斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人，称为成人斯蒂尔病（AOSD）。
我经常莫名其妙的流泪，情绪像一只饱胀的气球，稍微给它一点压力，便会汁液飞溅。
斯蒂尔病是一种特殊类型的类风湿性关节炎1887年still首先报告一组具有全身表现的儿童慢性关节炎后被称为斯蒂尔病或幼年型类风湿关节炎1971年bywaters在英国报道了在成人也有类似表现称为成人斯蒂尔病本病病因及发病机理至今尚未完全明确但目前比较趋向一致的看法为本病系感染后的变态反应可能与咽部链球菌感染有关感染可能是诱发因素且在急性期起一定作用而变态反应与免疫因素在整个病程中起主导作用
幼年型斯蒂尔病即幼年全身型类风湿病多见于5岁以下的儿童本病起病急骤以发热皮疹关节痛伴肝脾淋巴结肿大为特征部分患儿可合并胸膜炎心包炎及神经系统病变此型特点发热常为高热体温波动于36～41℃骤升骤降高热时可伴寒战乏力食欲减退;热退后患儿嬉笑自如皮疹常伴发热出现随体温下降而隐退关节痛亦随发热加剧热退后减轻或缓解此型占少年类风湿关节炎的40%实验室检查除血沉白细胞数升高外其他检查大多正常
成人斯蒂尔病也是一种少见类型的类风湿关节炎临床表现类似于幼年全身型类风湿关节炎表现为咽痛不明原因的突然高热达39～40℃以上发热可持续数周或数月不等伴有躯干四肢皮疹不痒随热退而消失多数患者有肝脾淋巴结肿大血象白细胞数升高亦可呈类白血病反应血沉增快类风湿因子阴性关节症状开始不突出一般只有少数关节受累多为膝踝腕等大关节部分病人只有关节疼痛而无肿胀疼痛可随发热消退而减轻大部分患者在发热数周数月甚至数年后可发展为典型类风湿关节炎此型患者存在周期发作与缓解交替过程目前认为具备以下条件可诊断本病①反复或间歇性不明原因高热为弛张热型发热时无明显中毒症状热退后一般情况较好②反复出现与发热相关的一过性皮疹及关节肌肉疼痛或淋巴结肝脾肿大③白细胞及中性粒细胞显著增高红细胞沉降率增快c-反应蛋白增高而抗核抗体类风湿因子狼疮细胞多阴性4多种抗生素治疗无效但对皮质激素治疗反应良好⑤能排除其他疾病
由于本病临床症状错综复杂诊断比较困难尤其要注意与败血症结核风湿热胶原病淋巴瘤等疾病相鉴别由于误诊情况比较多造成临床滥用抗生素除延误病情外还会增加病人的经济负担误诊与目前临床医师缺乏警觉对该病认识不足有很大关系只要临床医生高度警惕仔细分析观察认真做好鉴别诊断大部分病人是有可能得到及时正确诊断和治疗的
原标题斯蒂尔病一种特殊的类风湿关节炎