作单位的顶梁柱,上有老下有小,单位还有业绩表要按时交,故运动时间不足,运动的周期越来越不规律,久而久之运动就变成了三天打鱼两天晒网的状况。运动量减少以后,跟腱得不到适度的力学刺激,其纤维的强度减弱,在运动中对抗暴力的能力下降,当遇到突发的暴力(直接暴力或者间接暴力),出现受伤的几率增加。

04中年人能否通过科学手段来预防跟腱断裂?有哪些手段?

答案是肯定的,越早行动起来,越能促进自身跟腱性能的提升,可从以下两方面入手。

从化学因素着手:

减少饮酒,避免暴饮暴食与大鱼大肉,荤素搭配要合适,既要保证营养,又不要过量摄入,以免血脂、血中尿酸水平异常升高,导致跟腱营养不良和退化、跟腱脆性增加。

补充适量的维生素C、维生素E,有助于抗组织氧化与抗老化。

将血脂及血中尿酸水平降低至正常值以下。可通过调整饮食及用药规范降脂、降尿酸治疗。

在某些疾病治疗当中,要注意避免长期使用糖皮质激素及喹诺酮类抗生素,应咨询医生使用其他的替代药物。

从物理因素着手:

避免长期剧烈的运动与劳动,需劳逸结合,以免跟腱出现劳损性损伤。

制定规律的运动方案,适度适量,避免长久不运动或者突然间大量运动。

跟腱拉伸练习:实践证明,运动前适当进行跟腱的拉伸训练,有助于提高跟腱的柔韧性与对抗性,有利于将跟腱的兴奋点调节到适宜运动的状态;运动后轻柔拉伸跟腱有助于放松、缓解跟腱的疲劳与痉挛。

运动中要注意佩戴运动辅具,比如厚的长筒球袜、肌效贴都可以保护跟腱。

身体协调性与灵活性的训练,比如单脚提踵、足踝的本体感觉训练,协调性与灵活性增加后,能减少错误动作的发生、及时应对在运动中发生的意外情况。

进行较大的运动量后,适当对小腿后方进行冰敷,抑制跟腱炎症的产生。

2020-08-17
跟腱断裂
跟腱断裂
跟腱是足踝后部人体最强大的肌腱,能承受很大的张力,除个别疾病和特殊的动作外,在日常生活中很难发生断裂。
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