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孩子发烧、全身抽搐,猝不及防的热痉挛如何应对?

早春

最幸福的时候不是有你在,而是你永远都在。

有的时候会有父母抱着高烧的宝宝冲到病房大声喊着医生快来我宝宝抽搐了一般护士熟练的让宝宝侧躺给予氧气量完体温之后我们都松一口气孩子可能是高烧惊厥

父母描述孩子感冒早上发烧原本还精神不错的开心玩忽然间就发现孩子往后躺开始抽搐妈妈颤抖着描述着短短几分钟孩子遭遇高热惊厥的过程这对父母而言是刻骨铭心的折磨

有些儿童来到门诊后已经呈现昏睡状况这时候只要让让儿童躺在床上休息一段时间后就会慢慢的清醒过来

但有少部分的儿童来到诊间时失去意识身体强直四肢抽动牙关紧闭眼睛往上翻在侧躺给予氧气的同时孩子体温不正常发烧

高热惊厥发生在发烧24小时内 

儿童生病发烧而引起的抽搐通常是在开始发烧后数小时内突然发作发作大多在发烧的24小时内发作时间大多少于一分钟但极少数的病人会长达15分钟

有时儿童前几分钟还在玩耍突然间就发生热性痉挛在儿童中是很普遍的疾病但由于它发作突然又合并抽搐眼睛上翻嘴唇发绀令手足无措不知道如何处理抱着孩子直冲医院

高热惊厥好发在6个月至5岁的儿童

约有2~5%的儿童曾有过热痉挛一般发生在6个月到5岁的儿童时期高峰期约一岁半左右

若第一次发作年龄小于1岁则复发机会增加约有50%会有第二次发作若第一次发作年龄大于1岁约有30%会发作第二次而且大部分都在一年以内复发

高热惊厥通常是全身性对称性的抽搐

儿童高热惊厥发生抽搐大多数为全身性的发作例如眼睛上翻嘴唇发绀口吐白沫牙关紧闭四肢一阵一阵地抽动此时儿童完全不省人事无论如何呼唤都没有反应这状况持续几分钟后才渐渐醒过来

发烧+痉挛≠热性痉挛 

并不是发烧合并痉挛就是热性痉挛热痉挛其实是一个排除诊断重要的是必须排除脑膜炎或脑炎的可能性其它还包含药物中毒电解质不平衡头部外伤代谢性疾病雷氏症候群慢性脑部疾病等亦需排除掉

所以儿童在经历了第一次的抽筋时必须住院检查排除以上状况引起的抽搐才可以说是儿童热痉挛

高热惊厥会不会变成癫痫

高热惊厥的预后良好这类儿童大部分在5岁时就不再发作高热惊厥本身也不会造成癫痫而是癫痫患者有一部分在早期会以发烧合并抽搐来表现所以当病人诊断为热性痉挛伴有下列危险因子以后是癫痫患者的机会也会增加

发作现象为复杂性热性痉挛(抽搐时间超过15分钟在24小时内超过二次发作或是局部发作)

儿童本身发展迟滞或有其它异常的神经学征象

有癫痫的家族史

高热惊厥会不会伤害脑部

高热惊厥儿童的父母亲最为担心的问题就是小孩脑部会不会受伤若是简单型热性痉挛在几分钟内就会自动停止并不会使脑部受损除非少部分抽搐时间过长才有可能对脑部造成伤害

热痉挛发作正确处置很重要

首先面对抽搐中的儿童不要慌张请先将儿童抱到空旷的空间例如床上或是客厅地板中避免抽搐过程中撞到头身体造成额外的伤害

要送开过紧的衣服或任何围住脖子影响呼吸的衣服远离任何坚硬或尖锐的物品

侧身将患者头部转向左边或右边让口中的唾液和呕吐物可以引流出来保持呼吸道畅通不要大声呼喊或是拼命揉捏以免弄的全身瘀青

若是儿童正在吃饭口中有异物一定要清除以免呛到导致吸入性肺炎或是呼吸道阻塞若是患者牙关紧闭千万不可以把自己手指伸入口中或是用硬的汤匙将儿童的嘴巴扳开才不会造成窒息或二度伤害不用太担心患者咬到舌头因为发生痉挛时牙关紧闭柔软的舌头不容易伸入牙缝中

一般热性痉挛只要经过几分钟就会自动停止如发作时间过长大于十分钟痉挛仍未停止便要立即送医排除其它问题


2020-09-18
热痉挛
热痉挛
热痉挛(heatcramp)是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动,出汗过度,随汗液排出很多NaCl,发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。
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