痛苦的时候不要借酒浇愁,难过的时候不要故地重游,既然铁定离开,何必频频回首?
晚间爸爸抱着一岁的小铭冲进急诊室着急地喊着医生孩子是不是羊羔疯发作快救救我儿子刚刚突然眼睛上翻脸色苍白口吐白沫快点帮帮他
不过在急诊室时小铭已经没有上述的现象但看起似乎累坏了半梦半醒一量体温38.5度经过病史询问身体检查再抽个血发现原来小铭这两天有感冒的情形除此之外血液报告大致正常
过了半小时小铭精神慢慢恢复医生告诉爸爸这是不是羊羔疯而是热痉挛
热痉挛是儿科急诊很常遇到的状况这是因为幼儿在成长的过程中脑部尚未成熟稳定所以易随着体温的急剧升高而引发抽搐的现象但不包括中枢神经感染疾患例如脑膜炎脑炎
并非所有幼儿都会因为发烧而出现抽搐的情形热痉挛发生的年龄主要分布在6个月大到5岁之间最容易发生的时期是6个月到3岁最高峰是在1岁左右所以绝大多数发生过热痉挛的孩子满5岁后就不会再发作了
热痉挛的家族性遗传倾向很大跟基因遗传有关所以询问家族是否曾经有人在小时候发作过热痉挛多能得到肯定的答案
热痉挛时有80%左右是在发烧24小时内发生发生抽搐的情形大多数为全身性的大发作发作时两眼往上翻嘴唇发紫牙关紧闭口吐白沫四肢一阵一阵地抽动完全不省人事持续几分钟后病人像累坏了昏睡过去一段时间后才渐渐醒过来发作的孩子对先前发生的是大都毫无记忆这是大发作的典型症状
热痉挛很少出现在体温38度C以下一般是在38度C以上发生发作的时间大部分是在15分钟以内
而脑膜炎脑炎感染的孩子如有痉挛发生有80%左右是在发烧24小时之后才发作且痉挛发作与体温高低无密切关系这两点可以在鉴别诊断上当作参考
引起发烧而后出现热痉挛的疾病最多见是上呼吸道感染其他的还有中耳炎肠胃炎尿道感染等都是会引起发烧的疾病
临床上将热痉挛的发作分成两类单纯性热痉挛及复杂性热痉挛
单纯性热痉挛以下三项都要符合
1全身性发作(两手两脚对称性的全身抽搐 )
2只发作一次(24小时以内)
3发作持续的时间小于15分钟
反之不符合者则称为复杂性热痉挛而复杂性热痉挛将来变成癫痫的机会比单纯性的高
出现热痉挛需要做什么检查
热痉挛的孩子在发作时与发作后数日其脑波多呈现异常但一般在一星期内异常脑波会消失所以热痉挛的孩子若做脑波检查建议安排在发作后的一周到10天以后如果异常脑波持续太久(超过10天以上)将来成为癫痫的机会较大
会不会再次发生热痉挛
热痉挛再发率约30-40%发作次数越多再发机会就越高再发生热痉挛的危险因子包括
1岁前发生热痉挛
有家族史
发烧度数不高
复杂性热痉挛
小时候热痉挛以后会不会变成癫痫
大家都很关心发作过热痉挛的孩子会不会在未来成为癫痫热痉挛未来发生癫痫的危险因子包括
复杂性热痉挛
1岁前发生热痉挛
发展迟缓
有家族史
已存在的神经疾患
有多项危险因子的病童日后癫痫的发生率约 > 9% 而无危险因子的病童日后癫痫的发生率约 1 %
医生通常会提醒家长不需要因为担心幼童发烧而紧张地密注意其体温因为这样无法预防热痉挛的发生所以当小孩发烧时适度适时的给予退烧药即可这是为了减少因高烧而造成舒服的感觉
若因为婴儿油发生过热痉挛于是每次发烧时就使用大量退烧药是不正确的作法会再发热痉挛的依然会发生不会再发的就不会发生
热痉挛在家发作时该如何处理
将孩子放置在地板或床上远离任何坚硬或尖锐的物品
将头部轻轻地转向侧边让口中的唾液和呕吐物可以引流出来
不要放任何东西进入嘴巴中或用自己的手让孩子咬这样反而容易造成受伤或是堵住呼吸道
保持冷静留在孩子身边保护使不受意外伤害
不可移动或强加约束孩子因为这样不会让痉挛停止
观察及记录抽搐情形及次数提供医生以作为诊断参考
在孩子尚未完全清醒前请勿给予任何饮料或食物
若是热痉挛没有在五分钟内自行停止请叫救护车