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急性呼吸衰竭有哪些类型

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急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常,由于某种突发原因,例如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸,机体往往来不及代偿,如不及时诊断及尽早采取有效控制措施,常可危及生命。但此型呼吸衰竭患者原呼吸功能常大多良好,若及时有效抢救,预后往往优于慢性呼吸衰竭。但是在临床也可常见到原呼吸功能较差的患者,由于某种突发原因,常见呼吸道感染引起气道阻塞可致PaCO2急剧上升、PaO2急剧下降,临床上习惯将此型呼吸衰竭归于慢性呼吸衰竭急性加剧。

因多种突发因素,如脑炎、脑外伤、电击、药物麻醉或中毒等直接或间接抑制呼吸中枢,或神经-肌肉疾患,如脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、重症肌无力等。

分急性Ⅰ型呼吸衰竭和急性Ⅱ型呼吸衰竭两类加以阐述。

1.急性Ⅰ型呼吸衰竭

(1)肺实质性病变:各种类型的肺炎包括细菌、病毒、真菌等引起的肺炎,误吸胃内容物入肺、淹溺等。

(2)肺水肿:①心源性肺水肿:各种严重心脏病心力衰竭所引起;②非心源性肺水肿:最为常见的是急性呼吸窘迫综合征,其他尚有复张性肺水肿、急性高山病等。此类疾病常可引起严重的低氧血症。

(3)肺血管疾患:急性肺梗死是引起急性呼吸衰竭的常见病因。此类疾病来势凶猛、病死率高。

(4)胸壁和胸膜疾患:大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手术损伤等,可影响胸廓运动和肺扩张,导致通气量减少和(或)吸入气体分布不均,损害通气和(或)换气功能,临床上常见为Ⅰ型呼吸衰竭,但严重者也可为Ⅱ型呼吸衰竭。

以上各种病因所引起的呼吸衰竭早期轻者大多为Ⅰ型呼吸衰竭,而晚期严重者可出现Ⅱ型呼吸衰竭。

2.急性Ⅱ型呼吸衰竭

(1)气道阻塞:呼吸道感染、呼吸道烧伤、异物、喉头水肿引起上呼吸道急性梗死是引起急性Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因。

(2)神经肌肉疾患:此类疾病患者肺本质无明显病变,而是由于呼吸中枢调控受损或呼吸肌功能减退造成肺泡通气不足,而引起的Ⅱ型呼吸衰竭,例如吉兰-巴雷综合征可损伤周围神经、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受累;脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制。

必须牢记,Ⅰ型呼吸衰竭晚期严重阶段可出现Ⅱ型呼吸衰竭,而Ⅱ型呼吸衰竭经治疗好转后,可经Ⅰ型呼吸衰竭阶段后最终治愈。气道阻塞和神经肌肉疾患所引起的呼吸衰竭均为Ⅱ型呼吸衰竭。


呼吸衰竭的发病机制

呼吸衰竭患者除有原发病症状外,主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难、呼吸急促、精神神经症状等,并发肺性脑病的患者可有消化道出血的表现。呼吸衰竭的发病机制(1)通气不足。肺泡通气量减少会引起肺泡Pa02下降,PaC02上升。气道阻力增加、呼吸驱动力弱、无效腔气量增加均可导致通……阅读全文 >>

急性呼吸衰竭的临床表现

急性呼吸衰竭对身体的影响其实是很大的,接下来我们来说下急性呼吸衰竭的临床表现吧。呼吸衰竭是由各种病因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能维持足够的气体交换,导致低氧血症和(或)伴有高碳酸血症,从而引起一系列病理生理改变和相应的临床表现的综合征,临床表现为呼吸……阅读全文 >>

呼吸衰竭的临床表现有哪些

有些人有呼吸衰竭的情况但不自知,那么呼吸衰竭的临床表现有哪些呢?呼吸衰竭分为急性和慢性,通常急性的比较可怕,会出现换气障碍,由此出现呼吸衰竭,严重的甚至会发展成为脑血管的病变,中枢神经的受损,很大程度会危及生命。呼吸衰竭会表现为缺氧。缺氧可使患者记忆力减退,定向力、判断力均降低,……阅读全文 >>

呼吸衰竭能活多久

呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍,引起动脉血氧分压(pao2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(paco2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态,而不是一种疾病,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。呼吸衰竭能活多久?呼吸衰竭不是不治之症,……阅读全文 >>

急性呼吸衰竭应该如何预防

一、防治原发病针对引起呼吸衰竭的原发疾病进行预防,或在发病后及时进行积极处理。二、防止与去除诱因的作用对于可能引起呼吸衰竭的疾病,还必须同时防止诱因的作用。例如对于创伤、休克患者,要避免吸入高浓度氧、输给久存血库的血液或输液过量等,以免诱发成人呼吸窘迫综合征。有呼吸系统疾病的患者……阅读全文 >>

呼吸衰竭怎么治疗

呼吸衰竭是一个比较严重的疾病,如果患有呼吸衰竭,应该怎么治疗呢?出现呼吸衰竭主要是以内科治疗为主,其治疗目的主要是控制或者是解除诱发呼吸衰竭的病因,改善肺通气和换气的功能,使身体的重要生命器官的功能和病态得以改善。呼吸衰竭会导致缺氧,而缺氧、二氧化碳潴留及酸中毒,可导致脑功能受损……阅读全文 >>

呼吸衰竭时为什么会发生肺性脑病?

呼吸衰竭是病人存在了严重的缺氧,伴有或者不伴有二氧化碳的潴留,那呼吸衰竭的病人是可以引起肺性脑病的,最主要的原因是缺氧,二氧化碳的潴留和酸中毒共同损害了脑血管和脑细胞。病人在缺氧的时候可以影响到脑的能量的代谢,引起病人昏迷。如果病人出现了严重的缺氧,氧分压低于30毫米汞柱的时候,……阅读全文 >>

呼吸衰竭的病因是什么

1.呼吸道病变支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。2.肺组织病变肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致……阅读全文 >>

呼吸衰竭是不是跟肺积水有关?

部分呼吸衰竭和肺积水有关,也就是说肺积水是导致呼吸衰竭的其中一种病因。肺积水也就是肺水肿的时候,肺泡内会充斥着液体,液体的充斥会导致肺泡的换气功能障碍,氧气进不去,二氧化碳也出不来,从而进一步导致机体的缺氧,从而引起器官功能的障碍。呼吸衰竭可以分为一型和二型两种,一型呼吸衰竭指的……阅读全文 >>

呼吸衰竭会导致高钙血症吗?

呼吸衰竭和高钙血症之间没有必然的联系。一般情况下,呼吸衰竭不会导致高钙血症的发生。呼吸衰竭指的是在平静状态下,海平面呼吸新鲜空气的情况下,在正常大气压的情况下导致的缺氧或者是二氧化碳储留,我们定义为呼吸衰竭。而高钙血症指的是血液中的Ca+2浓度过高,超出了正常的范围。一般情况下是……阅读全文 >>

2020-06-15
呼吸衰竭
呼吸衰竭
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
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